任四蘭 鄒金梅 徐玲 邱會利

【摘要】目的：探討體驗式教學(xué)運(yùn)用在急危重癥護(hù)理教學(xué)中的臨床效果。方法：選擇我校2016年12月-2017年12月期間接受培訓(xùn)的重癥醫(yī)學(xué)專科護(hù)士60例為研究對象，按照隨機(jī)抽樣法將其分為兩組，其中對照組運(yùn)用常規(guī)教學(xué)模式，而觀察組則運(yùn)用體驗式教學(xué)模式，對比分析兩組教學(xué)效果。結(jié)果：與對照組比較，觀察組的應(yīng)急能力、團(tuán)隊協(xié)作能力、實踐操作能力、理論知識評分均較高，組間比較差異明顯（P<005）；觀察組的求知欲、認(rèn)知成熟度以及分析能力評分均高于對照組（P<005）；同時，兩組的教學(xué)評價對比有差異（P<005）。結(jié)論：在急危重癥護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用體驗式教學(xué)模式可以提高學(xué)生的應(yīng)急能力。

【關(guān)鍵詞】體驗式教學(xué)；急危重癥護(hù)理教學(xué)；臨床價值

【中圖分類號】

R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-166-01

急危重癥護(hù)理學(xué)作為比較常見的一門臨床學(xué)科，具有較強(qiáng)的實踐性，在教學(xué)活動中，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生熟練運(yùn)用各種操作技能和急救知識的能力[1]。在體驗式教學(xué)中，可以通過有針對性的活動設(shè)計如團(tuán)隊互動、體驗感染以及情境創(chuàng)設(shè)等，充分調(diào)動學(xué)生參與的積極性和主動性，從而激發(fā)學(xué)生行、意、情以及知等方面的潛能。因此，本文對急危重癥護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用體驗式教學(xué)的臨床價值進(jìn)行了探討，如下報道。

1資料和方法

選擇2016年12月-2017年12月期間我校接受培訓(xùn)的 60例重癥醫(yī)學(xué)專科護(hù)士為研究對象，根據(jù)隨機(jī)抽樣法將其分為兩組，每組30例。觀察組中26例為女生、4例為男生，年齡21-24歲，平均（227±35）歲；對照組中25例為女生、5例為男生，年齡21-25歲，平均（228±36）歲。兩組的年齡、性別等基線資料對比無區(qū)別（P>005）。

12方法

121對照組對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即教師將《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程大綱作為基本依據(jù)，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行安排，選擇合適的教學(xué)方式，講解理論知識，并且通過PPT的形式介紹臨床案例，劃出重點、難點，提出問題，由學(xué)生負(fù)責(zé)回答，教師及時點評。

122觀察組

1221學(xué)生分組按照8-9名一組的形式將學(xué)生分為若干個小組，每個團(tuán)隊包括4個小組，分別為重癥監(jiān)護(hù)、院內(nèi)急救、院前急救以及現(xiàn)場急救，每組選擇1名組織和指揮能力較強(qiáng)的學(xué)生作為小組長，負(fù)責(zé)組織小組成員查閱相關(guān)資料和收集臨床資料，并且4名小組長和每個團(tuán)隊的總指揮應(yīng)該將組員收集的資料作為基本依據(jù)，對病例進(jìn)行編寫，根據(jù)病情變化制定針對性處理方案。完成病例編寫后，由團(tuán)隊成員共同商議和討論，交給老師審閱、修改、定稿，分配角色，設(shè)計臨床情境，組織實施，總結(jié)匯報。

1222安排時間在三年級第1學(xué)期的最后1個月安排體驗性實驗課，即學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)前，老師要詳細(xì)給學(xué)生講解體驗教學(xué)的要求和設(shè)計，在學(xué)習(xí)期間，讓學(xué)生自行組織到醫(yī)院對急救的整個流程進(jìn)行觀察，對資料進(jìn)行收集，再運(yùn)用各種渠道對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行查閱，從而設(shè)計病例。

1223安排課時每周開展1次體驗式教學(xué)，4學(xué)時/次，即在實驗室開展第1次課，組織學(xué)生對各種急救技術(shù)進(jìn)行練習(xí)，分配角色，第2、3次課進(jìn)行現(xiàn)象情景體驗，第4次課通過幻燈片進(jìn)行總結(jié)和匯報。

1224教學(xué)內(nèi)容和流程在體驗式教學(xué)中，學(xué)生的技能操作包括外傷止血、包扎、固定、搬運(yùn)，心肺復(fù)蘇術(shù)，使用心電監(jiān)護(hù)儀，使用簡易呼吸器，吸氧，靜脈注射，靜脈輸液，監(jiān)測生命體征以及氣管插管術(shù)等。同時，理論知識要求可以綜合運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)以及急危重癥護(hù)理學(xué)等相關(guān)理論知識。

1225匯報總結(jié)結(jié)束體驗后，以團(tuán)隊為單位對實驗報告進(jìn)行書寫，并且將每例患者的病情發(fā)展作為基本依據(jù)，對概念圖進(jìn)行繪制，實驗報告不僅要反映實驗的過程、目的、收獲以及人員分工，還應(yīng)該充分認(rèn)識到其中的不足，并且通過幻燈片的形式將實驗報告呈現(xiàn)在課堂上，由老師進(jìn)行點評和總結(jié)。

1226實驗考核由學(xué)生、專家組成員以及任課老師組成考核組負(fù)責(zé)考核實驗的整個過程，運(yùn)用團(tuán)隊考核結(jié)合個人考核的方法，其中團(tuán)隊考核評分運(yùn)用綜合性實驗考核指標(biāo)體系，而個人考核評分則運(yùn)用護(hù)理技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)，在急危重癥護(hù)理學(xué)課程總成績中，體驗性實驗成績占60%，其中心得體會占10%，實驗前準(zhǔn)備占20%，團(tuán)隊考核占30%，個人技術(shù)操作考核占40%。

13觀察指標(biāo)觀察以下指標(biāo)：①分析能力、認(rèn)知成熟度以及求知欲評分；②實踐操作能力、應(yīng)急能力、理論知識以及團(tuán)隊協(xié)作能力評分；③運(yùn)用自制調(diào)查表對學(xué)生對體驗式教學(xué)效果進(jìn)行評價，總分為100分，其中不滿意為<60分，60-80分為基本能滿意，>80分為滿意[2]。

14統(tǒng)計學(xué)分析運(yùn)用SPSS155軟件分析數(shù)據(jù)，組間計數(shù)和計量資料分別行x2和t檢驗，以P<005表示有差異。

2結(jié)果

21兩組評判思維能力比較與對照組比較，觀察組的認(rèn)知成熟度、分析能力以及求知欲評分均較高，組間對比差異顯著（P<005），見表1。

22兩組教學(xué)評價情況對比相比較對照組而言，觀察組的教學(xué)評價滿意度高，組間比較有顯著差異（P<005），見表2。

3討論

體驗式教學(xué)作為新型的一種教學(xué)模式，主要指的是教師根據(jù)一定的理論，有目的、有針對性的設(shè)計教學(xué)情境，充分調(diào)動學(xué)生參與的積極性和主動性，并且適當(dāng)引導(dǎo)，讓學(xué)生親自領(lǐng)悟、感知知識，運(yùn)用在實踐中，從而提高自身綜合素質(zhì)[3]。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，體驗式教學(xué)具有以下優(yōu)點：①可以提高學(xué)生的急救綜合能力，通過有機(jī)結(jié)合臨床實踐和理論知識，模仿和演練整個急救流程，能夠使學(xué)生的急救和責(zé)任意識增強(qiáng)，了解EMSS知識，從而培養(yǎng)學(xué)生的急救技能、急救知識以及急救意識[4]；②可以提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，通過為學(xué)生提供自我展示平臺，使學(xué)生從傳統(tǒng)的被動聽課向主動參與轉(zhuǎn)變，使學(xué)生的參與意識增強(qiáng)[5]；③可以培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)變能力、人文關(guān)懷、團(tuán)結(jié)協(xié)作以及溝通交流等綜合素質(zhì)，在角色體驗中，學(xué)生通過換位思考，能夠體會和了解患者及家屬的心情，對患者的心理需求進(jìn)行了解，給予患者人文關(guān)懷，從而提高患者滿意度[6]；④在體驗式教學(xué)中，主體為學(xué)生，載體為活動，學(xué)生參與到整個教學(xué)過程中，從體驗中認(rèn)識世界 ，豐富理論知識，提高實踐操作技能[7]。在本次研究中，與對照組比較，觀察組的考評成績、教學(xué)評價滿意度以及評判思維能力評分均較高，這一結(jié)果與梁園園[8]等研究報道一致，說明體驗式教學(xué)運(yùn)用在急危重癥護(hù)理教學(xué)中效果顯著。

綜上所述，在危急重癥護(hù)理中，通過開展體驗式教學(xué)，不僅可以提高護(hù)生的急救綜合能力，使護(hù)生的急救意識增強(qiáng)，還能加強(qiáng)護(hù)生之間的溝通和交流，使護(hù)生的團(tuán)隊協(xié)作和溝通能力提高，從而提高學(xué)習(xí)效率和教學(xué)質(zhì)量。

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