魏朱蘭

【摘要】 目的：探討微信平臺(tái)延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期恢復(fù)的影響效果。方法：擇取2017年7-12月于筆者所在醫(yī)院分娩出院的300例產(chǎn)婦為研究樣本，以隨機(jī)數(shù)字表法均分為等量（150例）常規(guī)延續(xù)護(hù)理組與微信延續(xù)護(hù)理組，對(duì)兩組接受不同延續(xù)護(hù)理后的產(chǎn)褥期恢復(fù)情況加以比較分析。結(jié)果：微信延續(xù)護(hù)理組產(chǎn)婦干預(yù)后心境狀態(tài)評(píng)分顯著低于常規(guī)延續(xù)護(hù)理組，自護(hù)水準(zhǔn)評(píng)分顯著高于常規(guī)延續(xù)護(hù)理組，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)發(fā)癥與新生兒并發(fā)癥發(fā)生比例顯著低于常規(guī)延續(xù)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：微信平臺(tái)延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)于產(chǎn)婦具備積極有效的產(chǎn)褥期促恢復(fù)效應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 微信； 延續(xù)護(hù)理； 產(chǎn)婦； 產(chǎn)褥期； 恢復(fù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.049 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）20-0-02

健康信念在我國民眾中的深度滲透與根植，使得產(chǎn)褥期母體恢復(fù)質(zhì)量與嬰兒保健質(zhì)量日益受到重視，如何推動(dòng)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期恢復(fù)進(jìn)展，保障新生兒身心健康發(fā)育發(fā)展進(jìn)程，已成為需要重點(diǎn)攻克的產(chǎn)科護(hù)理領(lǐng)域研究命題[1]，產(chǎn)婦分娩后在無特殊情況時(shí)僅會(huì)于醫(yī)院短暫停留，其產(chǎn)褥期絕大多數(shù)時(shí)間是在院外完成，這使得產(chǎn)婦院外延續(xù)護(hù)理成為向母嬰提供持續(xù)醫(yī)院專業(yè)照護(hù)的重要與主要途徑[2]，如何更好地利用這一新型護(hù)理途徑開展產(chǎn)褥期母嬰健康管理急需加以探討，常規(guī)的電話延續(xù)隨訪模式在實(shí)踐中的諸多弊端已漸次暴露無遺，以微信方式為延續(xù)護(hù)理互動(dòng)平臺(tái)的方式已在多個(gè)延續(xù)護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)（哮喘、糖尿病、腸造口等）中得到充分的有效性驗(yàn)證[3-4]，但該延續(xù)護(hù)理模式在產(chǎn)褥期母嬰健康管理領(lǐng)域的應(yīng)用研究尚極少見諸于報(bào)導(dǎo)，筆者所在科嘗試?yán)梦⑿牌脚_(tái)這一簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)、實(shí)用易行的護(hù)患互動(dòng)途徑對(duì)產(chǎn)婦施加延續(xù)護(hù)理干預(yù)，效果較好，現(xiàn)將過程與結(jié)果描述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年7-12月于筆者所在醫(yī)院分娩出院的300例產(chǎn)婦為研究樣本，所有入選產(chǎn)婦均為單胎初產(chǎn)、足月分娩，新生兒Apgar評(píng)分10分，未并存先天性病種/畸形，產(chǎn)婦會(huì)使用微信；嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥并存、產(chǎn)前宮內(nèi)感染、產(chǎn)前并存精神心理障礙者加以排除。平均年齡（28.33±4.95）歲，平均孕周（39.02±4.76）周，初中及以下67例，中專/高中136例，大專及以上97例，剖宮產(chǎn)143例、順產(chǎn)157例，以隨機(jī)數(shù)字表法均分為等量（150例）常規(guī)延續(xù)護(hù)理組與微信延續(xù)護(hù)理組，兩組產(chǎn)婦文化經(jīng)歷、年齡、分娩方式、干預(yù)前心境狀態(tài)評(píng)分、自護(hù)水準(zhǔn)評(píng)分以及孕周比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可做比較。本研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。所有產(chǎn)婦均知情同意，且簽署知情同意書。

1.2 干預(yù)方法

常規(guī)延續(xù)護(hù)理組產(chǎn)婦出院后6周內(nèi)接受責(zé)任護(hù)士每周一次的定期電訪。微信延續(xù)護(hù)理組產(chǎn)婦出院后六周內(nèi)通過本項(xiàng)目特設(shè)微信平臺(tái)接受延續(xù)護(hù)理，具體方式為：（1）構(gòu)建微信延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，含產(chǎn)科主治醫(yī)師一名，產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)一名，資深產(chǎn)科?？谱o(hù)士三名，團(tuán)隊(duì)組成者均以具備豐富?？平?jīng)驗(yàn)與良好表達(dá)協(xié)調(diào)溝通能力為主要素質(zhì)要求，同時(shí)能夠熟練利用微信這一平臺(tái)工具實(shí)施延續(xù)護(hù)理所要求工作內(nèi)容。（2）由資深產(chǎn)科專科護(hù)理工作者負(fù)責(zé)構(gòu)建起產(chǎn)科微護(hù)之家微信公眾平臺(tái)，出院時(shí)邀請(qǐng)產(chǎn)婦及家屬掃描微護(hù)之家二維碼進(jìn)入微信平臺(tái)，指導(dǎo)利用平臺(tái)搜索健康信息知識(shí)、試行微信簡(jiǎn)單交流，確認(rèn)延續(xù)護(hù)理對(duì)象能夠正確使用微護(hù)之家這一延續(xù)護(hù)理工具。（3）微護(hù)之家于每日晨9時(shí)推送更新產(chǎn)褥期自護(hù)知識(shí)技能信息，含母乳喂養(yǎng)之技巧、觀察評(píng)定惡露現(xiàn)狀、婦檢時(shí)各類注意及配合事宜、計(jì)劃生育宣講、新兒臍帶護(hù)理技巧、兒保計(jì)劃時(shí)間、正反面產(chǎn)褥期母嬰護(hù)理案例展示與分析等，所有內(nèi)容均由護(hù)士長(zhǎng)完成編寫，主治醫(yī)師負(fù)責(zé)審核，專科資深護(hù)士負(fù)責(zé)推送發(fā)布，產(chǎn)婦在完成相關(guān)鏈接內(nèi)容的查閱后，以自身學(xué)習(xí)理解結(jié)果發(fā)送理解/不理解回復(fù)，產(chǎn)科資深護(hù)士每7日進(jìn)行反饋信息的收集整理，對(duì)不理解反饋率較高的內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步的詳細(xì)解讀推送并繼續(xù)觀察反饋結(jié)果。（4）每日17：00，三名產(chǎn)科資深護(hù)理工作者以輪值方式，在微信交流群中在線值守30 min，實(shí)時(shí)接受母嬰照護(hù)咨詢并提供專業(yè)性解惑答疑服務(wù)。（5）微信群不設(shè)置禁言時(shí)間，群友可7×24 h開展自由交流，分享母嬰照護(hù)經(jīng)驗(yàn)心得，責(zé)任護(hù)士注意各群友活躍度，如有連續(xù)7 d均未參與群聊、未做出知識(shí)查閱回復(fù)的護(hù)理對(duì)象，則及時(shí)以電訪形式加以溝通提示，強(qiáng)調(diào)說明查看平臺(tái)推送信息及參與微信群交流的價(jià)值與意義所在，建議護(hù)理對(duì)象有效利用延續(xù)護(hù)理微信平臺(tái)來獲取專業(yè)與同伴支持[5-6]。

1.3 觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 心境狀態(tài)評(píng)定指標(biāo) 由責(zé)任護(hù)士以簡(jiǎn)明心境量表為工具對(duì)兩組產(chǎn)婦干預(yù)前及干預(yù)4周后的心境狀態(tài)施以評(píng)定，該量表工具含六大評(píng)定維度，以六大維度評(píng)定所獲分值之和為總分，總分值的高低與該產(chǎn)婦心境狀態(tài)的好壞呈反比[7]。

1.3.2 自護(hù)能力水準(zhǔn)評(píng)定指標(biāo) 由責(zé)任護(hù)士以自我護(hù)理能力量表這一工具于兩組產(chǎn)婦干預(yù)前及干預(yù)后4周時(shí)的自護(hù)能力水準(zhǔn)施加評(píng)定，該量表由四大評(píng)定維度組成，以四大評(píng)定維度所獲分值之和計(jì)作總分，總分值的高低與該產(chǎn)婦自護(hù)能力水準(zhǔn)的高低呈正比。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組產(chǎn)婦接受不同類型延續(xù)護(hù)理后的產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生比例及新生兒并發(fā)癥發(fā)生比例，前一指標(biāo)包含急性乳腺炎、子宮復(fù)舊不良，以及痔、肛裂等并發(fā)癥，后一指標(biāo)包含新生兒濕疹與腹瀉、臍帶脫落延遲等并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為工具對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后心境狀態(tài)及自護(hù)水準(zhǔn)比較

微信延續(xù)護(hù)理組產(chǎn)婦干預(yù)后心境狀態(tài)評(píng)分顯著低于常規(guī)延續(xù)護(hù)理組，自護(hù)水準(zhǔn)評(píng)分顯著高于常規(guī)延續(xù)護(hù)理組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理后母嬰并發(fā)癥發(fā)生比較

微信延續(xù)護(hù)理組干預(yù)后產(chǎn)褥期并發(fā)癥與新生兒并發(fā)癥發(fā)生比例顯著低于常規(guī)延續(xù)護(hù)理組（P<0.05），見表2。

3 討論

以微信平臺(tái)為工具實(shí)施延續(xù)護(hù)理對(duì)于產(chǎn)褥期產(chǎn)婦心境狀態(tài)及自護(hù)水準(zhǔn)有顯著改善效應(yīng)。表1顯示，微信延續(xù)護(hù)理組產(chǎn)婦干預(yù)后心境狀態(tài)評(píng)分顯著低于常規(guī)延續(xù)護(hù)理組，自護(hù)水準(zhǔn)評(píng)分顯著高于常規(guī)延續(xù)護(hù)理組，成為微信平臺(tái)延續(xù)護(hù)理改善產(chǎn)褥期產(chǎn)婦心境狀態(tài)及自護(hù)水準(zhǔn)的有力佐證[8]。傳統(tǒng)的坐月子習(xí)俗使產(chǎn)婦多會(huì)于產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)靜養(yǎng)于家中，喪失了產(chǎn)前正常的社會(huì)交往氛圍與機(jī)會(huì)，再加之自身軀體不適、新生兒照護(hù)疲憊等，產(chǎn)婦通常較難維護(hù)良好心境，微信之家產(chǎn)褥期延續(xù)護(hù)理平臺(tái)的出現(xiàn)，使產(chǎn)婦在貼合傳統(tǒng)坐月子要求的同時(shí)亦不致完全脫離社會(huì)交往，且可通過產(chǎn)科?？谱o(hù)理工作者及時(shí)適時(shí)的母嬰照護(hù)支持而較為從容高效優(yōu)質(zhì)地完成相關(guān)照護(hù)任務(wù)，自然贏得心理與體力照護(hù)壓力的降低，故而微信之家產(chǎn)褥期微信平臺(tái)延續(xù)護(hù)理獲得了較好的改善產(chǎn)褥期產(chǎn)婦心境狀態(tài)及自護(hù)水準(zhǔn)的效果[9-10]。

以微信平臺(tái)為工具實(shí)施延續(xù)護(hù)理對(duì)于產(chǎn)褥期母嬰保健水平的提升切實(shí)有效。產(chǎn)婦母嬰照護(hù)知識(shí)技能的匱乏低下狀態(tài)是限制其有效成功開展產(chǎn)褥期新生兒及自我照護(hù)活動(dòng)的主要瓶頸性因素[11-12]，微信之家產(chǎn)褥期延續(xù)護(hù)理平臺(tái)的出現(xiàn)與運(yùn)作，以便利、大容量、實(shí)時(shí)快捷、類現(xiàn)場(chǎng)化、實(shí)時(shí)互動(dòng)、全天無隙等微信延續(xù)護(hù)理優(yōu)勢(shì)使產(chǎn)婦獲取專業(yè)支持信息的途徑變得唾手可得，大大降低產(chǎn)婦在新生兒與自我產(chǎn)褥期管理過程中的行為失誤可能，使其有能力實(shí)時(shí)有效應(yīng)對(duì)產(chǎn)褥期各類動(dòng)態(tài)照護(hù)難題，始終維持于較良好心境狀態(tài)，主動(dòng)就各類產(chǎn)褥期母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)因素加以前瞻預(yù)控，最終獲取較高質(zhì)量的產(chǎn)褥期母嬰保健結(jié)果也就成為水到渠成之事了，如表2所示，微信延續(xù)護(hù)理組干預(yù)后產(chǎn)褥期產(chǎn)發(fā)癥與新生兒并發(fā)癥發(fā)生比例顯著低于常規(guī)延續(xù)護(hù)理組。

參考文獻(xiàn)

[1]萬九菊，汪中華，呂雪容，等.手機(jī)短信服務(wù)在出院后產(chǎn)褥期產(chǎn)婦健康教育中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2016，6（6）：105-106.

[2] Wang Qun，Zhang Jianxun，Kong Jianhong，et al.Application effect of short message platform in postnatal extension service management[J].Journal of Nursing，2014，11（10）：76-78.

[3]徐杰.微信公眾平臺(tái)在醫(yī)院健康教育中的應(yīng)用[J].中國健康教育，2015，31（1）：86-87.

[4]劉雙喜.孕期心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥預(yù)防效果的Meta分析[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，24（5）：38-41.

[5]李明先，岑莉，寧艷，等微信平臺(tái)在產(chǎn)婦產(chǎn)褥期延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（8）：65-67.

[6]李華，周軍.手機(jī)微信平臺(tái)在初產(chǎn)婦延續(xù)性護(hù)理中的效果[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2016，23（11）：1080-1082.

[7] Li Mingxian，Cen Li，Ning Yan，et al.Application of WeChat platform in maternal and puerperal extended nursing care[J].Nursing Practice and Research，2016，13（8）：65-67.

[8] Qin Yinghui，Li Weimin，Wang Fang，et al.Application effect of WeChat group in maternal continuing care[J].Chinese Journal of Modern Nursing，2015，21（10）：3695-3697.

[9]姜艷麗.微信平臺(tái)對(duì)婦女產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理的效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（21）：2929-2931.

[10] Homer C S.Models of maternity care：evidence for midwifery continuity of care[J].Med，2016，17（8）：370-374.

[11]陳志麗，王妤，翟翠球.產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理模式對(duì)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的效果觀察[J].廣州醫(yī)學(xué)大學(xué)，2015，43（2）：119-122.

[12]李陽.微信公眾平臺(tái)的角色定位與功能調(diào)試[J].社會(huì)科學(xué)輯刊，2014（2）：57-61.

（收稿日期：2018-06-12）