張海燕

[摘要] 目的 將助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高齡產(chǎn)婦的分娩過程中，分析對(duì)其分娩方式和產(chǎn)程進(jìn)展的臨床影響效果。方法 選取2016年3月～2017年9月于本院分娩的70例高齡產(chǎn)婦，依據(jù)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)差異性開展分組，每組35例，將常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于參照組，將綜合助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組，分析兩組高齡產(chǎn)婦的自然分娩總計(jì)率、第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血總計(jì)率。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的自然分娩率高于參照組、產(chǎn)后出血率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間均低于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在高齡產(chǎn)婦的分娩過程中采取助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)能夠增加自然分娩情況，縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，并減少產(chǎn)后出血，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)；高齡產(chǎn)婦；分娩方式；產(chǎn)程

[中圖分類號(hào)] R473.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）18-0142-03

[Abstract] Objective To apply the midwifery nursing intervention in the birth process of the older puerperas， and to analyze and evaluate its clinical effect on the delivery mode and birth process. Methods 70 older puerperas delivered from March 2016 to September 2017 in our hospital were used as experimental data. They were grouped according to the differences in midwifery care interventions， with 35 older puerperas in each group. And routine midwifery nursing interventions were conducted in the reference group. The comprehensive midwifery nursing intervention measures were applied in the experimental group. The natural delivery rate， the first stage of labor， the second stage of labor， the total stage of labor， and the total rate of postpartum hemorrhage of the two groups were analyzed and counted. Results The rate of natural childbirth in the experimental group was higher than that of the reference group and the rate of postpartum hemorrhage was lower than that of the reference group. The difference of the two groups was statistically significant （P<0.05）. The first time of labor， the second stage of labor and the total labor time of the experimental group were lower than those in the reference group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Midwifery nursing intervention in the delivery process of the older puerperas can increase the natural delivery， shorten the maternity time， reduce postpartum hemorrhage， and it has important clinical application value.

[Key words] Midwifery nursing intervention； Older puerpera； Mode of delivery； Birth process

高齡產(chǎn)婦是指35歲和35歲以上的產(chǎn)婦，近年來，高齡產(chǎn)婦人數(shù)逐漸增多，高齡產(chǎn)婦容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，而且其多存在恐懼、緊張等不良心理，對(duì)其順利分娩帶來不良影響，所以，對(duì)高齡產(chǎn)婦開展助產(chǎn)護(hù)理十分重要[1]。助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)是由專業(yè)的助產(chǎn)人員對(duì)產(chǎn)婦開展分娩過程中的護(hù)理服務(wù)，促使產(chǎn)婦可以順利分娩。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年9月于本院分娩的70例高齡產(chǎn)婦，參考助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)差異性開展分組，每組35例，參照組年齡36～39歲，平均（36.57±2.02）歲；實(shí)驗(yàn)組年齡35～38歲，平均（36.54±2.01）歲。兩組高齡產(chǎn)婦基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。70例高齡產(chǎn)婦和家屬對(duì)本實(shí)驗(yàn)內(nèi)容均知情，且經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理會(huì)相關(guān)準(zhǔn)許。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥35歲的產(chǎn)婦；單胎且為頭位的產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在妊娠高血壓的產(chǎn)婦；存在認(rèn)知以及溝通障礙的產(chǎn)婦。

1.2 方法

參照組：采用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)措施，主要是產(chǎn)前由護(hù)理工作人員對(duì)其進(jìn)行健康宣教及心理護(hù)理，產(chǎn)時(shí)由助產(chǎn)士對(duì)其常規(guī)接生等。

實(shí)驗(yàn)組：采用綜合助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)措施，（1）產(chǎn)前護(hù)理：告知產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩的優(yōu)勢(shì)，增加和產(chǎn)婦進(jìn)行談話次數(shù)，獲得其信任，對(duì)產(chǎn)婦開展放松訓(xùn)練，保證產(chǎn)婦積極健康心態(tài)，并保持放松心態(tài)等待分娩；指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自我胎動(dòng)監(jiān)測(cè)，告知產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬當(dāng)胎動(dòng)次數(shù)明顯減少時(shí)需立即上報(bào)，以便及時(shí)應(yīng)對(duì)。（2）產(chǎn)時(shí)護(hù)理：助產(chǎn)士提前對(duì)產(chǎn)婦開展產(chǎn)程進(jìn)展模仿，使產(chǎn)婦學(xué)會(huì)用力屏氣，以及在疼痛時(shí)怎樣正確呼吸將自身疼痛減輕等；于產(chǎn)婦分娩的過程中給予鼓舞，對(duì)其進(jìn)行表揚(yáng)，分散產(chǎn)婦注意力，使其疼痛感覺減輕。（3）產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后使嬰兒和產(chǎn)婦早接觸，告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)及正確哺乳方法，并使嬰兒盡早吸吮；產(chǎn)后還需對(duì)產(chǎn)婦和胎兒生命體征改變進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)；產(chǎn)婦飲食合理，進(jìn)行會(huì)陰部的及時(shí)清潔等。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組的分娩方式、第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間。觀察組高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS21.0，計(jì)數(shù)資料（自然分娩總計(jì)率、產(chǎn)后出血總計(jì)率）用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間）用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩方式比較

實(shí)驗(yàn)組的自然分娩率明顯高于參照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組高齡產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間皆低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組產(chǎn)后出血率比較

實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)后出血率低于參照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見表3。

3 討論

近年來，高齡產(chǎn)婦人數(shù)呈現(xiàn)逐年提高趨勢(shì)，而高齡產(chǎn)婦在分娩的時(shí)候存在較高的風(fēng)險(xiǎn)性[2-3]，主要是因?yàn)楦啐g產(chǎn)婦的生理變化及存在多種妊娠綜合征，而且，高齡產(chǎn)婦多存在抑郁、焦慮等不良心理，另外，因高齡產(chǎn)婦具有比較大的年齡，產(chǎn)婦軟產(chǎn)道的彈性明顯下降，其子宮壁相關(guān)結(jié)締組織增加，其子宮收縮容易乏力，增加難產(chǎn)幾率，對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的健康及安全難以保證[4-6]。

綜合助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)是對(duì)高齡產(chǎn)婦開展產(chǎn)前護(hù)理、產(chǎn)時(shí)護(hù)理及產(chǎn)后護(hù)理，通過給予產(chǎn)婦心理護(hù)理干預(yù)以及生活護(hù)理，將產(chǎn)婦的不良心理消除，促使產(chǎn)婦保持放松狀態(tài)，并將產(chǎn)婦對(duì)分娩的信心增加[7-10]，并使產(chǎn)婦熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除陌生感，提升產(chǎn)婦的配合度[11-12]，通過指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食及睡眠，促使產(chǎn)婦保持最佳狀態(tài)進(jìn)行分娩等[13]。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組自然分娩率（80.00%）較參照組（57.14%）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間[（387.6±47.0）min、（31.1±4.0）min、（430.2±49.0）min]較參照組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)[（454.0±56.3）min、（36.0±5.5）min、（502.5±58.0）min]更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血率（2.86%）較參照組（17.14%）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。郭琳娜[14]研究發(fā)現(xiàn)，B組剖宮產(chǎn)率15.0%對(duì)比A組32.5%更低，B組陰道助產(chǎn)率5.0%對(duì)比A組12.5%更低，B組自然分娩率80.0%對(duì)比A組55.0%更高，A組總產(chǎn)程時(shí)間（258.8±30.6）min對(duì)比B組（156.6±22.3）min更長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。肖麗霏等[15]報(bào)道，實(shí)驗(yàn)組自然分娩合計(jì)率67%對(duì)比對(duì)照組55%更高，實(shí)驗(yàn)組總產(chǎn)程時(shí)間（432.3±102.4 min）對(duì)比對(duì)照組（501.4±131.7 min）更短，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血合計(jì)率2.3%對(duì)比對(duì)照組11.5%更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以上結(jié)果均與此文數(shù)據(jù)呈現(xiàn)相似性，體現(xiàn)本文結(jié)果可靠性，也展示出將助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高齡產(chǎn)婦的分娩過程中可以保證其順利分娩。

綜上所述，在高齡產(chǎn)婦的分娩過程中采用助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)可以增加自然分娩情況，將縮短高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，并減少高齡產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的情況，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2018-02-26）