張警豐

趙女士40出頭，三年前開始出現(xiàn)反復(fù)的口腔潰瘍，一直以為是上火引起的，認(rèn)為好好休息再吃清淡點就好了，沒想到這潰瘍一折騰就是三年。其間趙女士也去醫(yī)院看過，醫(yī)生開了點藥，吃了也沒見明顯好轉(zhuǎn)，過些天又長了。后來，趙女士的眼睛發(fā)紅、發(fā)燙、畏光，到醫(yī)院眼科檢查，診斷為結(jié)膜炎。對癥治療后并沒有好轉(zhuǎn)，反而更嚴(yán)重了，視力一天不如一天，起初人站近點能看清長相，后來一只眼睛完全看不到了。情急之下家人帶著趙女士四處求醫(yī)，最后醫(yī)生建議她到風(fēng)濕科就診。風(fēng)濕科醫(yī)師在仔細(xì)詢問患者病情后發(fā)現(xiàn)，趙女士除了口腔潰瘍、眼部發(fā)炎這些癥狀之外，起初還有發(fā)燒癥狀，從發(fā)病到現(xiàn)在還有關(guān)節(jié)疼痛，初步診斷可能是“絲綢之路病”，又叫白塞病。而趙女士的情況已經(jīng)很嚴(yán)重了，累及眼部血管，血管堵塞沒有供血，視神經(jīng)萎縮，最終導(dǎo)致完全失明。

口腔潰瘍是很常見的癥狀，相信很多人都曾經(jīng)經(jīng)歷過，大部分人對于單純的口腔潰瘍都不會很重視，但是對于部分非常頻繁的復(fù)發(fā)性、多發(fā)性口腔潰瘍的患者，卻要警惕，小心合并眼病后出現(xiàn)失明的嚴(yán)重后果。

白塞病為一種系統(tǒng)性血管炎，可以累及全身大血管、中等血管、小血管，動脈、靜脈和毛細(xì)血管，具有非常復(fù)雜多樣的臨床表現(xiàn)。白塞病之所以又被稱為“絲綢之路病”，是因為其在絲綢之路沿線國家，如土耳其、日本、中國具有較高的發(fā)病率。

白塞病可以累及全身多個器官，如口腔、眼、生殖器、皮膚、大血管、心臟、肺臟、消化道、神經(jīng)系統(tǒng)、關(guān)節(jié)等，其中以復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、復(fù)發(fā)性生殖器潰瘍和眼炎最為常見，因此也被稱為“口—眼—生殖器”三聯(lián)征。

白塞病的口腔潰瘍往往比一般的口腔潰瘍面積更大，更多發(fā)，痛感更強，發(fā)作可以非常頻繁，且一次可有多個潰瘍，一般兩周內(nèi)可以愈合，愈合后不遺留瘢痕。

生殖器潰瘍較為特異，可以見于生殖器的多個部位，如外陰、陰道、肛周、陰囊、陰莖等，發(fā)作頻率較口腔潰瘍?yōu)榈?，愈合較慢，多需4周左右方能愈合，愈合后可遺留有萎縮性瘢痕，但生殖器潰瘍的特異性較強。

白塞病的眼炎可以累及眼部多個部位，可造成角膜炎、全葡萄膜炎、繼發(fā)性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜血管炎、視神經(jīng)炎等多種表現(xiàn)，致盲的風(fēng)險極高，其中葡萄膜炎中約20%—30%的患者最終會失明。

因此，反復(fù)口腔潰瘍的患者，要重視是否出現(xiàn)了其它合并的癥狀，如生殖器潰瘍、皮膚病變、眼炎等，一旦合并了其他表現(xiàn)，尤其是眼部發(fā)紅、疼痛、視力下降，一定要及時就診眼科及風(fēng)濕科，如能明確白塞眼病的診斷，一定要積極治療，一旦延誤治療時機就有可能造成永久性失明的惡果。

編輯/趙湘