金微微　張佳佳

【摘要】 目的：評估優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的影響。方法：選取本院2016年11月-2017年11月的102例妊娠高血壓綜合征患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各51例。對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，嚴(yán)格監(jiān)測患者的生命體征、血壓，為患者提供舒適、安靜的病房環(huán)境。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，即優(yōu)質(zhì)健康教育護(hù)理、優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理、優(yōu)質(zhì)分娩護(hù)理、優(yōu)質(zhì)感染護(hù)理、優(yōu)質(zhì)飲食護(hù)理、優(yōu)質(zhì)出院指導(dǎo)，從六個方面對患者的產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后進(jìn)行全方位護(hù)理，對比兩組間護(hù)理滿意度、臨床相關(guān)指標(biāo)、血壓情況的差異。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.08%明顯高于對照組78.43%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)時出血量、產(chǎn)后2 h出血量分別為（174.2±15.7）、（304.2±33.5）mL明顯較對照組（210.5±16.4）、（386.4±45.8）mL少，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理能控制患者出血。護(hù)理后，觀察組的舒張壓、收縮壓分別為（85.1±8.7）、（126.8±11.4）mm Hg明顯低于對照組的（91.6±12.7）、（140.6±12.7）mm Hg，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.015 3、5.774 7，P<0.05），表明經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理能控制患者血壓。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在妊娠高血壓綜合征患者中應(yīng)用，可提高患者的護(hù)理滿意度，減少產(chǎn)時出血量、產(chǎn)后2 h出血量，同時能有效控制患者的收縮壓和舒張壓，具有重要的臨床應(yīng)用價值、推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式； 妊娠高血壓綜合征； 產(chǎn)后出血； 護(hù)理

The Effect of High Quality Nursing Mode on Postpartum Hemorrhage Nursing of Pregnant Women with Hypertensive Syndrome/JIN Weiwei，ZHANG Jiajia.//Medical Innovation of China，2018，15（19）：0-092

【Abstract】 Objective：To evaluate the effect of high quality nursing mode on postpartum hemorrhage nursing of pregnant women with hypertension syndrome.Method：102 patients with pregnancy-induced hypertension syndrome from November 2016 to November 2017 in our hospital were divided into observation group and control group by random number table method，51 cases in each group.The control group was given the conventional nursing mode，strictly monitors the patients vital signs and blood pressure，the patients were provided with a comfortable and quiet ward environment.The observation group was given high-quality education nursing，including quality psychological care，high quality birth care，high quality infection care，high quality diet care，and high quality discharge guidance，from six aspects of the patients before，during or after comprehensive nursing，the nursing satisfaction， clinically relevant index，and blood pressure differences of two groups were compared.Result：Compared the nursing satisfaction of the two groups，the nursing satisfaction of the observation group was 96.08% significantly higher than that of the control group 78.43%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The intrapartum and postpartum 2 h blood loss in observation group were respectively （174.2±15.7） and （304.2±33.5）mL obviously less than the control group of （210.5±16.4） and （386.4±45.8）mL，the differences were statistically significant（P<0.05），it found that high quality care to control bleeding patients.After nursing，the diastolic and systolic blood pressure of observation group were respectively（85.1±8.7） and （126.8±11.4）mm Hg significantly lower than the control group of （91.6±12.7） and （140.6±12.7）mm Hg，the differences were statistically significant（t=3.015 3，5.774 7；P<0.05），it found that patients with quality care can control blood pressure.Conclusion：High quality nursing mode applied in patients with pregnancy-induced hypertension syndrome，can improve the patients nursing satisfaction， reduce the bleeding， postpartum 2 h blood loss， and can effectively control in patients with systolic blood pressure and diastolic blood pressure，it has the important clinical application value and popularization value.

【Key words】 Quality nursing mode； Pregnancy hypertension syndrome； Postpartum hemorrhage； Nursing

First-authors address：Jiamusi City Center Hospital，Jiamusi 154002，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.19.026

妊娠高血壓綜合征，屬于妊娠期產(chǎn)婦常見的病癥，發(fā)病機(jī)制為小動脈痙攣所致高血壓、蛋白尿、水腫等并發(fā)癥[1]。妊娠高血壓綜合征的出現(xiàn)，還易于引發(fā)局部器官病理變化，若沒有及時處理會對患者的生存質(zhì)量造成威脅。在妊娠20周后孕婦會出現(xiàn)不同程度的高血壓、水腫以及蛋白尿，輕者可出現(xiàn)輕微的癥狀或輕度頭暈，且血壓輕度升高，同時伴有輕度水腫或輕度蛋白尿；嚴(yán)重的孕婦會出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐以及持續(xù)性右上腹痛等臨床癥狀，血壓升高最為明顯，蛋白尿不斷的增多，水腫十分的明顯，甚至發(fā)生昏迷或者抽搐等。嚴(yán)重影響孕婦的生命健康以及分娩率。臨床上為有效改善患者的生活質(zhì)量，對該病患者開展積極有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，最大程度上提高患者的臨床治療效果。本次研究選取近年來收治的102例妊娠高血壓綜合征患者，分析實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式、常規(guī)護(hù)理模式對妊娠高血壓綜合征患者護(hù)理效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月-2017年11月本院收治的妊娠高血壓綜合征患者102例。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各51例。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)。（1）入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均通過妊娠高血壓綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡<40歲；③患者知情同意參與研究。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神障礙患者；②合并嚴(yán)重心腦血管病及慢性病癥者；③資料不全，無法隨訪者。

1.2 方法 對照組提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)，嚴(yán)格監(jiān)測患者的生命體征、血壓，為患者提供舒適、安靜的病房環(huán)境。觀察組提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體護(hù)理方法如下。（1）優(yōu)質(zhì)健康教育：為患者講解病癥相關(guān)知識，并發(fā)放妊娠高血壓綜合征健康教育手冊，幫助患者正確認(rèn)識妊娠高血壓綜合征，了解治療、護(hù)理的目的和操作方法，做好產(chǎn)后出血的心理準(zhǔn)備，以此降低醫(yī)護(hù)與患者間的糾紛率。（2）優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理：以熱情的態(tài)度和患者溝通，耐心傾聽患者的傾訴，密切觀察患者的心理狀態(tài)、情緒變化，通過鼓勵、安慰、支持等語言和患者溝通，確保妊娠高血壓綜合征患者感受到被尊重、理解、關(guān)心、支持，進(jìn)而樹立治療的自信，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。（3）優(yōu)質(zhì)分娩護(hù)理：分娩的過程，護(hù)理人員經(jīng)五指對患者下腹部擠壓，旨在充分放松子宮宮底、兩側(cè)壁。然后，經(jīng)掌面對患者子宮前臂按摩，按摩的頻率為30次/min。需要注意的事項：按摩時應(yīng)合理地控制按摩力度，防止對妊娠高血壓綜合征患者構(gòu)成不良影響。（4）優(yōu)質(zhì)感染護(hù)理：分娩后，妊娠高血壓綜合征患者免疫能力較差，且受到失血因素的影響，所以易于發(fā)生感染情況。為此，護(hù)理人員需按照無菌操作要求，做好消毒、鋪巾工作。分娩后，將患者送至病房，每日為患者擦洗會陰部，防止感染情況的出現(xiàn)。（5）優(yōu)質(zhì)飲食護(hù)理：叮囑患者多進(jìn)食一些含有維生素、蛋白質(zhì)的食物，以清淡食物為主，禁食辛辣、刺激、不易于消化和生冷等食物。（6）優(yōu)質(zhì)出院指導(dǎo)：出院前，構(gòu)建妊娠高血壓綜合征患者的檔案，叮囑患者定期入院復(fù)查。定期通過檔案中患者的聯(lián)系方式，與患者保持聯(lián)系，以便充分了解患者出院后的身體恢復(fù)情況，給予患者針對性護(hù)理指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的護(hù)理滿意度、臨床相關(guān)指標(biāo)（產(chǎn)時出血量、產(chǎn)后出血量）、血壓（收縮壓、舒張壓）情況。護(hù)理滿意度使用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評判，評判的級別為：非常滿意、滿意、不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 12.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者基線資料比較 觀察組年齡22～40歲，平均（31.4±3.3）歲；孕周36～40周，平均（38.5±3.8）周。對照組年齡25～39歲，平均（32.2±3.5）歲；孕周38～42周，平均（40.2±4.1）周。兩組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組護(hù)理滿意情況比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.08%明顯高于對照組78.43%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=7.140 9，P<0.05），見表1。

2.3 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)的比較 觀察組的產(chǎn)時出血量、產(chǎn)后2 h出血量明顯較對照組少，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理能控制患者出血。見表2。

2.4 兩組血壓情況的比較 護(hù)理后，觀察組的舒張壓、收縮壓分別為（85.1±8.7）mm Hg、（126.8±11.4）mm Hg明顯低于對照組的（91.6±12.7）mm Hg、（140.6±12.7）mm Hg，表明經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理能控制患者血壓，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.015 3、5.774 7，P<0.05）。

3 討論

妊娠高血壓綜合征，為妊娠期產(chǎn)婦發(fā)病率較高的病癥，病癥的發(fā)生會對患者生命健康構(gòu)成嚴(yán)重影響[2]。臨床主要表現(xiàn)：血壓升高、尿蛋白量增多、頭暈等[3-14]。這一病癥如果沒有及時診治，會使得病情更加嚴(yán)重，進(jìn)而演變?yōu)樽影d前期。針對于此，本次研究在妊娠高血壓綜合征護(hù)理中，提供了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理效果較佳。經(jīng)健康教育、心理疏導(dǎo)、分娩護(hù)理、感染護(hù)理、飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。妊娠高血壓綜合征的出現(xiàn)，導(dǎo)致患者承受較大的心理壓力，易于出現(xiàn)不良心理情緒，如不安、恐懼、焦慮、煩躁等，嚴(yán)重的還會引發(fā)宮縮無力癥狀，使患者的產(chǎn)期延長，加大分娩的難度[15-17]。為此，護(hù)理人員需主動和患者溝通，以全面了解患者的心理狀態(tài)，實(shí)行針對性心理疏導(dǎo)，消除患者的不良心理情緒，提高自然分娩率，減少分娩中的風(fēng)險，確保母嬰的健康。妊娠高血壓綜合征患者在實(shí)際分娩時、產(chǎn)后，均容易發(fā)生出血情況。因此，護(hù)理人員應(yīng)提前告知患者這一情況，以便患者做到心中有數(shù)，從根本上降低醫(yī)患糾紛率、護(hù)患糾紛率[18-19]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.08%明顯高于對照組78.43%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組產(chǎn)時出血量、產(chǎn)后2 h出血量實(shí)行比較，觀察組分別為（174.2±15.7）、（304.2±33.5）mL明顯較對照組（210.5±16.4）、（386.4±45.8）mL少，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理能控制患者出血。護(hù)理后，觀察組的舒張壓、收縮壓分別為（85.1±8.7）、（126.8±11.4）mm Hg明顯低于對照組的（91.6±12.7）、（140.6±12.7）mm Hg，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.015 3、5.774 7，P<0.05），表明經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理能控制患者血壓。由此可見，妊娠高血壓綜合征護(hù)理中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能提高妊娠高血壓綜合征患者的護(hù)理滿意度，嚴(yán)格控制患者的舒張壓和收縮壓，減少產(chǎn)時出血量、產(chǎn)后2 h出血量。由此說明，功能性子宮出血護(hù)理中，實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，可提高患者的護(hù)理滿意度，改善患者的負(fù)性心理情緒，并減少實(shí)際止血的時間，能促使功能性子宮出血患者及早康復(fù)，并且從根本上提高患者的生活質(zhì)量。功能性子宮出血患者護(hù)理中，提供人性化護(hù)理服務(wù)，護(hù)理效果較好，并能提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床方面廣泛予以應(yīng)用并推廣。

綜上可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在妊娠高血壓綜合征中應(yīng)用，護(hù)理效果較好，并且可很好地控制出血量，具有重要的臨床應(yīng)用、推廣價值。

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（收稿日期：2018-04-17） （本文編輯：周亞杰）