張洪國

（輝南縣康達(dá)醫(yī)院，吉林 通化 135100）

保守治療在對(duì)鎖骨中段無移位骨折患者的治療中有很好的應(yīng)用效果。但臨床實(shí)踐表明其在鎖骨中段移位骨折患者的治療中患者的肩部功能恢復(fù)效果和治療后的肩關(guān)節(jié)外形滿意度并不理想。而相關(guān)研究指出鋼板固定手術(shù)方法在鎖骨中段移位骨折患者治療中治療效果較好。在此基礎(chǔ)上筆者探討保守治療方法與鋼板固定手術(shù)治療方法治療鎖骨中段1/3移位骨折效果的差異，具體研究內(nèi)容如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年3月在我院接受治療的鎖骨中段1/3移位骨折患者44例作為研究對(duì)象，在征求其同意后，將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各22例。其中，對(duì)照組女14例，男8例，年齡15～74歲；實(shí)驗(yàn)組女13例，男9例，年齡16～75歲。兩組患者在年齡、病情、性別等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用保守治療方法進(jìn)行治療；實(shí)驗(yàn)組采用鋼板固定手術(shù)進(jìn)行治療，患者取沙灘椅位，患側(cè)墊高，取鎖骨上斜切口。顯露鎖骨骨折端，保護(hù)神經(jīng)血管，直視下復(fù)位，將鎖定解剖鋼板適當(dāng)塑形置于鎖骨上方，螺釘固定，確保骨折遠(yuǎn)、近段各有3枚螺釘固定。術(shù)后用三角巾懸吊1周，并進(jìn)行常規(guī)術(shù)后康復(fù)鍛煉。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

為有效評(píng)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組采用不同治療方法治療后臨床療效的差異，本研究采用Constant肩關(guān)節(jié)評(píng)分（CSS評(píng)分），臂、肩、手功能障礙評(píng)分（DASH評(píng)分）和肩關(guān)節(jié)外形滿意度三個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（1）CSS評(píng)分和DASH評(píng)分：CSS評(píng)分和DASH評(píng)分是當(dāng)前應(yīng)用較多的鎖骨骨折治療后肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，其中CSS評(píng)分越高，DASH評(píng)分越低表明患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況越好[1]。

（2）肩關(guān)節(jié)外形滿意度：對(duì)患者肩關(guān)節(jié)外形異常癥狀進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)，其中肩關(guān)節(jié)正?；颊咴诳傃芯咳藬?shù)中占比即為肩關(guān)節(jié)外形滿意度[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組CSS評(píng)分和DASH評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者采用不同的方法進(jìn)行治療后，對(duì)CSS評(píng)分和DASH評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組CSS評(píng)分顯著高于對(duì)照組，DASH評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者CSS評(píng)分和DASH評(píng)分結(jié)果（±s，分）

表1 兩組患者CSS評(píng)分和DASH評(píng)分結(jié)果（±s，分）

組別 n CSS評(píng)分 DASH評(píng)分對(duì)照組 22 84.26±3.72 18.24±3.71實(shí)驗(yàn)組 22 93.17±8.41 15.12±3.50 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組肩關(guān)節(jié)外形滿意度對(duì)比

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者采用不同的方法進(jìn)行治療后，對(duì)患者肩關(guān)節(jié)外形情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示對(duì)照組中21名患者肩部外形正常，1名患者出現(xiàn)瘢痕癥狀；對(duì)照組中17名患者肩部外形正常，4名患者出現(xiàn)雙肩不對(duì)稱癥狀，1名患者出現(xiàn)垂肩癥狀。實(shí)驗(yàn)組肩關(guān)節(jié)外形滿意度為95.45%，顯著高于對(duì)照組（77.27%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

通過上面的結(jié)果可以看出，針對(duì)鎖骨中段1/3移位骨折患者，采用鋼板固定手術(shù)方法進(jìn)行治療，治療后CSS評(píng)分顯著高于保守治療患者，DASH評(píng)分顯著低于保守治療患者，說明鋼板固定手術(shù)方法治療后，患者肩部功能恢復(fù)更好。并且療后患者肩關(guān)節(jié)外形滿意度為95.45%，顯著高于保守治療患者（77.27%）。因此與保守治療相比，鋼板固定手術(shù)方法在鎖骨中段1/3移位骨折患者治療中的應(yīng)用效果更好，非常值得在本醫(yī)院或其他醫(yī)院推廣。