女性膀胱頸梗阻主要是因尿道周圍腺體以及膀胱頸部平滑肌出現(xiàn)肥大增生導(dǎo)致的一種良性增生病癥，臨床主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、排尿不盡、排尿延時(shí)等癥狀[1]，此癥診斷主要以測(cè)定尿流動(dòng)力學(xué)、超聲診斷、膀胱鏡檢查，雖然膀胱鏡檢查具有較高的診斷價(jià)值，但因其價(jià)格昂貴、具有一定的創(chuàng)傷性，患者一般不予接受，而超聲診斷在此病癥的應(yīng)用已受到醫(yī)患普遍關(guān)注。本次研究擇取2016年9月—2018年9月于我院診療的62例女性患者作為研究對(duì)象，對(duì)陰道超聲及腹部超聲在此癥的診斷價(jià)值方面進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年9月—2018年9月于我院診療的62例女性患者作為研究對(duì)象，入選患者年齡34～76歲，平均年齡（52.84±2.93）歲；病程6個(gè)月～13年，平均病程（3.71±0.47）年。入選患者均存在不同程度的尿急、尿頻等癥狀，少數(shù)患者還存在尿不盡、尿費(fèi)力等癥狀。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均不存在尿道狹窄、膀胱功能障礙等癥；不存在其他原因所致尿路梗阻患者。

1.2 主要方法

儀器選擇為本院所使用的GE-Voluson E8彩色超聲診斷儀，腹部超聲診斷的探頭頻率可設(shè)置為3.5 MHz。首先，在診斷前應(yīng)囑咐患者進(jìn)行憋尿，或者是于診斷前0.5 h內(nèi)飲水1 L，至出現(xiàn)尿意即可；其次，囑咐患者取平臥位，在其下腹部位置將中性耦合劑涂抹其上，影響對(duì)患者整體膀胱進(jìn)行縱橫切掃，然后再將掃查重點(diǎn)放在患者膀胱頸部，同時(shí)對(duì)患者膀胱進(jìn)的前唇厚度和后唇厚度進(jìn)行測(cè)量，將測(cè)量圖像留取。

行陰道超聲診斷時(shí)，患者無(wú)需憋尿，探頭頻率可設(shè)定為5 MHz，囑咐患者復(fù)膀胱截石位，將避孕套套于探頭之上，緩慢將探頭伸入陰道中至合適位置，然后對(duì)患者尿道和其他病變處進(jìn)行冠狀、矢狀及橫切面的掃查。選擇尿道最長(zhǎng)的縱切面，在尿道上段位置對(duì)患者膀胱頸前唇厚度及后唇厚度進(jìn)行測(cè)量，并將測(cè)量圖像留取。

患者排尿之后，應(yīng)該對(duì)其殘余尿量進(jìn)行測(cè)算。殘余尿量=長(zhǎng)×厚×寬×0.52。

1.3 病例分組及診斷標(biāo)準(zhǔn)

將本次納入研究的62例患者以檢測(cè)的殘余尿量為分組依據(jù)，將其分為甲、乙、丙三組。殘余尿量在12 ml之內(nèi)（含12 ml）為甲組，在13～49 ml的為乙組，在50 ml之上（含50 ml）為丙組。殘余尿量在7～12 ml范圍之內(nèi)時(shí)為正常，當(dāng)殘余尿量高于50 ml時(shí)表明存在膀胱頸梗阻，當(dāng)患者殘余尿量在12 ml之上，且存在排尿障礙，建議做膀胱鏡檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種超聲在前、后唇厚度方面的對(duì)比

本次研究中，甲組共18例，乙組共37例，丙組共7例。三組在兩種超聲診斷下，對(duì)膀胱頸前唇厚度及后唇厚度的檢測(cè)值見表1所示。

2.2 兩種檢查路徑在診斷尿道上端前后及左右徑的對(duì)比

甲組、丙組患者通過(guò)兩種路徑超聲檢查診斷，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)乙組患者行兩種檢查后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)陰道超聲診斷出尿道上端前后及左右徑相較于腹部超聲診斷更大，兩種診斷方式比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2所示。

表1 兩種超聲在前、后唇厚度方面的對(duì)比（±s，mm）

表1 兩種超聲在前、后唇厚度方面的對(duì)比（±s，mm）

表2 兩種檢查路徑在診斷尿道上端前后及左右徑的對(duì)比（±s，mm）

表2 兩種檢查路徑在診斷尿道上端前后及左右徑的對(duì)比（±s，mm）

3 討論

女性膀胱頸梗阻屬于一種嚴(yán)重的泌尿系統(tǒng)疾病，且此病癥的發(fā)病機(jī)制也比較復(fù)雜，且暫無(wú)明確定論[2]。但相關(guān)研究人員在此方面研究過(guò)程中認(rèn)為：膀胱頸存在慢性炎癥過(guò)長(zhǎng)會(huì)造成黏膜及其下層組織出現(xiàn)增生和攣縮，慢性尿路感染是其體現(xiàn)病癥之一[3]。還有研究人員認(rèn)為，逼尿肌和括約肌共濟(jì)失調(diào)后，會(huì)造成膀胱頸肌肉發(fā)生肥厚增生[4]。且女性出現(xiàn)的膀胱頸梗阻癥狀以及引發(fā)的后果與那行前列腺肥大癥狀和后果大致相同[5]，當(dāng)膀胱頸出現(xiàn)形變后，引發(fā)的膀胱頸梗阻會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿不暢，繼而引發(fā)尿路感染，還有一部分患者會(huì)造成慢性盆腔疼痛[6]。

超聲診斷是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)診斷中的常見方法，但超聲診斷的各種路徑存在不同的診斷效果，目前，對(duì)女性膀胱頸梗阻進(jìn)行超聲診斷的路徑主要包括經(jīng)陰道超聲診斷、經(jīng)腹部超聲診斷等[7]，據(jù)相關(guān)報(bào)道表明，對(duì)于女性膀胱疾病也可將腹部、陰道兩種超聲診斷方法聯(lián)合使用[8-10]，但對(duì)于此癥未見報(bào)道?？梢源_定的是經(jīng)陰道超聲診斷的效果要優(yōu)于腹部超聲診斷，且陰道超聲診斷無(wú)需憋尿[11]，對(duì)于患者的診斷效率以及診斷的舒適性大有提升，且陰道超聲診斷能夠使探頭直達(dá)病患位置，能夠更加清晰的觀察到患者膀胱頸病變部位[12]，提升診斷效果。

本次研究中，甲組、丙組患者通過(guò)兩種路徑超聲檢查診斷，在前唇厚度、后唇厚度、尿道上端前后徑及左右徑均無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)乙組患者行兩種檢查后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)陰道超聲診斷出前唇厚度、后唇厚度、尿道上端前后及左右徑相較于腹部超聲診斷更大，兩種診斷方式比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證明兩種超聲診斷方式均比較有效，但乙組來(lái)看，陰道超聲診斷效果要優(yōu)于腹部超聲診斷效果。

綜上所述，女性早期膀胱頸梗阻通過(guò)陰道超聲診斷的效果比腹部超聲診斷效果更佳，可對(duì)女性膀胱頸梗阻做出快速診斷，且能夠?qū)ζ洳∽兊木唧w程度進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。