梁麗群

（四川省人民醫(yī)院崇州分院骨科/心胸外科 四川 崇州 611230）

氣胸為胸外科常見病之一，發(fā)病原因多樣，屬于胸外科急癥之一，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致張力性氣胸而危及患者生命[1]。其有效治療方法包括保守觀察治療、胸腔閉式引流及手術(shù)治療等，其中胸腔鏡肺大皰切除、胸膜固定術(shù)是我科常見手術(shù)。但手術(shù)操作較為復(fù)雜且術(shù)后具有一定風(fēng)險(xiǎn)影響手術(shù)治療效果[2]，所以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理、舒適的體位管理能減輕患者痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者滿意度。本次研究對舒適護(hù)理模式應(yīng)用于胸腔鏡肺大皰切除術(shù)圍手術(shù)期對患者滿意度的影響進(jìn)行觀察，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年6月-2018年6月我院擬行胸腔鏡肺大皰切除術(shù)的患者78例，經(jīng)雙盲法分為觀察組與對照組各39例：觀察組中男20例、女19例，年齡16～95歲、平均（57.4±1.3）歲；對照組中男22例、女17例，年齡17～72歲、平均（57.2±1.4）歲。兩組一般資料對比P＞0.05。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理，包括健康宣傳、環(huán)境管理、飲食護(hù)理等。觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予圍術(shù)期舒適護(hù)理，重視健康宣教，讓患者參與自身疾病管理。具體從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三階段進(jìn)行。術(shù)前舒適護(hù)理：全面評估患者，血壓平穩(wěn)者給予舒適的半臥位，讓患者自然呼吸、咳嗽。對于存在焦慮、緊張等消極情緒的，護(hù)理人員保持耐心，傾聽患者主訴以明確患者出現(xiàn)消極情緒的原因，給予患者針對性疏導(dǎo)，幫助患者消除消極情緒，保持平和心態(tài)面對疾病。對于消瘦者重視飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、富含膳食纖維飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力、耐受力。為預(yù)防壓瘡發(fā)生，給予軟枕或軟氣墊交替墊于臀部。術(shù)前1d告知患者手術(shù)治療的相關(guān)知識，包括手術(shù)方式、手術(shù)效果以及治療安全性等，告知患者相關(guān)手術(shù)注意事項(xiàng)，加大患者對手術(shù)的認(rèn)知程度。術(shù)中告知患者相應(yīng)配合方式，對患者的肢體采取保暖措施，避免患者四肢溫度過低而造成的低體溫狀態(tài)，同時(shí)對患者的血氧飽和度、脈搏、血壓、心電圖等進(jìn)行嚴(yán)密觀察，保障患者安全；將腋枕放置于患者的腋下，同時(shí)為患者的骨頭突出位置放置泡沫軟墊，從而避免手術(shù)過程中造成患者神經(jīng)干的損傷。術(shù)后給予患者舒適體位護(hù)理，采取低枕平臥位，減輕胸腹部張力，待患者血壓穩(wěn)定后，可采取半坐臥位，抬起床頭30°～50°，以促使患者的膈肌下降，有利于呼吸和引流，促進(jìn)肺部擴(kuò)張；給予患者吸氧，2L/min，保持血氧飽和度在95%以上；術(shù)后患者會(huì)因麻醉作用消失、胸腔閉式引流管的置入等出現(xiàn)疼痛而不活動(dòng)現(xiàn)象，可鼓勵(lì)患者聽音樂、看微信、聊天等，轉(zhuǎn)移注意力，消除患者疼痛感；指導(dǎo)床上活動(dòng)，定時(shí)翻身、拍背，行深呼吸及有效咳嗽，利于排痰和恢復(fù)肺功能；指導(dǎo)飲食搭配，保證營養(yǎng)均衡，保持大便通暢。此外保持病房整潔、安靜、舒適，使患者心情愉悅，從而快速康復(fù)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

運(yùn)用我院統(tǒng)一制定的滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括入院介紹、住院環(huán)境、技術(shù)操作、健康教育等17條；總分100分，得分情況分為：①滿意：得分≥90分；②基本滿意：80≤得分＜90；③不滿意：得分＜80。護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

患者出院時(shí)，觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3.討論

圍術(shù)期舒適護(hù)理從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、心理、飲食、活動(dòng)等給予患者護(hù)理干預(yù)，術(shù)前對患者講解相關(guān)知識并告知相關(guān)注意事項(xiàng)，消除了患者對手術(shù)的恐懼感[3]；手術(shù)過程中患者與醫(yī)護(hù)有效配合，得到舒適體位及保暖護(hù)理，生命體征檢測得到保障，保證手術(shù)得以迅速完成；術(shù)后全面評估患者，血壓平穩(wěn)后給予舒適的半臥位，讓患者自然呼吸、咳嗽，提高了患者舒適度。鼓勵(lì)患者通過轉(zhuǎn)移注意力的方式降低患者的疼痛感，緩解患者疼痛[4]。在醫(yī)護(hù)指導(dǎo)下早期進(jìn)行活動(dòng)及心肺功能康復(fù)鍛煉，合理營養(yǎng)，保持病房整潔、舒適，讓患者心情愉悅，從而快速康復(fù)。本次研究中，從多方面給予觀察組患者全面的圍術(shù)期舒適護(hù)理，滿足了患者的身心需求，促進(jìn)了患者康復(fù)，對提高患者的護(hù)理滿意度作用明顯。

綜上所述，舒適護(hù)理模式應(yīng)用于胸腔鏡肺大皰切除術(shù)圍手術(shù)期提升患者滿意度作用明顯，值得推廣。