吳 貝

（江西省貴溪市中醫(yī)院，江西 貴溪 335400）

老年原發(fā)性高血壓是老年患者中的常見病和多發(fā)病?，F(xiàn)如今，隨著我國(guó)人口老齡化的不斷加劇，老年原發(fā)性高血壓患者越來(lái)越多，而在其漫長(zhǎng)的病理進(jìn)展期間，患者會(huì)由于高血壓引發(fā)各類并發(fā)癥的發(fā)生，而心力衰竭則是其最為常見的并發(fā)癥之一。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果報(bào)道，高血壓患者發(fā)生心力衰竭的可能性較之正常患者多出50%，而高血壓合并心力衰竭患者5年生存率不足50%?；诖?，本文重點(diǎn)分析探討老年原發(fā)性高血壓伴有心力衰竭的患者采取貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療的臨床效果以及用藥安全性，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年3月我院收治入院的老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者66例作為研究對(duì)象。按照入院順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與觀察組，各33例。其中，對(duì)照組男17例，女16例，年齡64～84歲，平均年齡（74.32±4.49）歲；觀察組男18例，女15例，年齡65～83歲，平均年齡（73.25±4.51）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取貝那普利治療：起始劑量為10 mg，1次/d，若療效不佳，可加至20 mg/d。觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合美托洛爾治療：6.25～50 mg/次，2～3次/d[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效為舒張壓降低10 mmHg以上或者收縮壓降低30 mmHg以上；有效為舒張壓降低10 mmHg以上或者收縮壓降低10～20 mmHg；無(wú)效為血壓無(wú)改變，總有效率=顯效率+有效率。（2）對(duì)比兩組患者用藥安全性表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

觀察組患者治療前的舒張壓、收縮壓指數(shù)與對(duì)照組對(duì)比無(wú)明顯差異；治療后，觀察組患者的舒張壓和收縮壓的變化情況，明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療后舒張壓、收縮壓的變化情況（±s，mmHg）

表1 對(duì)比兩組患者治療后舒張壓、收縮壓的變化情況（±s，mmHg）

時(shí)間 觀察組（n=3 3） 對(duì)照組（n=3 3）收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓治療前 1 7 6.4 3±1 5.7 8 1 0 2.1 6±9.5 3 1 7 7.3 5±1 6.1 1 1 0 1.7 9±9.4 6治療后 1 4 2.2 4±1 2.1 9 8 2.4 9±8.7 1 1 5 6.7 2±1 3.0 4 9 4.5 4±9.4 2 P ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

2.2 不良反應(yīng)情況

觀察組患者合并腦卒中1例，合并冠心病1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%，而對(duì)照組患者合并腦卒中6例，合并冠心病2例，合并低血壓3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為24.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

原發(fā)性高血壓是臨床上最為常見的一種慢性疾病。在流行病學(xué)方面，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前約有2億患者，且每年因?yàn)樵摬《劳龅睦龜?shù)高達(dá)150 W例左右，如在早期沒有得到及時(shí)有效的治療，患者的病情會(huì)逐漸加重，極易引起眾多并發(fā)癥，從而增加了致死率，威脅患者生命健康。現(xiàn)階段原發(fā)性高血壓尚無(wú)完全治愈的方法，患者需要采用藥物療法進(jìn)行預(yù)后，可供高血壓患者異常血壓控制的藥物種類較多，不同藥物應(yīng)用效果各有差異，如果血壓控制不力，會(huì)有極大可能引發(fā)心力衰竭。所以針對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者，在采取控制血壓治療時(shí)還需針對(duì)患者心功能進(jìn)行治療[2]。

貝那普利作為臨床上常用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其藥物作用時(shí)間極長(zhǎng)，患者服藥后其體內(nèi)AngI轉(zhuǎn)化為AngII的速度會(huì)下降，從而使得肽降解減慢，血管擴(kuò)張，調(diào)整血壓。美托洛爾作為β受體阻斷劑，其抑制心肌收縮、改善心輸出量的效果十分明顯，兩種藥物聯(lián)合使用，效果更佳[3]。本文研究結(jié)果顯示觀察組患者治療前的舒張壓、收縮壓指數(shù)與對(duì)照組對(duì)比無(wú)明顯差異；治療后，觀察組患者的舒張壓和收縮壓的變化情況，明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察患者用藥安全性對(duì)比對(duì)照組更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采取貝那普利聯(lián)合美洛托爾臉聯(lián)合治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭能夠有效的提高患者的心功能指標(biāo)，控制患者血壓，改善患者病情，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。