王莎莎

（合肥市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，安徽 合肥 230011）

急性心肌梗死是臨床發(fā)病率較高的心腦血管疾病之一，以胸骨后持續(xù)而劇烈疼痛為主要癥狀表現(xiàn)，單純休息或舌下含服硝酸甘油難以緩解，發(fā)病過程中可同時(shí)伴隨心律失常、心力衰竭，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命安全。預(yù)見性護(hù)理可預(yù)測(cè)患者在護(hù)理過程中可能出的護(hù)理問題，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)護(hù)理工作順利開展[1-2]。為深入探討預(yù)見性護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值，我院對(duì)收治的部分急性心肌梗死者予以預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，取得了明顯成效，研究?jī)?nèi)容和結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年9月在我院接受診治的急性心肌梗死患者80例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式將其分為對(duì)照組和觀察組，各40例。其中，對(duì)照組男22例，女18例，年齡42～80歲，平均年齡（61.5±1.8）歲；觀察組男19例，女21例，年齡40～79歲。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方式

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，嚴(yán)格觀察患者各指標(biāo)變化情況，予以鎮(zhèn)靜止痛、調(diào)整血容量、抗心律失常等基礎(chǔ)治療措施。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，具體措施為：

1.2.1 方針制定

護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者病情發(fā)展程度進(jìn)行護(hù)理路徑的制定與執(zhí)行，注重患者個(gè)體差異，確保護(hù)理干預(yù)措施具有針對(duì)性，同時(shí)要在護(hù)理過程中主動(dòng)發(fā)現(xiàn)存在的問題，予以針對(duì)性處理解決措施，促進(jìn)護(hù)理干預(yù)工作順利開展。

1.2.2 病情護(hù)理

護(hù)理人員需對(duì)入院患者進(jìn)行心電圖和肌鈣蛋白檢測(cè)，迅速搭建靜脈通道，將急救工作中需要用到的儀器設(shè)備和急救用品準(zhǔn)備齊全，對(duì)于出現(xiàn)異常情況者，需給予針對(duì)性干預(yù)措施。

1.2.3 健康教育

護(hù)理人員應(yīng)在全面了解患者文化程度和理解能力的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行急性心肌梗死健康知宣傳教育，告知患者疾病發(fā)展原因、防治措施、護(hù)理要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，另外要使患者對(duì)發(fā)病過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，促使患者在熟知自身疾病的基礎(chǔ)上主動(dòng)配合護(hù)理工作。

1.2.4 心理干預(yù)

護(hù)理人員應(yīng)在與患者溝通交流的過程中關(guān)注患者情緒變化，給予針對(duì)性疏導(dǎo)干預(yù)措施，幫助患者緩解負(fù)面情緒，堅(jiān)定患者戰(zhàn)勝疾病的信念；條件允許時(shí)可由以往救治成功的急性心肌梗死患者現(xiàn)身說法，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任度，推動(dòng)護(hù)理工作順利開展。

1.3 觀察指標(biāo)

參照我院內(nèi)部設(shè)計(jì)住院患者滿意度調(diào)查問卷對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行判定，該問卷經(jīng)

Cronbach's α值檢驗(yàn)，問卷的整體信度值為78.6%，證實(shí)量表具有良好的信效度，分值在0～100分之間，按照患者得分由低到高分成不滿意、基本滿意和非常滿意共三個(gè)層級(jí)。護(hù)理滿意度=非常滿意率+基本滿意度。兩組患者心理狀態(tài)參照zung氏焦慮自評(píng)量表（SAS）和zung氏抑郁自評(píng)量表（SDS）予以判定：焦慮：正常＜51分，輕度焦慮51～60分，中度焦慮61～70分，重度焦慮＞70分；抑郁：正常＜53分，輕度抑郁53～62分，中度抑郁63～72分，中度抑郁≥73分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.0為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比結(jié)果

對(duì)照組患者在本次研究中的護(hù)理滿意度為75.0%，觀察組在本次研究中的護(hù)理滿意度為95.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比結(jié)果 [n（%）]

2.2 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比結(jié)果

觀察組患者心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心理狀態(tài)對(duì)比結(jié)果（±s，分）

表2 兩組心理狀態(tài)對(duì)比結(jié)果（±s，分）

組別 n SAS SDS對(duì)照組 40 62.1±1.6 52.8±1.6觀察組 40 53.6±2.4 64.8±2.5 t 18.637 18.325 P 0.000 0.000

3 討 論

近些年來，急性心肌梗死發(fā)病率明顯上升，是一種冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧導(dǎo)致的心腦血管病變。該疾病的產(chǎn)生與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄、冠狀動(dòng)脈痙攣和心肌耗氧量增加密切相關(guān)，此外，過度勞累、情緒波動(dòng)明顯、飲食不當(dāng)、氣候變化與吸煙酗酒等不良習(xí)慣同樣會(huì)增加急性心肌梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)患者發(fā)病期間存在胸骨后或心前區(qū)突發(fā)性劇烈而持久的壓榨性疼痛，部分患者可在上腹部出現(xiàn)疼痛感，伴隨惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，對(duì)患者身心健康與生活質(zhì)量有著嚴(yán)重影響[4]。為此，臨床工作者需給予急性心肌梗死患者預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，減少不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)見性護(hù)理是指護(hù)理人員合理運(yùn)用護(hù)理程序全面判定評(píng)估患者病情，預(yù)知過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，在此基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，減少意外情況發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而提高護(hù)理工作的水平與質(zhì)量[5]。

對(duì)照組和觀察組患者護(hù)理滿意度分別為75.0%和95.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0；05），表明預(yù)見性護(hù)理在急性心肌梗死中應(yīng)用價(jià)值明顯。

總的來講，給予急性心肌梗死患者預(yù)見性護(hù)理即可促進(jìn)護(hù)理滿意度的提升，也利于緩解負(fù)面情緒，推廣應(yīng)用價(jià)值明顯。