申靜

【摘要】目的：探討糖鹽溶液和口服補(bǔ)液鹽液對(duì)小兒腹瀉輕、中度脫水的療效。方法：收集我院2016年1月至2017年1月的100例輕，中度腹瀉患兒根據(jù)隨機(jī)排列法，將患兒分成對(duì)照組給予補(bǔ)液糖溶液和觀察組給予 ORS溶液治療補(bǔ)液，對(duì)比兩組患兒治療效果。結(jié)果：對(duì)照組總有效率為804%，觀察組為962%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：口服補(bǔ)液鹽溶液對(duì)輕度、中度脫水的小兒腹瀉治療有顯著療效，臨床具有廣泛使用意義。

【關(guān)鍵詞】糖鹽溶液；口服補(bǔ)液鹽；小兒腹瀉；輕中度脫水

【中圖分類號(hào)】

R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-090-01

急性腹瀉為常見疾病，以兒童發(fā)病率較高，而兒童腹瀉由多種因素引起，主要以消化道綜合癥的表現(xiàn)為特征，如排便次數(shù)增加、排便性狀改變等，導(dǎo)致患兒脫水[1]。臨床治療常選用靜脈輸液聯(lián)合抗生素，但長(zhǎng)時(shí)間輸液會(huì)造成腸道菌群失調(diào)、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、腹瀉遷延性等。目前口服補(bǔ)液鹽（ORS）治療為首選[2]，可有效改善電解質(zhì)水平，糾正酸堿平衡失調(diào)。本文通過對(duì)比糖鹽溶液和口服鹽溶液治療輕度、中度脫水腹瀉兒童的效果，提高總有效率，報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料2016年1月至2017年1月我院兒科腹瀉100例，輕、中度脫水患兒，在疾病發(fā)作3天后入院。對(duì)照組男25例，女25例，年齡7個(gè)月～12歲，平均（713±20）歲。輕度脫水27例，中度脫水23例。平均年齡（760±21）歲，其中輕度脫水26例，中度脫水24例。兩組患者的一般情況（疾病年齡，性別，脫水程度）無顯著差異（P>005）。具有可比性。

12方法對(duì)照組給予糖液補(bǔ)液治療液補(bǔ)充，將12%糖溶液500 ml與10%葡萄糖注射液120 ml和380 ml林格溶液混合。其中葡萄糖12 g，乳酸178 g，鈉128 g，鉀0114 g，氯離子195 g，減少氯化鈉，促使?jié)B透壓下降。觀察組給予ORS溶液治療液體補(bǔ)充劑，溶于500 ml溫水中，并在輕度脫水患兒中補(bǔ)充50 ml /（kg d），對(duì)于中度脫水的兒童，按100ml /（kg d）計(jì)算，根據(jù)脫水進(jìn)行補(bǔ)充測(cè)量，計(jì)劃供應(yīng)時(shí)間在4-6小時(shí)內(nèi)。規(guī)定劑量補(bǔ)充液體50 ml/ kg。

13觀察指標(biāo)觀察補(bǔ)液治療后兩組患兒的治療效果。1顯效標(biāo)準(zhǔn)：給藥后24-48小時(shí)大便性狀恢復(fù)正常，癥狀和體征消失，每日少于2次。2有效標(biāo)準(zhǔn)；服藥48-72小時(shí)后，大便每天少于3次。3無效標(biāo)準(zhǔn)：用藥后大便性狀無明顯無好轉(zhuǎn)，次數(shù)無改變，甚至加重[3]。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 180統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組和觀察組總有效率分別為804%和962%，觀察組明顯高于對(duì)照組。結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），見表1。

3討論

腹瀉是我國(guó)高發(fā)兒童常見的疾病[4]。由于腹瀉引起大便次數(shù)增多，導(dǎo)致電解質(zhì)丟失、體內(nèi)水分缺乏，造成內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)定，因此治療腹瀉的關(guān)鍵則是，及時(shí)補(bǔ)充液體，需使用易被患兒接受的方法 ORS補(bǔ)液治療。而ORS補(bǔ)液的原理是結(jié)合鈉離子葡萄糖在小腸上皮刷狀緣膜上的吸收機(jī)制，有助于糾正累積損失、糞便中損失的量，將葡萄糖濃度調(diào)節(jié)至2%，促進(jìn)鈉和水的吸收，將鈉的濃度調(diào)整至90 mmol/ L，并且可以在一定程度上添加鉀和碳酸氫鹽以糾正酸中毒。

有研究表明，世界衛(wèi)生組織20世紀(jì)70年代初確定了 ORS的標(biāo)準(zhǔn)沿用至今[5]，早期使用抗生素治療時(shí)療程時(shí)間較長(zhǎng)，易影響生活質(zhì)量水平，導(dǎo)致患兒及家屬心理產(chǎn)生不良情緒，且病情無明顯變化。ORS補(bǔ)液時(shí)禁忌癥是（1）有合并心血管疾病或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病并發(fā)癥中度脫水。（2）補(bǔ)液后持續(xù)嘔吐。（3）大便次數(shù)、量增加，每小時(shí)10ml/kg或更多。服用 ORS注意事項(xiàng)，應(yīng)用冷開水溶解，若用藥時(shí)患兒出現(xiàn)惡心嘔吐等情況，應(yīng)稍作休息后給藥，以防高鈉血癥。在治療過程中口服 ORS后排便次數(shù)增加，大便中發(fā)現(xiàn)葡萄糖，則需立即停止藥物治療。治療過程中脫水和腹瀉明顯好轉(zhuǎn)，需防止造成高鉀血癥，一般新生兒不選用 ORS治療。本研究結(jié)果顯示，靜脈補(bǔ)液組雖補(bǔ)液效果迅速，但患兒脫水嚴(yán)重，靜脈飽和度差，靜脈輸液難度較高，且對(duì)患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，而使用ORS補(bǔ)液，簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、高效，但小兒腹瀉引起的脫水僅補(bǔ)充水分往往不足，葡萄糖又是碳水化合物容易吸收機(jī)體營(yíng)養(yǎng)引起營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致熱量丟失，滲透壓降低，而口服溶液鹽治療小兒腹瀉伴輕、中度脫水時(shí)優(yōu)點(diǎn)是對(duì)嘔吐腹瀉所引起的體重減輕、皮膚彈性差及其他體征、心率、和脈搏等循環(huán)系統(tǒng)有確切改善，減輕患兒痛苦，同時(shí)糾正電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，改善腸粘膜損傷并促進(jìn)疾病恢復(fù)。兩組比較結(jié)果顯示，對(duì)照組總有效率為804%，觀察組總有效率為962%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，口服鹽溶液治療小兒腹瀉輕，中度脫水療效較好，臨床可廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]傅開美，何淼.口服糖鹽溶液與口服補(bǔ)液鹽治療小兒腹瀉伴輕中度脫水療效與安全性比較[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（1）：110-111

[2]周志強(qiáng)，趙小燕，徐武軍.低滲透壓ORS溶液（口服補(bǔ)液鹽Ⅲ）治療小兒腹瀉病療效分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（18）：75-77

[3]揭旭輝，楊玲，趙小燕.低滲性口服補(bǔ)液鹽治療小兒腹瀉的效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（12）：143-144

[4]楊蕾，王聯(lián)芳，張麗娜，馬小玲，林蓉.口服補(bǔ)液鹽治療兒童急性腹瀉輕中度脫水的療效研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（18）：3523-3525+3425

[5]崔小燕.低滲口服補(bǔ)液鹽治療小兒急性腹瀉的療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（04）：44-45