劉志飛

（杭州市蕭山區(qū)中醫(yī)骨傷科醫(yī)院，浙江 杭州 311261）

哮喘是臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，一般發(fā)病較急且病情發(fā)展快，發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)，容易引發(fā)自發(fā)氣胸與肺不張等并發(fā)癥[1]，甚至使患者產(chǎn)生呼吸衰竭[2]，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康與生命安全。本文觀察急診搶救應(yīng)用于重癥哮喘合并呼吸衰竭患者中的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年4月我院收治的重癥哮喘合并呼吸衰竭患者90例作為研究對(duì)象，排除有精神病史與認(rèn)知障礙無(wú)法與工作人員正常交流溝通者、具有其他系統(tǒng)性疾病者、治療中途轉(zhuǎn)院者以及臨床資料不全者，納入的研究對(duì)象均經(jīng)本院的倫理委員會(huì)同意，且患者本人或家屬對(duì)本研究知情并簽署了同意書。使用計(jì)算機(jī)表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各45例。其中，觀察組男28例，女17例，年齡42～75歲，平均（50.05±2.14）歲；對(duì)照組男27例，女18例，年齡41～74歲，平均（51.01±2.42）歲。兩組在年齡、自身的性別、病情上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，包括給予鹽酸氨溴索和甲潑尼龍進(jìn)行平喘以及其他吸氧、補(bǔ)液、平衡電解質(zhì)等基礎(chǔ)治療。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行急診搶救：對(duì)患者采取輔助呼吸措施，使用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助，開始時(shí)將呼吸頻率設(shè)定為15～20次/min，將吸氣壓力設(shè)定為6 mm H2O，而后根據(jù)患者的實(shí)際情況將吸氣壓力逐漸上調(diào)至12～15 mm H2O，將氧氣濃度設(shè)定為35%～45%，若患者病情穩(wěn)定，則將每天的通氣治療時(shí)間保持在6 h，若患者病情嚴(yán)重，則可進(jìn)行全天的輔助呼吸治療。

兩組均持續(xù)進(jìn)行1個(gè)月的治療，在此過(guò)程中，對(duì)患者的治療情況進(jìn)行觀察，具體比較兩組患者治療期間均應(yīng)進(jìn)行心率、呼吸頻率等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的心率、呼吸頻率等指標(biāo)以及治療總有效率。判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者臨床癥狀消失，病情完全好轉(zhuǎn)；②有效：患者臨床癥狀有所改善，病情有所好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：患者臨床癥狀沒(méi)有改善，甚至病情加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后心率、呼吸頻率等指標(biāo)的改善情況比較

進(jìn)行各自治療以后，對(duì)比兩組患者治療后心率、呼吸頻率等指標(biāo)的改善情況，觀察組患者的心率、呼吸頻率指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后心率、呼吸頻率等指標(biāo)的改善情況比較（±s，次/min）

表1 兩組患者治療后心率、呼吸頻率等指標(biāo)的改善情況比較（±s，次/min）

組別 n 心率 呼吸頻率觀察組 45 132.54±10.28 31.36±2.85對(duì)照組 45 115.24±10.05 25.63±2.54 t 8.0724 10.0686 P 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者治療總有效率對(duì)比

進(jìn)行各自治療以后，對(duì)比兩組患者的臨床療效，觀察組患者的治療總有效率為，97.8%，明顯高于對(duì)照組的84.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

隨著環(huán)境的惡化，重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的發(fā)病率逐年增加，常規(guī)治療方法很難在短時(shí)間內(nèi)平緩患者的呼吸情況[3]，對(duì)患者的身體健康與生命安全造成了較大的威脅，而采取呼吸機(jī)輔助呼吸的急診搶救措施，能夠有效改善患者心率和呼吸頻率等指標(biāo)，提高療效，治療效果顯著。

綜上所述，對(duì)重癥哮喘合并呼吸衰竭患者進(jìn)行急診搶救，能夠顯著改善患者的心率、呼吸等指標(biāo)，提高治療效果，值得在臨床上推廣使用。