冒穎婕

結(jié)直腸癌是直腸癌的常見(jiàn)類型[1-2]，隨著生活方式和飲食習(xí)慣的改變，結(jié)直腸癌的發(fā)病出現(xiàn)增多趨勢(shì)，腹瀉，便秘和腹痛是患者多見(jiàn)的癥狀，并嚴(yán)重影響其生命安全，而手術(shù)是結(jié)直腸癌治療有效方法，圍術(shù)期為患者提供全面，快速康復(fù)外科護(hù)理措施，可加速康復(fù)，對(duì)手術(shù)后的康復(fù)具有重要意義。同時(shí)，也可以使患者的不舒服感以及術(shù)后痛苦減輕，短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常胃腸功能和出院。本研究將2017年2月—2018年6月90例結(jié)直腸癌患者隨機(jī)分組，對(duì)照組遵循常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組落實(shí)圍術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理，分析了結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月—2018年6月90例結(jié)直腸癌患者隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組男性、女性分別是29和16例。年齡51～78歲，平均（56.24±2.91）歲。對(duì)照組男性、女性分別是27和18例。年齡51～79歲，平均（56.21±2.94）歲；兩組一般資料相似（P＞0.05）。本研究患者知情同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組遵循常規(guī)護(hù)理，常規(guī)進(jìn)行圍術(shù)期準(zhǔn)備和護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組落實(shí)圍術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理。在快速康復(fù)外科理念下給予術(shù)前（健康教育、心理疏導(dǎo)、不常規(guī)灌腸等）、術(shù)后護(hù)理（早期下床、進(jìn)食和盡早拔管等）。具體為：（1）在術(shù)前，詳細(xì)介紹結(jié)直腸癌的相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者和家屬解釋手術(shù)過(guò)程和原理，并通知相關(guān)的預(yù)防措施，介紹成功案例鼓舞患者的信心。積極與患者溝通，并利用音樂(lè)播放等方式減輕焦慮等負(fù)面情緒。術(shù)前腸道準(zhǔn)備方面,實(shí)驗(yàn)組使用全腸道灌洗，如口服磷酸鈉鹽等；對(duì)照組則采用傳統(tǒng)的口服導(dǎo)泄劑加清潔灌腸。術(shù)日晨實(shí)驗(yàn)組可口服少量溫糖水并且不插胃管，對(duì)照組術(shù)日晨仍然禁水并予胃管留置。（2）術(shù)后給患者提供合適的止痛藥，提前進(jìn)行自控鎮(zhèn)痛，以減輕患者的痛苦。（3）若患者無(wú)嘔吐，則可給予液體食品，并逐漸過(guò)渡到半流食。在術(shù)后第2天可恢復(fù)正常飲食。（4）協(xié)助患者進(jìn)行相應(yīng)的下床鍛煉，腹部按摩等，盡快恢復(fù)胃腸功能，避免結(jié)直腸癌患者術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓和便秘等并發(fā)癥。（5）仔細(xì)觀察患者導(dǎo)尿管，合理放置和固定，根據(jù)患者情況盡早拔除。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組結(jié)直腸癌患者滿意的例數(shù)（設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，分為滿意和不滿意兩個(gè)選項(xiàng)）；癌癥手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間；護(hù)理前后患者生存質(zhì)量QOL及卡氏評(píng)分KPS情況（均0～100分，越高越好）[3-4]；感染等結(jié)直腸癌并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組結(jié)直腸癌患者滿意水平相比較

實(shí)驗(yàn)組結(jié)直腸癌患者滿意水平45例（100.00%）高于對(duì)照組結(jié)直腸癌患者滿意水平36例（80.00%）（χ2=8.022，P＜0.05）。

2.2 護(hù)理前后生存質(zhì)量QOL以及卡氏評(píng)分KPS情況相比較

護(hù)理前兩組生存質(zhì)量QOL以及卡氏評(píng)分KPS情況相似（t分別是0.711和0.155，P＞0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組生存質(zhì)量QOL以及卡氏評(píng)分KPS情況優(yōu)于對(duì)照組（t分別是5.861和6.552，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組癌癥手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后出院時(shí)間相比較

實(shí)驗(yàn)組癌癥手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后出院時(shí)間（67.21±10.21）min、（9.02±3.10）d優(yōu)于對(duì)照組癌癥手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后出院時(shí)間（81.11±10.13）min、（13.44±3.27）d（t分別是5.844和6.001，P＜0.05）。

2.4 兩組感染等結(jié)直腸癌并發(fā)癥發(fā)生率相比較

實(shí)驗(yàn)組感染等結(jié)直腸癌并發(fā)癥發(fā)生率4.44%低于對(duì)照組24.44%（χ2=6.334，P＜0.05）。其中，對(duì)照組出血發(fā)生有4例，感染發(fā)生有4例，下肢深靜脈血栓發(fā)生有3例。而實(shí)驗(yàn)組僅有1例感染和1例出血出現(xiàn)。

3 討論

隨著生活方式和飲食習(xí)慣的改變，結(jié)直腸癌的發(fā)病出現(xiàn)增多趨勢(shì)，并嚴(yán)重影響其生命安全，而手術(shù)是結(jié)直腸癌治療有效方法，圍術(shù)期為患者提供全面，快速康復(fù)外科護(hù)理措施，可加速康復(fù)[5-6]。其實(shí)施意義在于：（1）在術(shù)前，詳細(xì)介紹結(jié)直腸癌的相關(guān)知識(shí)，做好健康教育，可促使患者和家屬明確手術(shù)過(guò)程和原理，而成功案例則可提高患者信心，術(shù)前的心理疏導(dǎo)可緩解焦慮等負(fù)面情緒[7-8]。術(shù)前腸道準(zhǔn)備方面,使用全腸道灌洗，術(shù)前口服少量溫糖水，可減少饑餓感，減少手術(shù)應(yīng)激，提高患者手術(shù)適應(yīng)性。（2）術(shù)后給患者提供合適的止痛藥，提前進(jìn)行自控鎮(zhèn)痛，可以有效減輕患者的痛苦。（3）術(shù)后早期恢復(fù)正常飲食可幫助患者恢復(fù)胃腸道功能和改善營(yíng)養(yǎng)狀況。（4）協(xié)助患者進(jìn)行相應(yīng)的下床鍛煉，可加速胃腸道蠕動(dòng)和減少臥床并發(fā)癥的出現(xiàn)[9-12]。

表1 護(hù)理前后生存質(zhì)量QOL以及卡氏評(píng)分KPS情況 （ ，分）

表1 護(hù)理前后生存質(zhì)量QOL以及卡氏評(píng)分KPS情況 （ ，分）

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本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組滿意水平高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間及術(shù)后出院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組生存質(zhì)量QOL以及卡氏評(píng)分KPS情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組感染等結(jié)直腸癌并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，圍術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)直腸癌護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可縮短癌癥手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后出院時(shí)間，減少并發(fā)癥和提高健康情況，患者滿意水平高。