李向鋒

【摘要】目的：探究子宮次全切術與子宮腺肌癥病灶切除術治療子宮腺肌癥的療效及對卵巢功能的影響。方法：選取本院本院2015年1月到2018年1月收治96例子宮腺肌癥患者作為研究對象，根據(jù)患者入院時間先后分為研究組和對照組，每組48例。研究組給予子宮腺肌癥病灶切除術，對照組給予子宮次全切術，觀察兩組患者治療后激素水平情況。結果：研究組和對照組治療后激素水平FSH、LH、E2均無統(tǒng)計學意義（P>005）。結論：子宮腺肌癥采用子宮次全切術與子宮腺肌癥病灶切除術治療短期內(nèi)均對卵巢功能無影響，但子宮腺肌癥病灶切除術的效果要比子宮次全切術更勝一籌，但其遠期效果還需進一步觀察。

【關鍵詞】子宮次全切術；宮腺肌癥病灶切除術；子宮腺肌癥；卵巢功能

【中圖分類號】 R711.75

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-022-01

作為一種良性疾病，子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜向子宮肌層浸潤、彌漫、生長，并向子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)周圍肌纖維侵襲并集成結節(jié)。子宮腺肌癥好發(fā)于30～50歲人群，臨床癥狀以痛經(jīng)、月經(jīng)量增多為主要表現(xiàn)。現(xiàn)代醫(yī)學研究顯示，子宮腺肌癥治療方法主要以藥物或外科手術治療，但前者復發(fā)率明顯高于后者。近年來諸多研究學者表明，外科手術治療可能會影響患者卵巢功能，嚴重者會出現(xiàn)早衰。本研究現(xiàn)對兩種外科手術治療子宮腺肌癥的臨床療效及患者的卵巢功能進行對比，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

11一般資料選取本院本院2015年1月到2018年1月收治96例子宮腺肌癥患者作為研究對象，根據(jù)患者入院時間先后分為研究組和對照組，每組48例。研究組年齡在32～48歲，平均年齡為（3854±1224）歲，對照組年齡在30～51歲，平均年齡為（3924±1258）歲，兩組患者均已生育，且均出現(xiàn)痛經(jīng)和月經(jīng)量增多癥狀。兩組患者臨床基線數(shù)據(jù)對比顯示無統(tǒng)計學意義，證明兩組存在可比性。（P>005）納入標準[1]：①患者均得到明確診斷，經(jīng)影像學檢查與病理學檢查證實。②患者均符合手術治療條件，③均具有痛經(jīng)史，月經(jīng)量過度癥狀。④研究符合倫理道德，簽署了知情同意書等。排除標準：①患有嚴重肝腎心等重要器官衰竭性疾病。②患有嚴重的子宮其他嚴重疾病。③患者采取保守治療措施。④不依存、不配合、拒絕參加研究者。

12方法子宮次全切手術，患者氣管插管全麻成功后，取膀胱截石位在臍輪下緣環(huán)切口10mm插入氣腹針，接入二氧化碳人工氣腹后，插入10mm套管針后取出針芯，放置腹腔鏡頭，觀察盆腔情況后通過套管放入手術器械進行檢查，用舉宮器將子宮推向腹腔，電凝血管后切斷兩側韌帶和腹膜游離子宮下段，并在峽部切除子宮體，將宮體旋切粉碎后取出，關閉盆腔腹膜。

子宮腺肌癥病灶切除術，患者氣管全麻成功后，插入氣腹針，根據(jù)腹腔鏡觀察病灶部位，使用單極電刀將部分病灶切除，依次切至子宮內(nèi)膜下，保證子宮內(nèi)膜完整性，保證在不切開內(nèi)膜情況下盡可能將病灶全部切除。最后在腹腔鏡下將創(chuàng)面縫合。

13觀察指標觀察兩組患者及激素水平變化情況[2]。

14統(tǒng)計學方法SPSS180軟件計算兩組數(shù)據(jù)，采用“x2”檢驗、t檢驗，當P<005，證明計算數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組患者治療后激素水平變化情況對比顯示：研究組和對照組治療后激素水平FSH、LH、E2均無統(tǒng)計學意義（P>005）

3討論

子宮腺肌癥的患病年齡跨度大，小至青春期，老至絕經(jīng)后，均存在患病的可能，但多數(shù)為育齡婦女，患者除了會出現(xiàn)進行性加重性痛經(jīng)、月經(jīng)過多等癥狀外，還很可能不孕，所以對患者的正常生活構成了破壞。早在20 世紀初期就對子宮腺肌癥進行描述，目前缺乏能達到臨床期望值的治療方法[3]，僅可通過口服孕激素、促性腺激素釋放激素類似物等藥物對有生育要求的患者進行治療，但1 個月經(jīng)周期不服藥會出現(xiàn)復發(fā)情況?，F(xiàn)階段，約有15～20%子宮腺肌癥患者在藥物治療失敗后而轉(zhuǎn)為外科手術治療[4，5]。但因病灶呈彌漫性增長，導致手術無法徹底清楚，最終出現(xiàn)術后復發(fā)的情況。其中子宮切除術可根治子宮腺肌癥，但手術過程中對患者盆底生理結構以及卵巢功能下降，降低患者生活質(zhì)量。而子宮腺肌癥病灶切除術是通過保守性手術將引起痛經(jīng)根源的異位病灶切除來達到緩解痛經(jīng)的目的。該手術能夠縮小子宮體積，并減輕患者月經(jīng)增多的癥狀，緩解癥狀體征，保留子宮卵巢血管，使得子宮的血管上升支得到保留，有利于維持卵巢的正常功能就可成功懷孕，避免再次手術[6]。

但通過本研究發(fā)現(xiàn)兩種手術發(fā)現(xiàn)，研究組和對照組治療后激素水平FSH、LH、E2均無統(tǒng)計學意義（P>005），證明兩種手術短時期內(nèi)對卵巢功能無影響，需進一步觀察。

綜上所述，子宮腺肌癥采用子宮次全切術與子宮腺肌癥病灶切除術治療短期內(nèi)均對卵巢功能無影響，但子宮腺肌癥病灶切除術的效果要比子宮次全切術更勝一籌，但其遠期效果還需進一步觀察。

參考文獻

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