朱和森

【摘 要】目的：分析藥劑師干預在提升慢性疾病用藥中的效果。方法：研究時間：2015年1月-2018年1月，研究對象：160例本院收治的慢性疾病患者，按照入院日期單雙號將其分為實驗組（80例）、對照組（80例），對照組患者采用常規(guī)服藥，實驗組患者實施藥劑師干預服藥，觀察兩組患者的臨床治療效果、復發(fā)率、用藥依存性。結果：臨床效果對比顯示實驗組高于對照組，P<0.05。復發(fā)率對比實驗組低于對照組，P<0.05。用藥依存性對比顯示實驗組高于對照組，P<0.05。結論：藥劑師干預在提升慢性疾病用藥中的效果顯著，復發(fā)率較低，用藥依存性較高，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】藥劑師干預；提升；慢性疾??；用藥效果；用藥依存性

abstract objective： to analyze the effect of pharmacists intervention in improving the medication of chronic diseases. Methods： study time： January 2015 - January 2018， the research object， the records of patients with chronic diseases， 160 cases in our hospital according to its date of admission. The divided into experimental group （80 cases） and control group （80 cases） and control group were treated by routine medication， pharmacists intervention group patients medication， observe the clinical therapeutic effect of two groups of patients， the recurrence rate， drug dependence. Results： the comparison of clinical effects showed that the experimental group was higher than the control group， P<0.05. The recurrence rate was lower than the control group， P<0.05. The experimental group was higher than the control group， P<0.05. Conclusion： pharmacists intervention is effective in promoting chronic diseases， with low recurrence rate， high dependence on medication， and worthy of clinical promotion and application.

keywords pharmacist intervention； Ascension； Chronic diseases； Effect of medication； Medication dependence.

【中圖分類號】R969.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

慢性疾病不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，病程較長，且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病證據，病因較復雜，且還有部分尚未完全被確認的疾病總稱，主要包括心血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病，且具有病程長、病因復雜、健康損害、社會危害等特點[1]。多與遺傳、年齡、體重、暴飲暴食、運動量不足、營養(yǎng)失衡、病毒感染、自身免疫等環(huán)境因素、精神因素等引起，范圍較大，在治療的過程中也多遵循藥物治療的原則，但患者長期服用藥物其服藥依從性、自制例、記憶力等會嚴重下降[2]。有研究表明，藥劑師干預在提升慢性疾病用藥中的效果較明顯。本次旨在研究藥劑師干預在提升慢性疾病用藥中的效果，現做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2015年1月-2018年1月收治的160例慢性疾病患者，按照入院日期單雙號將其為實驗組和對照組，每組患者80例。

入選標準：符合慢性疾病診斷標準的患者。

排除標準：精神疾病患者、意識障礙患者、藥物過敏患者。

實驗組：男40例，女40例，年齡58-77歲，平均年齡（67.5±8.5）歲，高血壓24例，糖尿病27例，冠心病16例，慢阻肺23例，小學程度18例，中學程度28例，高中程度14例，大學程度20例；對照組：男42例，女38例，年齡57-78歲，平均年齡（67.8±7.8）歲，高血壓20例，糖尿病26例，冠心病12例，慢阻肺22例，小學程度16例，中學程度30例，高中程度18例，大學程度16例。將兩組慢性疾病患者基本資料進行精細對比分析，差異不明顯（P>0.05），具有臨床可比性。本次研究經醫(yī)院倫理委員會批準，所有慢性疾病患者均自愿入組并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者入院后，均進行相應的檢查，確診后，對照組給予常規(guī)用藥，實驗組給予藥劑師干預服藥，具體方法入下：

1.2.1 常規(guī)服藥

按照用藥說明來進行服藥，遵醫(yī)囑用藥，對患者提出的問題及時進行正確的指導和回答[3]。

1.2.2 藥劑師干預服藥

患者取藥后離開藥劑師要將患者所取藥的作用機制、原理、用藥作用等進行詳細的說明，治療高血壓常用硝苯地平、貝納普利等，效果較好，可有效的控制患者的血壓，藥劑師通過向患者講解藥物的作用機制，治療效果，注意事項，用藥劑量，療程之間的間隔，并向患者講述不按時服藥可能帶來的不良反應等，提高患者對服藥的重視程度，增加患者的用藥安全等相關的意識，增強患者的服藥依從性[4]。

為患者制定一個確實可行的方案，并根據患者的實際服藥情況，選擇安全性較高，治療效果較好，毒副作用較小的藥品聯(lián)合使用，避免在服藥過程中出現過多的不良反應，影響患者的服藥依從性[5]。

患者出院后藥劑師要通過電話隨訪來了解患者的服藥情況，并叮囑患者按時服藥，對在服藥過程中依從性較差的患者，可通過向患者講解依從性較差可能帶來的不良反應，并協(xié)助或幫助患者重新制定服藥計劃，并督促其服藥。對服藥依從性較好的患者給予一定的鼓勵和肯定。隨訪時間在30天內，每周1次，就診時間在2-6個月內，每月2次，就診1年左右，每月1次[6]。

對于年齡較大的患者，在服藥過程中，藥劑師應聯(lián)系患者的家屬，讓患者家屬督促患者按時定量服藥[7]。

指導患者制定自我提醒的標識，將其貼在較醒目的位置。如：按時服藥了嗎？并指導家屬為患者制定好服藥鬧鐘，提醒患者按時服藥，并向患者及其家屬說明遵醫(yī)囑服藥的重要性，按時服藥對病情的控制作用，讓患者在家屬的協(xié)助下提高其服藥依從性[8]。

在服藥的過程中叮囑患者避免熬夜、食用刺激性食物，避免暴飲暴食、禁煙禁酒等[9]。

1.3 觀察指標

觀察兩組慢性疾病患者的臨床治療效果、復發(fā)率、用藥依存性。慢性疾病患者臨床治療的評價標準。顯效：干預后，患者疾病得到了有效的控制。有效：干預后，患者疾病明顯得到了控制。無效：干預后，患者疾病未得到控制[10]。治療總有效率=（顯效率+有效率）×100%。用藥依存性采用RE依從性量表進行評價，量表內容包括堅持服藥、健康飲食、生活規(guī)律等內容，滿分100分，總評分≥85分為完全依從；總評分70-85分為部分依從；總評分小于70分為不依從[11]。治療依從性=（完全依從率+部分依從率）×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

確保統(tǒng)計數據準確，應用軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計學分析，兩組慢性疾病患者用藥依從性屬于計量資料采用t檢驗，采取平均值±標準差表示；臨床治療效果、復發(fā)率屬于計數資料采用X2檢驗，采用%表示，以P<0.05表示兩組慢性疾病患者差異具有明顯統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

兩組患者臨床治療效果對比，實驗組高于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 兩組患者復發(fā)率對比

實驗組出現復發(fā)患者2例，復發(fā)率2.50%（2/80），對照組出現復發(fā)患者9例，復發(fā)率11.25%（9/80），兩組患者復發(fā)率對比，差異顯著，P<0.05，X2=4.783

2.3兩組患者用藥依存性對比

兩組患者用藥依存性對比，實驗組高于對照組，P<0.05，詳見表2。

3 討論

常見的慢性病包括高血壓、糖尿病、慢阻肺等，其在臨床的治療中，藥物發(fā)揮著極其重要的作用，定時定量的服用藥物是治療的關鍵，但從患者服藥的實際情況來看，慢性疾病患者并沒有認識到按時服藥的重要性，導致患者的病情控制效果較差[12]。

本次研究結果表明，實驗組治療效果、用藥依從性高于對照組，復發(fā)率低于對照組，P<0.05，具體分析如下：慢性疾病患者多為老年人，對服藥的重要性并沒有準確的認知，多在服用一段時間，感覺病情有一定程度的好轉后就放棄按時服用，只在感覺不適或想起的時候服用，導致疾病復發(fā)或加重[13]。為了有效的提高患者的用藥依從性，安排藥劑師積極干預患者服藥過程，在患者從醫(yī)院拿藥時開始就為患者講解藥物服藥的相關注意事項和禁忌，并告知患者服用該藥物是為了到達什么樣的治療目的，若不按時定量服用會造成什么樣的后果，讓患者掌握正確的服藥方法，并使其認知到服用該藥在疾病控制中的重要性。定時隨訪可以就患者在服藥過程出現的問題及時的進行糾正，并監(jiān)督患者按時服藥，鼓勵患者定時定量的服藥，促進患者的用藥依從性。幫助患者制定自我提醒的標識，設置服藥鬧鐘等在患者服藥的過程中可以起到督促患者服藥的作用，促進患者依從性[14]。

綜合上述，藥劑師干預在提升慢性疾病用藥中的效果顯著，復發(fā)率較低，用藥依存性較高，值得臨床推廣和應用。

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