李金濃

相較于普通護(hù)理患者, 精神科護(hù)理的患者具有一定的特殊性, 存在依從性和自知力較差、社會功能障礙等情況, 護(hù)理難度較大?；诰窨谱o(hù)理工作的特點(diǎn), 在護(hù)理中, 從患者角度出發(fā), 采取人性化護(hù)理, 是適應(yīng)精神科患者生理、心理需求的, 對患者恢復(fù)有一定幫助［1］。本文就通過對48例精神科患者人性化護(hù)理的研究, 探討其應(yīng)用效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院精神科2017年4月～2018年3月行人性化護(hù)理的患者48例作為研究組, 另選同期行常規(guī)護(hù)理患者48例作為對照組。研究組患者中男27例, 女21例；年齡54～95歲, 平均年齡(76.5±7.6)歲；病程1.0～12.0年,平均病程(5.6±2.3)年；包括器質(zhì)性精神病10例、精神分裂癥18例、抑郁癥16例、雙相情感障礙4例。對照組患者中男25例, 女23例；年齡55～93歲, 平均年齡(75.7±7.1)歲；病程1.5～13年, 平均病程(5.8±3.2)年；包括器質(zhì)性精神病9例、精神分裂癥20例、抑郁癥14例、雙相情感障礙5例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：意識清楚者；符合相關(guān)精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；簽署知情同意書者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用常規(guī)護(hù)理, 主要內(nèi)容：病癥認(rèn)知教育、用藥指導(dǎo)等, 讓患者與家屬對病情有正確認(rèn)知, 了解誘發(fā)因素及預(yù)防措施, 按醫(yī)囑定時進(jìn)行服藥。

1.2.2 研究組 患者采用人性化護(hù)理, 主要內(nèi)容如下。

1.2.2.1 構(gòu)建人性化護(hù)理規(guī)范 對于精神科護(hù)理人員, 需要制定專門的人性化護(hù)理規(guī)范, 包括著裝、工作態(tài)度以及工作方法等方面, 工作時要做到衣帽整潔、穿戴制服；對待患者要保持耐心、熱情, 行為舉止必須動作輕柔、態(tài)度和善、大方得體；與患者的溝通要掌握有效的方法與規(guī)范用語, 提高護(hù)理服務(wù)的細(xì)致度, 為患者提供溫馨、全面的護(hù)理, 運(yùn)用制度來對護(hù)理進(jìn)行監(jiān)督與規(guī)范, 做到有章可依, 保證個性化服務(wù)的質(zhì)量。

1.2.2.2 重視患者心理護(hù)理 相對而言, 精神科患者敏感性更強(qiáng), 心理變化較為復(fù)雜, 對此, 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好與患者的溝通, 耐心傾聽, 在交流過程中, 要保持親切溫和的態(tài)度, 禁止使用不正確詞句或過重的語氣, 預(yù)防出現(xiàn)爭端, 密切關(guān)注患者情況, 把握交流時機(jī), 提高交流的效果, 給予患者針對性、有效性的心理護(hù)理。

1.2.2.3 做好病房環(huán)境的營造 環(huán)境是心理的重要影響因素, 一個舒適的環(huán)境可以給患者以溫馨感, 是有利于心理正向調(diào)節(jié)的, 因此, 需要做好患者病房的布局設(shè)計(jì), 確保布局合理、通風(fēng)采光良好；同時, 還需要對病房色彩搭配進(jìn)行合理設(shè)計(jì), 不能采用可能會導(dǎo)致患者情緒波動的色彩, 適當(dāng)采用風(fēng)景畫、裝飾品等, 來提高病房整體氛圍水平。此外, 還需要安裝完善的配套設(shè)施, 比如空調(diào)、電視等, 在必要條件下,還可以增加麻將臺等休閑娛樂設(shè)施, 讓患者可以通過娛樂活動進(jìn)行放松, 保持愉悅心理, 游戲緩解患者癥狀。

1.2.2.4 尊重患者需求 在患者病情相對穩(wěn)定后, 應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識并尊重患者的社會活動需求, 開展戶外散步活動；如果患者病情有顯著改善, 可以適當(dāng)滿足其回家探望的需求；如果患者情緒較為低下, 可以通過做操、跳舞等活動來引導(dǎo)患者情緒向積極方面改善。同時, 在飲食、衛(wèi)生等方面, 應(yīng)當(dāng)做好飲食的控制, 在保證營養(yǎng)的基礎(chǔ)上, 還需要考慮患者個人口味差異, 幫助患者做好個人衛(wèi)生, 定期進(jìn)行指甲修剪、洗澡以及換衣等, 讓患者養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣, 可以促進(jìn)患者生活質(zhì)量提升。此外, 還需要對患者生活密切關(guān)注, 及時了解患者生活中出現(xiàn)的問題以及其需求, 采取合理途徑進(jìn)行解決, 給予患者足夠的人文關(guān)懷, 為患者恢復(fù)提供幫助。

1.2.2.5 提高護(hù)理人員水平 人性化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理有一定區(qū)別, 對護(hù)理人員的素質(zhì)提出更高要求, 對此, 需要對護(hù)理人員開展相應(yīng)的期培訓(xùn), 學(xué)習(xí)并掌握人性化護(hù)理的技巧、理論等, 通過專題講座、與其他醫(yī)院開展技巧交流等方式,培養(yǎng)高水平的專業(yè)護(hù)理人才, 為人性化護(hù)理工作的順利完成提供保障。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采取BPRS對護(hù)理后患者精神情況進(jìn)行評分, 評分指標(biāo)包括思維障礙、抑郁焦慮、缺乏活力、激惹性、敵對性5項(xiàng), 分?jǐn)?shù)越高, 表明患者護(hù)理效果越差［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后, 研究組患者BPRS中思維障礙、抑郁焦慮、缺乏活力、激惹性、敵對性評分分別為(9.60±2.90)、(5.44±2.21)、(9.32±3.38)、(5.83±2.37)、(6.55±2.86)分 , 均顯著低于對照組的 (6.45±1.84)、(3.58±1.14)、(6.13±1.21)、(3.72±1.03)、(3.14±1.11)分 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者護(hù)理后BPRS評分比較( , 分)

表1 兩組患者護(hù)理后BPRS評分比較( , 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 思維障礙 抑郁焦慮 缺乏活力 激惹性 敵對性對照組 48 6.45±1.84 3.58±1.14 6.13±1.21 3.72±1.03 3.14±1.11研究組 48 9.60±2.90a 5.44±2.21a 9.32±3.38a 5.83±2.37a 6.55±2.86a t 6.3544 5.1821 6.1562 5.6570 7.7009 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

精神病患者是一類特殊的患者, 相較于普通患者, 其在思維方式、情感方面都有極大不同, 不安全因素眾多, 有自殺傾向, 逃跑、傷人等行為也較為常見, 對于治療的配合性相對較差, 護(hù)理工作面臨著眾多困難［3］。

近些年來, 我國精神病患者數(shù)量不斷增加, 精神科護(hù)理任務(wù)越來越重, 探討有效的護(hù)理模式極為必要［4-7］。人性化護(hù)理是一種先進(jìn)的護(hù)理方式, 在遵循以患者為本的前提下,給予患者各種方式的人文關(guān)懷, 重視、滿足患者的需求, 加強(qiáng)與患者間的溝通, 給予患者心理、生活等方面的全面護(hù)理,構(gòu)建和諧、良好護(hù)患關(guān)系, 消除患者的不良情緒, 為患者提供情感支持, 從而達(dá)到提升患者對治療、護(hù)理積極配合的作用 , 促進(jìn)患者的恢復(fù)［8-10］。

在本次研究中, 研究組患者采取人性化護(hù)理后, BPRS中思維障礙、抑郁焦慮、缺乏活力、激惹性、敵對性評分均顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此結(jié)果可知,在精神科護(hù)理中, 人性化護(hù)理能夠有效緩解患者的癥狀, 具有顯著優(yōu)越性, 有助于減輕患者病情, 改善患者生存質(zhì)量。

綜上所述, 人性化護(hù)理應(yīng)用于精神科患者護(hù)理中具有突出效果, 患者精神病癥狀能夠得到極大改善, 具備推廣應(yīng)用價值。因此, 醫(yī)院精神科應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對人性化護(hù)理的研究, 掌握人性化護(hù)理的合理措施, 積極學(xué)習(xí)、創(chuàng)新護(hù)理方式, 結(jié)合不同患者的具體病情, 應(yīng)用科學(xué)、有效的人性化護(hù)理, 提高護(hù)理工作的質(zhì)量。