急性心肌梗死（acute myocardial infarction， AMI）是臨床常見疾病，具有常見、易發(fā)、并發(fā)癥危急、致亡率高等特點(diǎn)[1]。如未能得到及時(shí)有效治療，便有可能對(duì)其生命健康造成威脅。而臨床針對(duì)該疾病并無明顯特異性治療方案，病死率仍舊處于較高水平。而缺血預(yù)適應(yīng)則是臨床為減少急性心肌梗死患者病死率而采取的干預(yù)措施，通過對(duì)機(jī)體實(shí)施缺血預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練來減輕或抵抗人體因缺血或缺氧而造成的損傷[2]。臨床[3]指出，AMI患者采用缺血預(yù)適干預(yù)，可通過該機(jī)制可有效減少死亡率。此次數(shù)據(jù)研究分析目標(biāo)為2010年1月—2017年1月收治的70例急性心肌梗死患者作為研究，報(bào)道以及評(píng)估缺血預(yù)適應(yīng)對(duì)急性心肌梗死溶栓再通率及左心室射血分?jǐn)?shù)的影響作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月—2017年1月收治的70例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象。根據(jù)其有無缺血預(yù)適應(yīng)史進(jìn)行分組，其中，有缺血預(yù)適應(yīng)35例作為觀察組，無缺血預(yù)適應(yīng)35例作為對(duì)照組?；颊呓?jīng)臨床綜合診斷確診，無神經(jīng)系統(tǒng)疾病。觀察組中，男性19例，女性16例，年齡56～70歲，平均年齡（63.2±4.4）歲；對(duì)照組中，男性20例，女性15例，年齡55～70歲，平均年齡（63.4±4.5）歲。兩組患者年齡、性別等基線資料進(jìn)行比較，經(jīng)χ2/t檢驗(yàn)得出，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均一次性給予尿激酶150萬IU溶栓，具體操作如下：患者入院后立即給予常規(guī)18導(dǎo)聯(lián)心電圖，對(duì)梗死部位進(jìn)行定位，并了解病情，同時(shí)建立常規(guī)吸氧。給予硝酸甘油（生產(chǎn)廠家：北京益民藥業(yè)有限公司、批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H11021022；規(guī)格：0.5 mg×100片）靜脈滴注，立即口服腸溶阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司、批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20130078；規(guī)格0.1 g×30 s），予生理鹽水100 ml加尿激酶150萬IU，要求30 min內(nèi)滴完；滴注4 h皮下注射低分子肝素5 000 IU，每12小時(shí)1次，持續(xù)5～7 d。

1.3 研究指標(biāo)

對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率、血管再通率、肌酸激酶峰值濃度、左心室射血分?jǐn)?shù)、心輸出量、心臟指數(shù)、心搏指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為11.43%（4/35），低于對(duì)照組的42.86%（15/35），其中觀察組心律失常2例、栓塞2例、心室壁瘤0例，對(duì)照組心律失常5例、栓塞6例、心室壁瘤4例，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.224，P=0.007）。

2.2 病死率對(duì)比

觀察組病死率為8.57%（3/35），低于對(duì)照組的40.00%（14/35），組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.769，P=0.005）。

2.3 血管再通率對(duì)比

觀察組的血管再通率為85.71%（30/35），高于對(duì)照組60.00%的（21/35），組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.623，P=0.032）。

2.4 肌酸激酶峰值濃度、左心室射血分?jǐn)?shù)、心輸出量、心臟指數(shù)、心搏指數(shù)等指標(biāo)對(duì)比

觀察組肌酸激酶峰值濃度低于對(duì)照組，左心室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，心輸出量、心臟指數(shù)、心搏指數(shù)均高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

AMI在臨床中是指由冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，病發(fā)后可出現(xiàn)強(qiáng)烈疼痛，有并發(fā)心律失常、休克、心力衰竭等風(fēng)險(xiǎn)，極易對(duì)其健康及生命造成威脅[4]。據(jù)臨床資料[5]記載，美國約有150萬人發(fā)生心肌梗死，而我國近年來發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，如未能得到及時(shí)有效治療，便有可能對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重影響。以往臨床針對(duì)AMI患者并無準(zhǔn)確干預(yù)措施，僅針對(duì)其實(shí)施壓物或手術(shù)治療并不能準(zhǔn)確確保治療效果。缺血預(yù)適應(yīng)是在1986年由美國的murry博士率先提出的[6-8]，通過預(yù)先對(duì)人體實(shí)施缺血預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練，使心肌對(duì)更長時(shí)間缺血的耐受性增強(qiáng)，具有減少心肌梗死面積、心肌頓抑發(fā)生、心律失常發(fā)生等作用，應(yīng)用于臨床可準(zhǔn)確減少死亡率，穩(wěn)定其心功能指標(biāo)[9-12]。

研究結(jié)果證實(shí)，AMI患者通過采用缺血預(yù)適應(yīng)能夠?qū)ζ湫呐K功能進(jìn)行改善，提高其自身心素質(zhì)及能力，減少相關(guān)并發(fā)癥及死亡率，提高血管再通率，干預(yù)效果優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過觀察其他學(xué)者對(duì)其開展研究[7]，其結(jié)果與本研究結(jié)果相一致，將缺血預(yù)適應(yīng)應(yīng)用于預(yù)防AMI疾病能夠減少臨床癥狀對(duì)患者造成的影響，減少死亡率。

綜上所述，在AMI治療過程中曾有過缺血預(yù)適應(yīng)患者生存率較高，能夠準(zhǔn)確減少并發(fā)癥對(duì)病情造成的影響，改善其左心室功能和近期預(yù)后。

表1 肌酸激酶峰值濃度、左心室射血分?jǐn)?shù)、心輸出量、心臟指數(shù)、心搏指數(shù)等指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 肌酸激酶峰值濃度、左心室射血分?jǐn)?shù)、心輸出量、心臟指數(shù)、心搏指數(shù)等指標(biāo)對(duì)比（±s）

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