陸永美

（貞豐縣人民醫(yī)院，貴州 黔西南 562200）

護(hù)理質(zhì)量是檢驗(yàn)醫(yī)院整體護(hù)理服務(wù)水平的重要指標(biāo)之一，同時(shí)也是護(hù)理人員工作能力和水平的檢驗(yàn)指標(biāo)之一，以往不同能力護(hù)理人員從事同樣的工作不僅影響了工作熱情，也降低了工作質(zhì)量。相反，采用分層級(jí)管理方式可以提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理滿意度。為了提高護(hù)理人員的工作熱情，我院對(duì)80名護(hù)理人員進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年3月我院護(hù)理人員80名作為研究對(duì)象，其中，年齡19～46歲，平均（27.31±12.43）歲，助理護(hù)士、護(hù)士、護(hù)理師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師分別為；42名、4名、10名、21名、3名。從學(xué)歷方面分析，學(xué)歷為專科名數(shù)為22名，本科學(xué)歷為5名，中專學(xué)歷為53名。護(hù)士工作時(shí)間在10年以上者為4名，所占比重為5.0%，5年以下者為6名，所占比重為7.5%，5～10年之間名數(shù)為69名，所占比重為86.25%。

1.2 方法

第一，建立相應(yīng)的層級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，主要將其分為五級(jí)：第一級(jí)：注重患者的基礎(chǔ)護(hù)理，尚不能獨(dú)立承擔(dān)初級(jí)護(hù)士的工作，不能獨(dú)立進(jìn)行一般護(hù)理和獨(dú)立擔(dān)任護(hù)理班次；第二級(jí)，能獨(dú)立承擔(dān)一般的護(hù)理工作，獨(dú)立擔(dān)任護(hù)理班次護(hù)士；第三級(jí)，提高護(hù)理人員的專業(yè)能力，根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑對(duì)病情嚴(yán)重患者進(jìn)行護(hù)理，并具備一定帶教、技術(shù)革新能力的護(hù)士，第四級(jí)，從護(hù)理科研出發(fā)，對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)管理，提高其?？谱o(hù)理能力。第五級(jí)，從護(hù)理科研出發(fā)，對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)管理，提高其?？谱o(hù)理能力。第二，明確不同層級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)。根據(jù)崗位的不同需求，將其分為四個(gè)崗位：首先是護(hù)士長(zhǎng)崗位責(zé)任，對(duì)存在的問(wèn)題可以及時(shí)提出有效解決措施，可以指導(dǎo)其他護(hù)士做一些相關(guān)復(fù)雜的技術(shù)，參與病情危重患者的搶救工作，每周組織查房1～2次，每月對(duì)出現(xiàn)的疑難病例進(jìn)行集中討論。對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件及時(shí)進(jìn)行討論，分析存在的原因，在此基礎(chǔ)上提出有效的解決措施，對(duì)其進(jìn)行整改。對(duì)存在的不良事件進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，了解其出現(xiàn)的頻率、嚴(yán)重性，提出有效的預(yù)防措施，確保護(hù)理質(zhì)量和安全。在排班方面實(shí)行彈性排班，合理分配，抓住護(hù)理重點(diǎn)，同時(shí)做好相應(yīng)的護(hù)理清潔等基礎(chǔ)工作。其次，就護(hù)理組長(zhǎng)的職責(zé)來(lái)說(shuō)，做好病情嚴(yán)重患者的健康宣傳、病情監(jiān)測(cè)等工作，確定責(zé)任護(hù)士人員，了解患者的病情和生活情況，評(píng)估責(zé)任護(hù)士任務(wù)的落實(shí)情況[1]。再次，就初級(jí)責(zé)任護(hù)士的職責(zé)來(lái)說(shuō)，可以及時(shí)有效的了解患者的病情，做好相應(yīng)的匯報(bào)和記錄工作，進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，同時(shí)協(xié)助危重患者的搶救工作。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察管理前后護(hù)理人員滿意度情況和護(hù)士文書(shū)寫(xiě)作、病區(qū)管理、護(hù)理技術(shù)操作等護(hù)理質(zhì)量情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處兩，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)士滿意度情況對(duì)比（見(jiàn)表1）

表1 護(hù)士滿意度情況對(duì)比用 [n（%）]

2.2 護(hù)理質(zhì)量情況對(duì)比

管理后護(hù)士文書(shū)寫(xiě)作、病區(qū)管理、護(hù)理技術(shù)操作和急救藥品管理等護(hù)理質(zhì)量均優(yōu)于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 護(hù)理質(zhì)量情況對(duì)比（±s）

表2 護(hù)理質(zhì)量情況對(duì)比（±s）

時(shí)間 護(hù)理文書(shū)寫(xiě)作 病區(qū)管理 護(hù)理技術(shù)操作 急救藥品管理管理前 4.41±0.60 4.44±0.63 4.23±0.62 4.23±0.63管理后 4.64±0.53 4.75±0.67 4.11±0.63 4.76±0.67

3 討 論

以往能力不同的護(hù)理人員從事的護(hù)理工作技術(shù)含量基本相同，這種資源分配方式不僅造成了資源的極大浪費(fèi)，也降低了工作人員的積極性，嚴(yán)重影響護(hù)患關(guān)系，增加醫(yī)療事故，所以采用有效的護(hù)士分層級(jí)管理在實(shí)際工作中具有重要作用，可以提高患者及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度，使病房的護(hù)理質(zhì)量得到保證，也能調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的責(zé)任心[2]。從以上數(shù)據(jù)可以看出，管理后護(hù)理人員的滿意度和護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。