孕產(chǎn)婦自然分娩率是目前衡量一個國家或地區(qū)醫(yī)療水平的重要參考指標(biāo)。妊娠和分娩對女性人群而言，其屬于應(yīng)激事件，產(chǎn)婦較易產(chǎn)生焦慮和恐懼心理，隨著分娩時子宮收縮的增加，不良心理情緒不斷加重。據(jù)WHO調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)自然分娩率水平低于國際水平，尤其是近幾年來初產(chǎn)分娩率較前不斷降低，分析其可能原因與分娩時間過長、分娩過程中的疼痛以及并發(fā)癥等關(guān)系密切[1-2]。所以為有效提高產(chǎn)婦自然分娩率，加強產(chǎn)婦護理干預(yù)非常關(guān)鍵。拉瑪澤分娩法本研究對拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護理對分娩結(jié)局和產(chǎn)婦心理的影響進行探討，現(xiàn)將有關(guān)研究內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1—12月在我院分娩的150例產(chǎn)婦作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法，將其分為對照組（75例）和研究組（75例）。所有產(chǎn)婦均愿意自然分娩，經(jīng)檢查未見胎兒異常和妊娠合并癥，患者均簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。研究組產(chǎn)婦年齡范圍為21～35歲，平均年齡為（27.2±2.1）歲，孕周時長為38～41周，平均孕周時長為（39.5±0.2）周；對照組產(chǎn)婦年齡范圍為20～36歲，平均年齡為（27.0±2.3）歲，孕周時長為38～40周，平均孕周時長為（39.3±0.5）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦予以常規(guī)護理，如指導(dǎo)產(chǎn)婦進行常規(guī)產(chǎn)檢以及參加孕期培訓(xùn)，訓(xùn)練產(chǎn)婦如何深呼吸，告知產(chǎn)婦分娩期間通過呼吸力量促進分娩。

研究組產(chǎn)婦予以分娩球護理聯(lián)合拉瑪澤減痛分娩法，具體內(nèi)容如下：孕產(chǎn)婦在妊娠5周到臨盆分娩過程中，護理人員對產(chǎn)婦進行系統(tǒng)和正規(guī)的產(chǎn)科檢查以及培訓(xùn)，并予以拉瑪澤減痛分娩法培訓(xùn)；妊娠7周后，產(chǎn)婦在產(chǎn)科教授指導(dǎo)下觀看拉瑪澤減痛分娩視頻，熟知該分娩方法，同時在現(xiàn)場由助產(chǎn)士采取“一對一”方式進行宣教，隨后產(chǎn)婦自行在家進行拉瑪澤減痛分娩法的練習(xí)，練習(xí)時間每次不宜過長，由助產(chǎn)士最后進行檢查評估，糾正不足之處，對于未能評估合格產(chǎn)婦，助產(chǎn)士叮囑產(chǎn)婦及其家長分娩之前熟練掌握；家屬陪伴產(chǎn)婦進入產(chǎn)房，護理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩球上行搖擺骨盆和上下顛動等練習(xí)，助產(chǎn)士根據(jù)產(chǎn)婦子宮收縮情況協(xié)助其采取適當(dāng)呼吸，產(chǎn)婦分娩過程中采用胸式呼吸、閉氣用力運動和哈氣運動；助產(chǎn)士告知產(chǎn)婦在宮縮間歇期間以神經(jīng)肌肉控制運動法，放松全身肌肉以及維持體力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用Zung編制的焦慮自評（SAS）和抑郁自評量表（SDS）分別對患者術(shù)后焦慮和抑郁情況進行評估，粗評分為20個項目評分之和，標(biāo)準(zhǔn)分為粗評分×1.25分的整數(shù)部分，SDS和SAS分界值分別為53和50分，評分越高表示抑郁或焦慮越嚴(yán)重[3]。（2）觀察不同組產(chǎn)婦自然分娩率、產(chǎn)后出血率、難產(chǎn)率和新生兒窒息率等分娩結(jié)局。比較不同組產(chǎn)婦SAS評分、SDS評分和分娩結(jié)局發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05，若P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較

研究組產(chǎn)婦自然分娩率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而產(chǎn)后出血、難產(chǎn)率和新生兒窒息率等低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 不同組產(chǎn)婦焦慮和抑郁情緒改善情況比較

研究組產(chǎn)婦 SDS評分 [（22.7±5.3）分vs.（30.5±3.1）分 ]和SAS評分[（20.8±3.7）分vs.（31.1±4.2）分]均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（tSDS=-11.002，P=0.000；tSAS=-15.936，P=0.000）。

3 討論

妊娠以及分娩是臨床女性需面對的一個應(yīng)激事件，產(chǎn)婦分娩過程中均有不同程度的焦慮和恐懼，同時隨著子宮收縮的出現(xiàn)，不良心理情緒進一步加重，特別是對初次妊娠和分娩產(chǎn)婦而言，會發(fā)生心理行為軀體化[4]。產(chǎn)婦分娩過程中，不良心理情緒會引起兒茶酚胺水平增加過，發(fā)生心動過速、子宮收縮乏力、呼吸急促以及血壓升高等臨床表現(xiàn)，進而使得產(chǎn)婦體力耗損、生產(chǎn)時間延長，從而放棄自然分娩以及導(dǎo)致難產(chǎn)。因此臨床產(chǎn)科對分娩產(chǎn)婦實施積極的護理干預(yù)非常重要。

目前臨床上通過拉瑪澤減痛分娩法改善產(chǎn)婦分娩期間的不良心理反應(yīng)，從而增加自然分娩率[8-9]。研究報道，拉瑪澤減痛分娩法（又被稱為心理預(yù)防式或無痛自然分娩法）是一種預(yù)備和訓(xùn)練分娩的方法，主要根據(jù)反射制約原理，加強產(chǎn)婦培訓(xùn)，提高產(chǎn)婦對分娩知識認知度，通過呼吸調(diào)節(jié)、心理預(yù)防、分娩球以及神經(jīng)肌肉控制等方法，使產(chǎn)婦熟練知曉分娩技巧，能在分娩期間控制子宮收縮，減輕分娩疼痛，進而提高自然分娩率[6，10]。本研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦自然分娩率高于對照組（P＜0.05），而產(chǎn)后出血、難產(chǎn)和新生兒窒息等發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；研究組產(chǎn)婦SDS和SAS評分均低于對照組（P＜0.05）。該研究結(jié)果與邱麗華等[11]研究報道相類似。

表1 不同組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較 [n（%）]

綜上所述，拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護理有助于改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局和不良心理情緒。