劉曉宇

【摘 要】

目的：比較分析臨床使用西格列汀與瑞格列奈治療初診2型糖尿病老年患者的臨床療效。方法：擇取我院在2016年2月至2017年2月間初診2型糖尿病老年患者40例，根據(jù)治療內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行分組，其中A組20例實(shí)施瑞格列奈治療、B組20例實(shí)施西格列汀治療，比較兩組患者治療后的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者治療后其臨床療效比較，無(wú)明顯差異（P>0.05）；兩組患者治療后血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白水平較治療前均有所降低，組間B組患者餐后血糖水平明顯高于A組患者（P<0.05）；組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較，B組患者明顯低于A組患者（P<0.05）。結(jié)論：相比瑞格列奈，臨床對(duì)初診2型糖尿病患者實(shí)施西格列汀治療的整體效果更佳，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 初診2型糖尿??；西格列??；瑞格列奈

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-067-01

近年來(lái)伴隨著人們生活水平的不斷提高及飲食習(xí)慣的改變，糖尿病的發(fā)病人數(shù)也在不斷的增高，加之老齡化社會(huì)的形成，老年糖尿病患者的人數(shù)出現(xiàn)了不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)。糖尿病是一種臨床常見的代謝性疾病，其主要特征便是高血糖。糖尿病易發(fā)生諸多的并發(fā)癥，同時(shí)糖尿病及其所引發(fā)的并發(fā)癥也是導(dǎo)致老年人群死亡的常見原因[1]。老年人群其本身身體機(jī)能有所降低，加之糖尿病病程較長(zhǎng)，所以極易誘發(fā)心腦血管類疾病，因此加強(qiáng)老年糖尿病患者的疾病篩查并積極干預(yù)治療是十分重要的。此次我院就瑞格列奈與西格列汀治療初診2型糖尿病老年患者的臨床治療效果進(jìn)行了對(duì)比研究，皆為提高2型糖尿病的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取我院在2016年2月至2017年2月間接診的40例初診2型糖尿病老年患者，全部患者均經(jīng)臨床明確診斷符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除了心肺功能不全、肝腎功能嚴(yán)重異常的患者及存在精神疾病或意識(shí)障礙的患者。入選患者中男性20例、女性20例；患者年齡65歲到89歲，平均年齡（71.8±5.8）歲；患者病程2到8年，平均病程（4.3±1.2）年；患者體重53kg至70kg不等，平均體重（63.3±6.4）kg。根據(jù)患者的治療方案進(jìn)行分組，其中A組20例、B組20例，組間在一般資料方面比較，無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。 1.2 治療方法 對(duì)兩組患者先予以糖尿病基礎(chǔ)治療，其中包括糖尿病飲食治療，降糖、降壓及抗凝等對(duì)癥治療，糖尿病健康教育宣教，指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等。對(duì)A組患者實(shí)施瑞格列奈（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000362）治療，劑量按照每日三次、每次1mg。對(duì)B組患者實(shí)施西格列?。ㄅ鷾?zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20140095）治療，劑量按照每日1次、每次100mg。兩組患者在治療期間，應(yīng)根據(jù)患者的病情對(duì)劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，全部患者均接受為期3個(gè)月治療。 1.3 療效評(píng)定：參考相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)兩組患者治療后的臨床療效進(jìn)行比較，其中空腹血糖低于6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于7.8mmol/L記為顯效；空腹血糖低于7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于11.1mmol/L記為有效；治療后臨床癥狀較前無(wú)明顯改善，血糖未降低至正常水平記為無(wú)效[2]。治療前后測(cè)量患者的血糖水平，觀察患者空腹血糖（FPG）、餐后2小時(shí)血糖（2hPG）及糖化血紅蛋白（HbAlc）水平的變化情況，此外，記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理，均數(shù)以（x±s）表示，檢驗(yàn)方式采取X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果 兩種藥物臨床療效盡管西格列汀療效較優(yōu)，但組間對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在血糖水平方面，經(jīng)過(guò)治療，兩組患者的血糖水平均較前有明顯的改善，但組間比較，西格列汀治療的患者其餐后血糖明顯高于瑞格列奈。組間不良反應(yīng)比較，B組患者低血糖的發(fā)生率明顯低于A組。

3 討論 近年來(lái)，伴隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的形成以及人們飲食結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整，初診2型糖尿病的老年患者人數(shù)也在明顯的升高。老年2型糖尿病患者的發(fā)病原因主要是因胰島B細(xì)胞功能減弱，因此臨床在治療期間不僅僅需要考慮預(yù)防低血糖的發(fā)生，還需考慮藥物是否對(duì)胰島素細(xì)胞功能產(chǎn)生影響，因此選擇合理安全的藥物是治療老年2型糖尿病患者的關(guān)鍵[3]。 目前臨床對(duì)于老年初診2型糖尿病患者的有效治療研究較多，多項(xiàng)研究顯示，西格列汀、瑞格列奈均對(duì)老年初診2型糖尿病治療有效，本次我院也針對(duì)上述兩種藥物臨床療效進(jìn)行了研究。結(jié)果顯示，兩種藥物臨床療效盡管西格列汀療效較優(yōu)，但組間對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在血糖水平方面，經(jīng)過(guò)治療，兩組患者的血糖水平均較前有明顯的改善，但組間比較，西格列汀治療的患者其餐后血糖明顯高于瑞格列奈。組間不良反應(yīng)比較，B組患者低血糖的發(fā)生率明顯低于A組。這一結(jié)果也與學(xué)者近期研究相似[4]，提示西格列汀整體治療效果優(yōu)于瑞格列奈。瑞格列奈可以有效結(jié)合β細(xì)胞中的受體，使其去極化，同時(shí)開啟鈣離子通道，增加鈣離子的吸收，這個(gè)過(guò)程中會(huì)促進(jìn)胰島素的釋放，因此達(dá)到降低血糖水平的目的。西格列汀是一種新型的降糖口服藥物，是一種高選擇性的DPP-4酶抑制劑，24小時(shí)內(nèi)100mg本品活性高達(dá)95%以上，因此可長(zhǎng)效的提升患者的內(nèi)源性胰升血糖素樣肽-1濃度，同時(shí)提高葡萄糖依賴性促胰島素分泌多肽水平，進(jìn)而有效的降低患者血糖。同時(shí)，在用藥方面，相比瑞格列奈，西格列汀為每日單次用藥，用藥方便提高了患者的治療依從性[5]。 綜上所述，筆者認(rèn)為，對(duì)老年初診2型糖尿病患者實(shí)施瑞格列奈與西格列汀治療的臨床療效相近，但相比瑞格列奈，西格列汀的血糖控制效果更佳、不良反應(yīng)更低，更加適合臨床用于老年初診2型糖尿病的治療。

參考文獻(xiàn)

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[3] 謝寶強(qiáng).甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（21）：5786-5787，5789.

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[5] 胡軍，許騰，高嘯，等.西格列汀聯(lián)合地特胰島素治療老年2型糖尿病的療效及安全性觀察[J].中國(guó)醫(yī)院醫(yī)學(xué)雜志，2015，35（10）：949-951.