況元明

（新都區(qū)第二人民醫(yī)院 四川 成都 610500）

腦梗塞具體指的是腦組織的局部由于血液循環(huán)系統(tǒng)功能出現(xiàn)障礙，處于缺血、缺氧狀態(tài)下，進(jìn)而導(dǎo)致有軟化壞死病灶產(chǎn)生，該病患者的病情主要具有病率高、死亡率高、致殘率高等三大特點(diǎn)[1]。相關(guān)領(lǐng)域所進(jìn)行的研究結(jié)果顯示，血脂水平異常與腦梗塞的發(fā)病之間有著較為密切的關(guān)系，血脂異常狀態(tài)不僅僅會使動脈粥樣硬化病理學(xué)變化的發(fā)展速度加快，還可使血液黏度水平提高，使腦組織受到損傷，從而使病情的發(fā)展速度明顯加快[2,3]。本文分析腦梗塞患者采用胞磷膽堿鈉聯(lián)合銀杏莫達(dá)進(jìn)行治療的臨床效果。匯報如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇112例在我院于2016年4月—2018年4月接受治療的腦梗塞患者，以隨機(jī)分組法分成對照組和治療組，平均每組56例。對照組中男性31例，女性25例；年齡44～72歲，平均53.8±6.5歲；腦梗塞發(fā)病時間1～18小時，平均5.2±1.4小時；治療組中男性33例，女性23例；年齡41～78歲，平均53.4±6.2歲；腦梗塞發(fā)病時間1～22小時，平均5.5±1.9小時。數(shù)據(jù)組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比較分析。

1.2 方法

對照組：靜脈滴注銀杏莫達(dá)注射液，每次20mL，每天用藥一次，連續(xù)治療一個月；治療組：靜脈滴注銀杏莫達(dá)注射液，每次20mL，每天用藥一次，靜脈滴注胞磷膽堿鈉注射液，每次0.5g，每天用藥一次，連續(xù)治療一個月。

1.3 治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：腦梗塞癥狀用藥后徹底或基本消失，Barthel 指數(shù)和NIHSS評分水平完全恢復(fù)正常；有效：腦梗塞癥狀用藥后明顯減輕，Barthel指數(shù)和NIHSS評分水平的改善幅度超過50%；無效：腦梗塞癥狀用藥后沒有減輕，Barthel 指數(shù)和NIHSS 評分水平的改善幅度沒有達(dá)到50%，或病情惡化發(fā)展，或患者死亡[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）藥物治療效果；（2）用藥前后Barthel 指數(shù)和NIHSS 評分水平；（3）藥物不良反應(yīng)情況；（4）腦神經(jīng)功能恢復(fù)正常時間和藥物治療總時間。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

P＜0.05差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，計量資料t檢驗(yàn)，以（±s）表示，采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2.結(jié)果

2.1 藥物治療效果

兩組藥物治療效果比較，對照組為66.1%，治療組為91.3%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組藥物治療效果比較[n（%）]

2.2 用藥前后Barthel 指數(shù)和NIHSS 評分水平

兩組患者用藥前后Barthel指數(shù)和NIHSS評分水平的變化情況比較，以治療組更為理想，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組用藥前后Barthel指數(shù)和NIHSS評分水平比較（分）

2.3 藥物不良反應(yīng)情況

治療組僅有3例（5.4%）藥物不良反應(yīng)產(chǎn)生，少于對照組的10例（17.9%），有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 腦神經(jīng)功能恢復(fù)正常時間和藥物治療總時間

兩組腦神經(jīng)功能恢復(fù)正常時間和藥物治療總時間比較，治療組更短，數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組腦神經(jīng)功能恢復(fù)正常時間和藥物治療總時間比較（d）

3.討論

腦梗塞屬于由于腦部處于缺氧、缺血狀態(tài)而導(dǎo)致一種疾病。根據(jù)相關(guān)領(lǐng)域近些年來所進(jìn)行的研究結(jié)果顯示，腦梗塞疾病患者人數(shù)占臨床腦卒中患者總?cè)藬?shù)的80%，該疾病不僅僅發(fā)病率水平相對較高，而且治療和治愈困難程度較大，治療的致死和致殘率水平較高[5]。相關(guān)領(lǐng)域所進(jìn)行的研究結(jié)果顯示，血脂水平異常與腦梗塞的發(fā)病之間有著較為密切的關(guān)系，血脂異常狀態(tài)不僅僅會使動脈粥樣硬化病理學(xué)變化的發(fā)展速度加快，還可使血液黏度水平提高，使血小板量增加，紅細(xì)胞發(fā)生聚集，使血液的攜氧能力明顯降低，使腦血流量水平下降，使腦組織受到損傷，從而使病情的發(fā)展速度明顯加快[6,7]。目前臨床及相關(guān)領(lǐng)域正在不斷的對該疾病的有效治療方案進(jìn)行探索和研究，采用銀杏達(dá)莫與胞磷膽堿鈉兩種藥物聯(lián)合進(jìn)行治療，可以取得令人滿意的效果。其中銀杏達(dá)莫是從中藥銀杏葉當(dāng)中經(jīng)過提取處理之后得到一種中成藥，該藥物的主要有效成分為銀杏苦內(nèi)酯、白果內(nèi)酯等，主要具有較強(qiáng)的抗血小板凝聚作用，可以使血液循環(huán)系統(tǒng)的流通明顯增強(qiáng)[8]。胞磷膽堿屬于單核苷酸類藥物的一種，該藥物的主要有效成分包括核苷糖、焦磷酸鹽、胞嘧啶、膽堿等，其作用于患者體內(nèi)之后，不僅僅可以使神經(jīng)功能得以恢復(fù)，還可以對肌肉恢復(fù)力量起到一定的促進(jìn)作用，可以使治療效果顯著提升[9]。相關(guān)研究表明，在對腦梗塞疾病進(jìn)行藥物治療的過程中，將上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可以使二者的優(yōu)點(diǎn)得到充分恢復(fù)，產(chǎn)生積極有效的協(xié)同作用，從而使其藥物治療的效率得到顯著提升[10]。通過本次研究，可以進(jìn)一步說明，腦梗塞患者采用胞磷膽堿鈉聯(lián)合銀杏莫達(dá)進(jìn)行治療，能夠減少藥物不良反應(yīng)，大幅度改善神經(jīng)功能，縮短用藥和恢復(fù)時間，使治療總有效率水平提高。