陳巍山

【摘要】目的：探討急性牙髓炎采用常規(guī)根管和一次性根管治療的臨床效果。方法：選擇我院2016年9月-2017年9月期間收治的66例急性牙髓炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，其中對(duì)照組行常規(guī)根管治療，而觀察組則運(yùn)用一次性根管治療，對(duì)比分析兩組療效。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組的近期有效率較高，組間對(duì)比差異明顯（P<005）；相比較對(duì)照組而言，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低，組間比較有明顯差異（P<0.05）；同時(shí)，隨訪6個(gè)月，兩組的總成功率對(duì)比有差異（P<005）。結(jié)論：臨床上給予急性牙髓炎患者一次性根管治療可以獲得滿意療效。

【關(guān)鍵詞】急性牙髓炎；一次性根管；常規(guī)根管

【中圖分類號(hào)】

R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-197-01

急性牙髓炎是牙科的一種常見病、多發(fā)病，主要指的是發(fā)生于牙髓組織的一種急性炎癥性疾病，以進(jìn)食困難、劇烈疼痛等癥狀為主要表現(xiàn)，如果治療不及時(shí)，容易加重感染，誘發(fā)根尖周炎癥，喪失牙器官功能，嚴(yán)重危害患者健康。當(dāng)前在治療急性牙髓炎時(shí)，有多種多樣的方法，包括常規(guī)根管治療和一次性根管治療，其療效也有所不同。因此，本文對(duì)一次性與常規(guī)根管運(yùn)用在急性牙髓炎治療中的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1資料和方法

11一般資料

選擇2016年9月-2017年9月期間我院收治的急性牙髓炎患者66例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，每組33例。觀察組年齡20-58歲，平均（376±112）歲，其中13例為女性、20例為男性，病變部位：15例為磨牙病變、6例為前磨牙病變、12例為前牙病變；對(duì)照組年齡21-59歲，平均（377±113）歲，其中14例為女性、19例為男性，病變部位：16例為磨牙病變、7例為前磨牙病變、10例為前牙病變。兩組的基線資料如病變部位、性別等對(duì)比無(wú)區(qū)別（P>005）。

12方法

121對(duì)照組對(duì)照組采用常規(guī)根管治療，即運(yùn)用阿替卡因腎上腺素對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉后，按照常規(guī)方法，開髓減壓，對(duì)齲部和充填物質(zhì)進(jìn)行清理，拔髓，對(duì)根管進(jìn)行擴(kuò)充，運(yùn)用雙氧水和生理鹽水交替沖洗，運(yùn)用抗生素對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療。7d后，對(duì)患者進(jìn)行復(fù)診，對(duì)根管長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，預(yù)備根管，再封CP棉球，7d后再行復(fù)診，對(duì)于無(wú)任何不適的患者，則可以行根管充填，經(jīng)X線檢查，確定充填滿意后，將患牙咬合降低，7d后再對(duì)患牙進(jìn)行全冠修復(fù)。

122觀察組觀察組則運(yùn)用一次性根管治療，操作如下：術(shù)前，常規(guī)拍攝X線片，對(duì)根管長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，確定患牙位置，按照常規(guī)方法，對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉后，對(duì)患牙充填物質(zhì)和齲部進(jìn)行清理，運(yùn)用根管擴(kuò)大針和擴(kuò)髓針將根管內(nèi)牙髓等物質(zhì)拔除，應(yīng)用雙氧水和生理鹽水對(duì)根管內(nèi)殘留物質(zhì)進(jìn)行交替沖洗。預(yù)備根管后，運(yùn)用紙捻干，運(yùn)用牙膠尖和碧蘭糊劑充填根管，其中碧蘭糊劑由丁香油、賦型劑、紅色氧化劑、氧化鋅、多聚甲醛以及11%強(qiáng)酸的松龍鹽組成。治療期間，對(duì)患者拍攝X線片，對(duì)根管充填情況進(jìn)行觀察，避免出現(xiàn)超填或欠填情況，通常情況下，根尖與填充劑距離<1mm，如果出現(xiàn)超填或欠填情況，應(yīng)該重新對(duì)根充牙膠進(jìn)行調(diào)整，再行永久充填。需要注意的是，術(shù)后給予患者維生素C注射液靜脈滴注或抗生素口服治療。

13觀察指標(biāo)分別觀察兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括疼痛、細(xì)菌感染以及牙根持續(xù)性吸收等，并且隨訪6個(gè)月，記錄兩組的總成功率。

14療效判定標(biāo)準(zhǔn)

141近期療效①顯效。牙痛和牙髓炎癥狀基本消失；恢復(fù)正常咀嚼功能，且經(jīng)X線檢查，結(jié)果顯示根尖正常；②有效。疼痛癥狀改善明顯，且經(jīng)X線檢查，結(jié)果顯示根尖明顯縮小；③無(wú)效。癥狀和體征無(wú)變化[1]。

142遠(yuǎn)期療效①成功。經(jīng)X線檢查，可見根充完整，患牙恢復(fù)正常咀嚼功能，叩擊時(shí)輕度不適或無(wú)疼痛，且根尖有所吸收或根尖周組織無(wú)暗影；②失敗。經(jīng)X線檢查，可見根尖、根充物吸收，患牙不能正常咀嚼，且疼痛感明顯[2]。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用SPSS185軟件分析數(shù)據(jù)，運(yùn)用X2對(duì)計(jì)數(shù)資料比較進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<005表示有差異。

2結(jié)果

21兩組近期治療效果比較觀察組的近期有效率高于對(duì)照組（P<005），見表1。

22兩組遠(yuǎn)期療效對(duì)比隨訪6個(gè)月，觀察組30例成功、3例失敗，成功率為9091%；而對(duì)照組26例成功、7例失敗，成功率為7879%，組間比較差異明顯（P<005）。

23兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<005），見表2。

3討論

臨床上在對(duì)急性牙髓炎進(jìn)行治療時(shí)，根管充填是常用的一種方法，其目的主要為通過(guò)開髓引流，使急性牙痛減輕，運(yùn)用牙髓失活劑使活髓凋亡，從而恢復(fù)患牙功能[3]。但是有研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)根管治療的時(shí)間較長(zhǎng)，需要多次開放髓腔，容易使微生物感染的風(fēng)險(xiǎn)增加，并且運(yùn)用根管消毒液或失活劑，可能誘發(fā)諸多不良反應(yīng)如藥物過(guò)敏、根尖周炎等，降低患者治療依從性[4]。而一次性根管充填作為新型的一種治療方法，通過(guò)將根管內(nèi)的壞死組織和病菌消除，營(yíng)造無(wú)菌環(huán)境，并且對(duì)根管進(jìn)行反復(fù)沖洗，可以減少病原菌侵入，使根管穩(wěn)固性增強(qiáng)，有助于根管愈合[5]。同時(shí)，與常規(guī)根管治療相比，一次性根管治療不需要反復(fù)打開髓腔，能夠使感染風(fēng)險(xiǎn)將其，并且一次性完成治療，可以使患者的治療時(shí)間縮短，使患者痛苦減輕，從而提高治療依從性[6]。

綜上所述，在急性牙髓炎的臨床治療中，采用一次性根管充填法，不僅可以提高近期和遠(yuǎn)期療效，還能減少并發(fā)癥，改善患者預(yù)后，具有一定的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[3]武常亮，黃俊紅，劉淑娟.一次性與常規(guī)根管治療術(shù)治療急性牙髓炎的效果比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（63）：34+39

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