張長(zhǎng)春

【摘 要】目的：對(duì)關(guān)節(jié)鏡在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療中的效果作探討。方法：本次研究中對(duì)照組患者接受關(guān)節(jié)腔內(nèi)封閉治療，觀察組患者接受關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療；將兩組患者的臨床治療情況作對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有效率97.56%比對(duì)照組78.05%高，P<0.05。結(jié)論：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者臨床治療中應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡的效果更佳。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)；骨關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)鏡；效果

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-240-02

骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于老年人群，屬于慢性退行性骨關(guān)節(jié)疾病的一種，多見(jiàn)患者關(guān)節(jié)軟骨呈退行性病變狀態(tài)，常合并半月板、滑膜病變等不良情況，患者自覺(jué)關(guān)節(jié)疼痛且腫脹，日?；顒?dòng)時(shí)關(guān)節(jié)僵硬、不靈活。發(fā)病久之便見(jiàn)患者膝關(guān)節(jié)處強(qiáng)烈疼痛，關(guān)節(jié)隨之產(chǎn)生不同程度的功能障礙，對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。為了進(jìn)一步提高膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎臨床治療效果，本次研究中將納入對(duì)象以雙盲法分為兩組，予以兩組患者不同的方案治療，旨在對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者接受關(guān)節(jié)鏡治療的效果作探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中將2014年1月-2017年4月作為對(duì)象抽取時(shí)間段，采用隨機(jī)數(shù)字表法于期間抽取我院收治的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者82例為對(duì)象，將其以雙盲法分組：41例對(duì)照組患者中男性28例、女性13例，年齡為51-73歲、均值為（62.09±5.37）歲；41例觀察組患者中男性29例、女性12例，年齡為52-76歲、均值為（62.57±5.29）歲。兩組患者臨床基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得出無(wú)差異，P>0.05。

1.2 方法 納入對(duì)照組患者接受關(guān)節(jié)腔內(nèi)封閉治療，常規(guī)麻醉及消毒完成后，于患者膝眼位置進(jìn)針注射曲安奈德60mg，注射過(guò)程中要注意速度控制，每周注射給藥1次，持續(xù)注射治療5周為1個(gè)療程。

納入觀察組患者接受關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)治療，常規(guī)麻醉及消毒完成后，注意常規(guī)麻醉的同時(shí)再給藥2ml腎上腺素注射液，之后便幫助患者仰臥位接受治療；依據(jù)患者病情選擇AL、AM、SL、SM入路；經(jīng)患者膝關(guān)節(jié)外側(cè)、內(nèi)側(cè)面將關(guān)節(jié)鏡放入，以縱行/橫行切開(kāi)0.5cm；將切口通過(guò)骸骨內(nèi)外上緣的位置作為穿刺點(diǎn)，及時(shí)注進(jìn)生理鹽水以促使關(guān)節(jié)腔內(nèi)呈充分充盈狀；再順著穿刺套管將關(guān)節(jié)鏡置入，對(duì)患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)的實(shí)際情況詳細(xì)觀察，包括骸上囊、骸股關(guān)節(jié)以及骸間窩等，整個(gè)檢查過(guò)程中要及時(shí)觀察并調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)鏡，若發(fā)現(xiàn)會(huì)阻礙患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)的病變組織，要將其及時(shí)處理；如果患者滑膜炎嚴(yán)重，則待手術(shù)操作完成后為其以生理鹽水徹底清洗，觀察患者各方面情況穩(wěn)定后則開(kāi)始包扎。

1.3 效果評(píng)價(jià) 臨床治療效果參照《中國(guó)骨科疾病診療指南》評(píng)價(jià)：顯效提示患者疼痛感、積液、腫脹等臨床癥狀均已消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)度已經(jīng)恢復(fù)至正常狀態(tài)/改善程度≥70%；有效提示患者疼痛及積液、腫脹等臨床癥狀均顯著改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯恢復(fù)/改善程度>40%；無(wú)效提示患者疼痛及積液、腫脹等臨床癥狀以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度等方面情況均未見(jiàn)顯著變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者臨床治療總有效率97.56%比對(duì)照組78.05%高，P<0.05。見(jiàn)表1

3 討論

骨關(guān)節(jié)炎為關(guān)節(jié)退行性變的一種，患者的關(guān)節(jié)軟骨常已經(jīng)被破壞，多見(jiàn)于年齡>50歲的中老年人群。臨床上多見(jiàn)人體膝關(guān)節(jié)處發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎，通?；颊呔蛳リP(guān)節(jié)處的組織被損傷而出現(xiàn)膝部腫痛、麻木、僵硬等，病情久之便會(huì)對(duì)患者的負(fù)重關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)造成不同程度的累及，這也是患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)烈疼痛的關(guān)鍵[1]。

目前，可用來(lái)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的方法較多，本次研究中對(duì)照組患者接受了關(guān)節(jié)腔內(nèi)封閉治療，此術(shù)式可獲得相應(yīng)的治療效果，但治療操作時(shí)需切開(kāi)病灶部位，會(huì)帶給患者較大的創(chuàng)傷，故而術(shù)中出血控制難度較大，患者常是術(shù)后需很長(zhǎng)時(shí)間療養(yǎng)恢復(fù)。王藝鈞、嚴(yán)偉、鄒德寶等學(xué)者[2]的研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分上升程度是（28.32±2.06）分，比對(duì)照組（15.58±0.96）分高，膝關(guān)節(jié)無(wú)腫脹患者比對(duì)照組多12例，中度腫脹患者比對(duì)照組少3例，重度腫脹患者比對(duì)照組少1例，可見(jiàn)患者的病情得到可明顯治療，臨床癥狀及膝關(guān)節(jié)功能也得到了充分改善。關(guān)節(jié)鏡為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展下出現(xiàn)的一種新型器械，通常關(guān)節(jié)鏡下能夠非常清晰的觀察到患者關(guān)節(jié)腔中的實(shí)際情況，全面了解患者的病變情況，手術(shù)實(shí)施過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)少，且此術(shù)式實(shí)施時(shí)無(wú)需較大切口，患者術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)較多或者較嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)患者的術(shù)后病情恢復(fù)及預(yù)后改善有著積極作用[3]。本次研究中觀察組患者接受了關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)治療，結(jié)果顯示該組患者的病情改善顯著，臨床治療總有效率97.56%比對(duì)照組78.05%高，其中56.10%的患者病情改善程度提示為疼痛感、積液、腫脹等臨床癥狀均已消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)度已經(jīng)恢復(fù)至正常狀態(tài)/改善程度≥70%，P<0.05。

綜上所述，關(guān)節(jié)鏡在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用效果明顯，能夠使患者的臨床癥狀及關(guān)節(jié)活動(dòng)度得到顯著改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 楚向東，張華.關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)聯(lián)合腓骨高位截骨術(shù)治療膝骨關(guān)節(jié)炎[J].中醫(yī)正骨，2016，28（09）：43-45.

[2] 王藝鈞，嚴(yán)偉，鄒德寶等.關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療中的臨床效果研究[J]中外醫(yī)療，2016，27（49）：49-51.

[3] 蘇永春，何峻龍，汪振宇.關(guān)節(jié)鏡與關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療早期膝骨關(guān)節(jié)炎療效對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（09）：2478-2480.