血液透析是臨床上治療急性或慢性腎功能衰竭的治療方式，將體內(nèi)血液引流至體外，通過彌散、對流的方式進行物質(zhì)交換，以清除體內(nèi)的代謝廢物，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，達到凈化血液的目的。血液透析往往對護理服務(wù)的要求較高，協(xié)同護理模式的目的在于發(fā)揮患者的自我護理能力，鼓勵患者和家屬參與到護理工作中，共同提高護理質(zhì)量[1]。本次研究以2017年3月—2018年3月在我院接受血液透析治療的90例患者，探討協(xié)同護理模式對提高血液透析患者自護能力的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2017年3月—2018年3月在我院接受血液透析治療的90例患者作為研究對象。根據(jù)奇偶法，將其分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）。對照組45例患者中，男21例，女24例，年齡為34～75歲，平均（52.35±12.43）歲；觀察組45例患者中，男23例，女22例，年齡為35～70歲，平均（55.28±10.35）歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料上比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者行血液透析時僅接受我院常規(guī)護理措施，包括身體情況評估、飲食指導(dǎo)、血液透析基本護理、健康教育等措施[2]。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，實施協(xié)同護理模式，具體如下：首先，加強與患者及其家屬的溝通交流，建立良好的護患關(guān)系。血液透析患者因長期接受透析，身體狀態(tài)較差，心理可能存在不同程度的焦慮、抑郁等消極情緒[3]。護理人員應(yīng)定期對患者的身心情況進行評估，針對存在消極心理的患者要加強與其的溝通和交流，了解患者的癥結(jié)所在，積極采取心理干預(yù)措施，幫助緩解患者情緒，引導(dǎo)患者正確面對，幫助其建立信心[4]。其次，實施健康教育，積極鼓勵患者與家屬參與的護理工作中。向患者及其家屬發(fā)放由專業(yè)醫(yī)師編寫的血液透析護理及相關(guān)注意事項手冊，內(nèi)容介紹患者日常用藥情況、護理操作、注意事項、自我評估方法，定期檢查指導(dǎo)等[5]。指導(dǎo)患者或其家屬血壓、心率及相關(guān)健康指標自測方法，囑患者注意休息，季節(jié)變化做好保溫工作，嚴格遵循醫(yī)囑用藥，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時報告醫(yī)師進行處理[6]。同時，告知患者動靜脈瘺的使用和日常護理操作，告知患者在接受血液透析后，要避免造瘺位置沾水，不要在造瘺位置佩戴手表或飾物，注意保持造瘺口的皮膚清潔、避免感染。

1.3 觀察指標

隨訪1個月，采用自我護理能力測量量表（ESCA）[7]、健康調(diào)查簡表SF-36[8]對患者實施護理前后自護能力及生活質(zhì)量進行評分比較。同時，統(tǒng)計患者對護理工作的滿意度評價，滿意度評價分為滿意和不滿意，滿意：患者及其家屬對護理工作感到滿意，能夠積極配合并遵循醫(yī)囑。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后ESCA、SF-36比較

護理前，兩組患者ESCA、SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組ESCA、SF-36評分較對照組和治療前比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者護理工作滿意度比較

觀察組和對照組患者護理滿意度分別為97.78%、91.11%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

血液透析的護理是護理工作中比較特殊的對象，其技術(shù)含量高、?？菩暂^強、風險性較大，合理、有效的護理措施能夠保證血液透析過程舒適、安心，減輕患者的痛苦，降低并發(fā)癥[9]。作為一種全新的護理模式，協(xié)同護理的實施是在責任制護理的基礎(chǔ)上，以充分發(fā)揮患者自護能力為目的，鼓勵患者及其家屬積極主動參與到護理中來[10]。協(xié)同護理模式的實施不僅節(jié)約了醫(yī)院資源，患者能夠發(fā)揮自我了解、自我護理的能力，提高護理質(zhì)量，保證血液透析效果[11]。本次研究結(jié)果顯示，護理前，兩組患者ESCA、SF-36評分比較（P＞0.05）；護理后，觀察組ESCA、SF-36評分分別為（92.34±6.23）分、（88.42±11.33）分，較對照組和治療前比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施協(xié)同護理模式可有效提高患者的自我護理能力，促進其積極主動參與到護理工作中，了解疾病知識和護理知識，對于提高生活質(zhì)量，保證透析效果有重要意義[12]。同時，研究還指出，觀察組和對照組患者護理滿意度分別為97.78%、91.11%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示大多數(shù)的患者對于協(xié)同護理模式是認可和接受的，通過建立良好的護患關(guān)系，促使護理人員和患者積極配合，大大提高護理質(zhì)量。

綜上所述，協(xié)同護理模式的實施可顯著提高血液透析患者的自我護理能力和生活質(zhì)量，促進患者積極配合護理工作，保證血液透析效果，值得推廣。

表1 兩組患者治療前后ESCA、SF-36比較

表2 兩組患者護理工作滿意度比較[n（%）]