梁云香

【摘要】目的：探討營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)改善終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的應(yīng)用效果。方法：選取2017年2月-2018年6月于我院進(jìn)行治療的終末期腎病血液透析患者62例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式，觀察組進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者的營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)分明顯低于對(duì)照組，體質(zhì)量指數(shù)明顯高于對(duì)照組，<005。護(hù)理后，觀察組患者在各個(gè)維度上的生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，<005。結(jié)論：營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能夠明顯改善終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】營(yíng)養(yǎng)護(hù)理；腎??；終末期；血液透析

【中圖分類號(hào)】

R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-161-01

近年來(lái)，血液透析（hemodialysis， HD）已成為終末期腎臟病主要治療方式，其能夠延長(zhǎng)病人的生存期。但因HD治療時(shí)間漫長(zhǎng)。容易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、各類感染的并發(fā)癥，影響病人的身體健康[1]。長(zhǎng)時(shí)間的營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響病人的免疫能力，身體素質(zhì)變差。因此，科學(xué)為病人調(diào)理營(yíng)養(yǎng)，改善營(yíng)養(yǎng)不良的情況，意義重大[2]。目前的護(hù)理方式中，營(yíng)養(yǎng)護(hù)理是一種針對(duì)病人營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的護(hù)理方法，現(xiàn)選取我院進(jìn)行治療的終末期腎病血液透析患者，采用營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

11一般資料選取2017年2月-2018年6月于我院進(jìn)行治療的終末期腎病血液透析患者62例，采用隨機(jī)分組法分為兩組，對(duì)照組31例，男性27例，女性4例，年齡55～69歲之間，平均年齡（6213±425）歲；觀察組31例，男性28例，女性3例，年齡54～68歲之間，平均年齡（5946±482）歲；。兩組患者在性別、年齡等一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005），具有可比性。

12方法

121對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，包括：①健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)著重針對(duì)HD的方法、目的，對(duì)患者進(jìn)行教育，提高病人戰(zhàn)勝疾病的信心；②心理護(hù)理：護(hù)理人員定期對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，提醒病人不良的心理狀態(tài)對(duì)HD治療效果的影響；③病情監(jiān)測(cè)：密切關(guān)注病人的生命體征及癥狀，出現(xiàn)任何異常及時(shí)告知醫(yī)師。

122觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。①健康教育：向病人講解HD的常見并發(fā)癥，尤其強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)不良的出現(xiàn)原因和不良后果，告知病人在HD治療中需要關(guān)注營(yíng)養(yǎng)情況，防止長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致體質(zhì)下降。同時(shí)，指導(dǎo)病人科學(xué)的飲食搭配，選取高營(yíng)養(yǎng)密度的食物。如果病人沒有食欲，則通過對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的后果，鼓勵(lì)病人盡量進(jìn)食，提高身體耐受程度。而家屬應(yīng)當(dāng)配合提供一些病人平時(shí)喜愛的食物，盡量提高病人食欲。②飲食指導(dǎo)：家屬在準(zhǔn)備食物時(shí)，要注意主要準(zhǔn)備一些富含蛋白質(zhì)的食物，例如魚肉，因?yàn)镠D病人容易發(fā)生氨基酸及肽類物質(zhì)的流失。此外，病人家屬還應(yīng)當(dāng)注重病人維生素和微量元素的補(bǔ)充，例如每日份例的水果蔬菜，但在日常飲食中，還需要注意水分的攝入不可過多，在HD治療中，病人體質(zhì)量上升較快，容易出現(xiàn)心力衰竭的情況。③針對(duì)性飲食：許多進(jìn)行HD的病人為老年人，因此，在消化能力上都有不同程度的衰退，在準(zhǔn)備三餐時(shí)，應(yīng)當(dāng)多提供松軟容易消化的食物，利于病人對(duì)營(yíng)養(yǎng)成分的吸收。

13觀察指標(biāo)2組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量的評(píng)定參照漢化版生活質(zhì)量量表（SF-36），觀察兩組病人護(hù)理后的營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)比體質(zhì)指數(shù)與不良炎癥評(píng)分，<8 分，為營(yíng)養(yǎng)不良輕度；若在 9～18 分為中度； 若 >18 分， 為重度。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS130統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比卡方檢驗(yàn)。計(jì)量比較采用t檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組病人生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比護(hù)理后，觀察組患者在各個(gè)維度上的生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P<005。

22兩組患者營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)分與體質(zhì)量指數(shù)對(duì)比護(hù)理后，觀察組患者的營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)分明顯低于對(duì)照組，體質(zhì)量指數(shù)明顯高于對(duì)照組，P<005。

3討論

HD治療終末期腎臟病病人的療效顯著，在延緩疾病進(jìn)展的同時(shí)，可以顯著延長(zhǎng)病人的生存期。但在HD期間，病人機(jī)體蛋白、微量元素容易確實(shí)，進(jìn)而影響病人的透析效果。

營(yíng)養(yǎng)不良HD腎臟病病人多見的一類并發(fā)癥，出現(xiàn)時(shí)會(huì)降低病人的耐受性，導(dǎo)致病人體質(zhì)減弱，如果不及時(shí)采取針對(duì)性的措施，甚至可能引發(fā)病人的死亡[3]。在治療過程中，病人食欲減退、家屬飲食準(zhǔn)備不科學(xué)等是導(dǎo)致該類并發(fā)癥出現(xiàn)的主要原因[4]。由于終末期疾病的因素，病人存在不良的心理情況，進(jìn)食欲望減退，進(jìn)而可能出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的不規(guī)律的飲食習(xí)慣，長(zhǎng)久如此，機(jī)體內(nèi)部各激素功能無(wú)法正常運(yùn)作，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生，如果家屬對(duì)疾病的認(rèn)知不高，對(duì)病人的營(yíng)養(yǎng)狀況不重視，也會(huì)引發(fā)不良情況的出現(xiàn)[5]。

以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，進(jìn)行針對(duì)性的飲食護(hù)理，對(duì)病人及其家屬進(jìn)行疾病宣教，提高其對(duì)終末期腎病的了解，以及飲食與運(yùn)動(dòng)的關(guān)注， 同時(shí)維護(hù)病人的健康的心理狀態(tài)，改善其不良的情緒和心情，激發(fā)病人的戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其對(duì)醫(yī)囑的依從性，以促進(jìn)HD的療效。本次研究結(jié)果顯示，營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能夠明顯改善終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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