林華強(qiáng)

莒縣人民醫(yī)院，山東日照 276500

研究顯示，全子宮切除術(shù)為臨床中十分常見(jiàn)的手術(shù)，一般用于治療子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、功能性子宮出血患者，而實(shí)施手術(shù)后，取得顯著效果，但是多數(shù)患者自身盆底結(jié)構(gòu)易受到破壞，導(dǎo)致盆底功能障礙形成，使患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[1]。根據(jù)研究?jī)?nèi)容顯示，多數(shù)全子宮切除術(shù)后易發(fā)生盆底功能損傷情況，其常見(jiàn)表現(xiàn)具有多種，如尿失禁、慢性盆腔疼痛、性功能障礙以及盆腔臟器脫垂等，一般對(duì)于術(shù)后患者均進(jìn)行保守治療，但是隨著康復(fù)方式不斷更新，多數(shù)患者實(shí)施盆底功能康復(fù)治療。因此，該院以2015年2月—2016年2月收治的70例全子宮切除術(shù)后患者為研究對(duì)象，對(duì)全子宮切除術(shù)后患者盆底功能康復(fù)治療的臨床價(jià)值進(jìn)行分析和研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取全子宮切除術(shù)后患者一共70例作為該文研究?jī)?nèi)容中的選取對(duì)象，電腦隨機(jī)分為觀察組一組、對(duì)照組一組，每組35例。

排除標(biāo)準(zhǔn):(1)伴有其他嚴(yán)重疾病。(2)臨床資料不完整。（3）不符合我國(guó)全子宮切除術(shù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（4）伴有嚴(yán)重精神疾病以及臟器疾病。

納入標(biāo)準(zhǔn):(1)全子宮切除術(shù)后患者70例均簽署知情同意書(shū)。(2)經(jīng)過(guò)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意。（3）無(wú)全子宮切除術(shù)禁忌證。（4）臨床各項(xiàng)資料完整，符合該次研究需求。（5）無(wú)語(yǔ)言和智力障礙，能夠良好溝通。觀察組35例：年齡在20～50歲之間，平均年齡均為（35.01±1.15）歲。 對(duì)照組 35 例：年齡在 21～50 歲之間，平均年齡均為（36.11±1.26）歲。觀察組、對(duì)照組兩組全子宮切除術(shù)后患者平均年齡、性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組35例均使用常規(guī)康復(fù)治療，操作內(nèi)容根據(jù)臨床規(guī)范進(jìn)行。觀察組35例均使用盆底功能康復(fù)治療：對(duì)每位女性患者實(shí)施盆底功能康復(fù)治療，其中主要內(nèi)容具有多種，如盆底肌肉鍛煉、陰道垂體訓(xùn)練等，對(duì)每位女性患者肛門、會(huì)陰以及尿道收縮進(jìn)行指導(dǎo)，患者保持7 s收縮狀態(tài)后放松，重復(fù)進(jìn)行15 min，患者實(shí)施2次/d，在女性患者治療的過(guò)程中，應(yīng)使用儀器探頭放置于女性患者陰道內(nèi)，每次時(shí)間為30 min[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組全子宮切除術(shù)后患者的總有效率。對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組全子宮切除術(shù)后患者的尿失禁發(fā)生率。對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組全子宮切除術(shù)后患者的骨盆肌收縮持續(xù)時(shí)間、骨盆肌收縮壓力。對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組全子宮切除術(shù)后患者的盆底肌肌電值。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該次研究?jī)?nèi)容中采取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比總有效率

觀察組全子宮切除術(shù)后患者的總有效率97.14%（顯效患者有30例、顯效率為85.71%；有效患者有4例、有效率為11.43%；無(wú)效患者有1例、無(wú)效率為2.86%)高于對(duì)照組總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1 所示。

表1 對(duì)照組、觀察組兩組全子宮切除術(shù)后患者的總有效率

2.2 對(duì)比尿失禁發(fā)生率

觀察組全子宮切除術(shù)后患者的尿失禁發(fā)生率5.71%（其中發(fā)生患者2例、未發(fā)生患者33例)低于對(duì)照組尿失禁發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

表2 對(duì)照組、觀察組兩組全子宮切除術(shù)后患者的尿失禁發(fā)生率

2.3 對(duì)比骨盆肌收縮持續(xù)時(shí)間、骨盆肌收縮壓力

觀察組全子宮切除術(shù)后患者的骨盆肌收縮持續(xù)時(shí)間（8.60±2.07)s、骨盆肌收縮壓力 （39.52±4.11)cmH2O。對(duì)照組全子宮切除術(shù)后患者的骨盆肌收縮持續(xù)時(shí)間（6.45±3.05)s、骨盆肌收縮壓力（30.11±4.15)cmH2O。觀察組全子宮切除術(shù)后患者的骨盆肌收縮持續(xù)時(shí)間 （8.60±2.07)s、 骨盆肌收縮壓力 （39.52±4.11)cmH2O與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 對(duì)比盆底肌肌電值

觀察組全子宮切除術(shù)后患者的Ⅰ類肌纖維肌電值（6.28±1.27）UV、Ⅱ類肌纖維肌電值（8.95±1.27）UV。對(duì)照組全子宮切除術(shù)后患者的Ⅰ類肌纖維肌電值（3.14±1.20）UV、Ⅱ類肌纖維肌電值（2.30±1.61）UV。觀察組全子宮切除術(shù)后患者的Ⅰ類肌纖維肌電值（6.28±1.27）UV、Ⅱ類肌纖維肌電值（8.95±1.27）UV 的顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

盆底功能障礙性疾病在臨床中較為常見(jiàn)，若未及時(shí)對(duì)女性患者病情進(jìn)行控制，易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)炎癥發(fā)生，從而引起尿路刺激癥狀，如尿急、尿頻、尿失禁等，給患者帶來(lái)巨大的痛苦和精神負(fù)擔(dān)。研究顯示，女性患者進(jìn)行全子宮切除術(shù)后，易導(dǎo)致盆腔神經(jīng)功能和盆腔解剖結(jié)構(gòu)受到破壞，導(dǎo)致患者盆腔器官正常功能受到嚴(yán)重影響，其主要機(jī)制為：（1）從解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，進(jìn)行全子宮切除術(shù)后需要切斷患者子宮韌帶和子宮主韌帶，易發(fā)生誤傷情況，導(dǎo)致人體盆底支撐結(jié)構(gòu)異常。（2）從人體神經(jīng)支配功能進(jìn)行分析，人體盆底交感以及盆腔副交感神經(jīng)易發(fā)生交匯，導(dǎo)致膀胱和腸道平滑肌受到抑制，引起尿潴留和膀胱麻痹情況發(fā)生。因此，該院對(duì)全子宮切除術(shù)后患者盆底功能康復(fù)治療的臨床價(jià)值進(jìn)行分析，探討盆底功能康復(fù)治療的效果。

盆底支撐組織主要是由女性韌帶、筋膜、肛提肌組成，其中肛提肌肉在維持患者自身盆底結(jié)構(gòu)和功能中十分重要。隨著女性患者自身年齡增加，其自身肌肉組織易發(fā)生良性改變，導(dǎo)致盆底肌肉減弱情況發(fā)生，使患者盆腔器官位置以及控尿功能受到嚴(yán)重影響，最終引起盆底障礙情況[3]。一般對(duì)于該類患者均進(jìn)行盆底肌肉鍛煉、電刺激生物反饋以及陰道錘體鍛煉等多種方式，通過(guò)在女性患者陰道內(nèi)放置電刺激生物反饋后，能產(chǎn)生刺激作用，使女性患者肌肉收縮，從而達(dá)到控尿目的。該種方式為全子宮切除術(shù)患者預(yù)防盆底肌障礙最為有效的治療方式，通過(guò)對(duì)女性患者進(jìn)行盆底功能康復(fù)治療后，取得顯著效果，其與其他常規(guī)治療方式相比具有多種優(yōu)勢(shì)，不僅能改善女性患者盆底肌功能，提高患者主觀能動(dòng)性，還能促進(jìn)女性患者較快康復(fù)?，F(xiàn)如今，盆底功能康復(fù)治療已經(jīng)成為全子宮切除術(shù)后患者首選康復(fù)治療方式，在臨床廣泛應(yīng)用，受到多數(shù)患者青睞。

經(jīng)研究表明，觀察組全子宮切除術(shù)后患者的總有效率97.14%（顯效患者有30例、顯效率為85.71%；有效患者有4例、有效率為11.43%；無(wú)效患者有1例、無(wú)效率為2.86%)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組全子宮切除術(shù)后患者的尿失禁發(fā)生率5.71%（其中發(fā)生患者2例、未發(fā)生患者33例)低于對(duì)照組尿失禁發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組全子宮切除術(shù)后患者的骨盆肌收縮持續(xù)時(shí)間（8.60±2.07)s、骨盆肌收縮壓力（39.52±4.11)cmH2O與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組全子宮切除術(shù)后患者的Ⅰ類肌纖維肌電值（6.28±1.27）UV、Ⅱ類肌纖維肌電值 （8.95±1.27）UV的顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，通過(guò)對(duì)全子宮切除術(shù)后患者實(shí)施盆底功能康復(fù)治療后，取得顯著效果，不僅能提高有效率，預(yù)防尿失禁情況，還能改善患者Ⅰ類肌纖維肌電值、Ⅱ類肌纖維肌電值，促進(jìn)每位女性患者較快康復(fù)，值得進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。