陶紅清

（江蘇省靖江市中醫(yī)院，江蘇 靖江 214500）

高血壓是臨床上較為常見的一種慢性全身性疾病，臨床上經(jīng)常使用西藥對高血壓患者進(jìn)行治療，雖然能夠使患者的血壓得到有效控制，但是在緩解患者臨床癥狀如頭暈、頭痛、失眠、煩躁等方面的效果不盡如人意[1]。隨著中醫(yī)理論的不斷發(fā)展完善，中醫(yī)在治療高血壓方面的應(yīng)用越來越廣泛，取得的效果也越來越好。為了研究自擬天麻定眩方治療高血壓病肝火亢盛證的效果，選取于我院接受治療的高血壓病肝火亢盛證患者90例，平均分為兩組，分別使用西藥和西藥聯(lián)合自擬天麻定眩方治療，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年～2017年于我院接受治療的高血壓病肝火亢盛證患者90例作為研究對象，將其隨機(jī)均分為兩組，各45例。其中，對照組男23例，女22例，年齡39～76歲，平均年齡（58.2±2.1）歲，病程2～18年，平均病程（9.6±1.8）年，使用西藥治療；觀察組男24例，女21例，年齡40～79歲，平均年齡（58.6±2.2）歲，病程2～17年，平均病程（9.4±1.7）年，在使用西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合自擬天麻定眩方治療。所有患者均經(jīng)臨床檢查確診為高血壓病肝火亢盛證，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用西藥氨氯地平治療，讓患者每日服用氨氯地平1次，1次服用劑量為5 mg，連續(xù)治療10天。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合自擬天麻定眩方治療，方劑包括：天麻10 g，鉤藤10 g，石決明20 g，生牡蠣20 g，桑寄生10 g，黃芩10 g，葛根15 g，杜仲10 g，生地10 g，川芎50 g，茯神10 g，牛膝10 g，山梔10 g，上述中藥為患者加水煎服，1天1劑，分早晚兩次服用完畢，連續(xù)服用10天。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有患者的血壓控制情況和治療有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]對患者的治療效果進(jìn)行評(píng)定，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的臨床癥狀和生命體征均得到明顯改善，中醫(yī)證候積分減少70%以上；有效：患者的臨床癥狀和生命體征均獲得明顯好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分減少70%以下，30%以上；無效：患者的臨床癥狀和生命體征均無明顯改善，甚至出現(xiàn)加重跡象，中醫(yī)證候積分減少30%以下。使用WHO生存質(zhì)量測定量表（WHO QOL-BREF）[3]對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分值越高，患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療有效率、血壓以及生活質(zhì)量的改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2、表3。

表1 兩組患者接受治療前后血壓水平的對比（±s，mmHg）

表1 兩組患者接受治療前后血壓水平的對比（±s，mmHg）

舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45 167.91±23.46 130.69±10.67 103.96±15.47 89.12±9.16對照組 45 166.83±24.12 157.28±12.94 102.25±12.65 100.48±11.43 t 0.038 0.924 0.026 0.815 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 n 收縮壓

表2 兩組患者治療有效率的對比 [n（%）]

表3 兩組患者接受治療前后生活質(zhì)量改善情況的對比（±s）

表3 兩組患者接受治療前后生活質(zhì)量改善情況的對比（±s）

觀察項(xiàng)目 時(shí)間 觀察組（n=50） 對照組（n=50） t P生理領(lǐng)域 護(hù)理前 10.36±3.82 10.37±3.81 0.068＞0.05護(hù)理后 15.43±3.68 11.53±2.94 1.397＜0.05心理領(lǐng)域 護(hù)理前 10.48±5.92 10.46±4.06 0.192＞0.05護(hù)理后 17.46±32.83 12.55±2.07 1.728＜0.05社會(huì)靈域 護(hù)理前 11.25±2.38 11.39±2.56 0.610＞0.05護(hù)理后 18.74±3.05 13.58±3.04 2.486＜0.05環(huán)境領(lǐng)域 護(hù)理前 10.96±2.91 10.80±2.94 0.363＞0.05護(hù)理后 18.48±3.22 14.26±2.06 1.058＜0.05總評(píng)分 護(hù)理前 42.19±5.53 41.93±5.68 0.047＞0.05護(hù)理后 56.37±8.48 57.14±4.29 2.087＜0.05

3 討 論

臨床上在對高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)，經(jīng)常使用西藥治療，雖然能夠使患者的血壓得到有效控制，但是對于患者生活質(zhì)量改善效果不夠明顯。中醫(yī)理論認(rèn)為，高血壓屬于“眩暈”的范疇，肝腎陰虛、肝陽上亢是高血壓發(fā)病的基本病機(jī)，所以在對高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)，要以平肝潛陽、補(bǔ)益肝腎為基本治療法則[4]。本次使用自擬天麻定眩方對觀察組患者進(jìn)行治療，包括天麻、鉤藤、石決明、生牡蠣、桑寄生、黃芩、葛根、杜仲、生地、川芎、茯神、牛膝、山梔等中草藥，據(jù)《本草綱目》[5]記載，天麻、鉤藤具有平息肝風(fēng)的效果，石決明、生牡蠣、桑寄生、黃芩、葛根具有平肝潛陽、清熱明目之功效，與天麻和鉤藤混合使用，能夠增強(qiáng)藥物的平息肝風(fēng)效果，杜仲、生地、川芎、茯神、牛膝、山梔具有清熱瀉火、補(bǔ)益肝腎、安神定志之功效，使患者的肝經(jīng)之熱不至上擾，上述藥物混合使用，能夠達(dá)到滋陽潛陽、平肝祛風(fēng)之功效，達(dá)到更好的治療效果。結(jié)果顯示，觀察組治療有效率、血壓以及生活質(zhì)量的改善情況明顯優(yōu)于對照組，說明在對高血壓病肝火亢盛證患者進(jìn)行治療時(shí)，在使用西藥對患者進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合自擬天麻定眩方對患者進(jìn)行治療效果顯著，能夠使患者的臨床癥狀得到快速改善，血壓水平得到有效控制，提升對患者的治療有效率，是一種較為理想的高血壓病肝火亢盛證治療方式，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。