王守富

黨的十九大報告強調(diào)，黨政軍民學(xué)，東西南北中，黨是領(lǐng)導(dǎo)一切的。習(xí)近平總書記在全國組織工作會議上特別指出，“在中小學(xué)、醫(yī)院、科研院所，黨組織領(lǐng)導(dǎo)的校長（院長、所長）負(fù)責(zé)制還沒有建立起來”。2018年6月，中央辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》。重慶也配套出臺了《關(guān)于加強全市公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的實施意見》（以下簡稱《實施意見》）。《實施意見》既對標(biāo)對表中央要求，又密切結(jié)合重慶實際，提出了一系列創(chuàng)新舉措。實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神的重要舉措，必須自覺從落實全面從嚴(yán)治黨要求、推進(jìn)黨的建設(shè)新的偉大工程的高度，增強貫徹落實的積極性、主動性、創(chuàng)造性。

首先是鞏固黨的執(zhí)政基礎(chǔ)的必然要求。醫(yī)療衛(wèi)生是人民群眾感受最深切、最直接的民生事業(yè)。一個時期以來，為緩解醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入不足與人民健康需要之間的矛盾，借鑒企業(yè)改革做法，在公立醫(yī)院推行院長負(fù)責(zé)制，充分賦予院長自主經(jīng)營權(quán)。而允許醫(yī)院設(shè)備投放、科室承包等，在取得一定成效的同時，也使一些公立醫(yī)院逐漸陷入市場化、逐利化窠臼，看起來規(guī)模大了、效益增長了，但全心全意為人民群眾健康服務(wù)的宗旨淡化了，大處方、重復(fù)檢查等行業(yè)不正之風(fēng)時有發(fā)生，加重了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，引發(fā)了醫(yī)患矛盾等諸多問題?！秾嵤┮庖姟返谝粭l明確提出實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，核心要義就是要通過堅持黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)，確保公立醫(yī)院始終牢固樹立一切以病人為中心的辦院方向，努力建設(shè)人民滿意和放心的醫(yī)院，更大程度地贏得人民群眾的信任與支持，進(jìn)一步鞏固黨的執(zhí)政基礎(chǔ)。

同時是提高醫(yī)院科學(xué)決策的根本途徑。在院長負(fù)責(zé)的決策機制下，院長一般在充分聽取其他院領(lǐng)導(dǎo)、專家等意見的基礎(chǔ)上作出決策，有時也可在多數(shù)不同意的情況下自主作出決定，并對所作決定負(fù)責(zé)。黨委領(lǐng)導(dǎo)必須貫徹民主集中制原則，落實好黨委集體領(lǐng)導(dǎo)、集體決策，決策過程中，黨委書記也只有一票，不能個人擅自作出決定。在公立醫(yī)院實行院長負(fù)責(zé)制的過程中，強化院長對醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)工作統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和全面負(fù)責(zé)，在特定歷史條件下發(fā)揮了推動醫(yī)院快速發(fā)展的重要作用。但由于沒有對院長負(fù)責(zé)制出臺統(tǒng)一的規(guī)范性文件，如何確保決策不失誤，個人不違紀(jì)、違規(guī)、違法，這是僅靠個人素質(zhì)難以保證的。中紀(jì)委通報的貪腐案件反映出，一些院長之所以違紀(jì)、違規(guī)甚至犯法，關(guān)鍵是有的過度強調(diào)院長是醫(yī)院法人代表，對醫(yī)院負(fù)全面責(zé)任，權(quán)力過大且缺乏必要的、切實可行的監(jiān)督和制約。《實施意見》明確指出，公立醫(yī)院實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，凡屬重大問題都要按照集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、個別醞釀、會議決定的原則，由黨委集體討論，作出決定，并按照分工抓好組織實施。

這就從制度設(shè)計上規(guī)范了決策程序，為民主決策、科學(xué)決策提供了組織保障和制度保證。

院長負(fù)責(zé)制已在公立醫(yī)院實行了近40年，要從根本上實現(xiàn)從院長負(fù)責(zé)制向黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制轉(zhuǎn)變，當(dāng)務(wù)之急必須率先改變“人還是那些人、事仍舊是那些事”的認(rèn)識現(xiàn)狀，管理機關(guān)要對照《實施意見》“政治強、促改革、懂業(yè)務(wù)、善管理、敢擔(dān)當(dāng)、作風(fēng)正”的標(biāo)準(zhǔn)，對公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子現(xiàn)狀，尤其是黨政主要負(fù)責(zé)人政治素養(yǎng)、工作業(yè)績、配合程度等進(jìn)行深入的分析、研判，結(jié)合在同一崗位滿10年要輪崗等具體要求，統(tǒng)籌作出適當(dāng)組織調(diào)整，切實把領(lǐng)導(dǎo)班子選優(yōu)、配強。工作中，一方面既不能簡單粗暴地“一刀切”，也不能搞遷就照顧“兩面光”，要從維護(hù)團結(jié)穩(wěn)定大局出發(fā)，著眼長遠(yuǎn)，積極穩(wěn)妥地優(yōu)化班子結(jié)構(gòu)；另一方面，要正確理解黨委書記和院長勝任崗位職責(zé)的四項要求，即：必須的專業(yè)知識和職業(yè)素養(yǎng)、熟悉醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展情況和相關(guān)政策法規(guī)、善于學(xué)習(xí)運用先進(jìn)的醫(yī)院管理理念和實踐經(jīng)驗、符合深化醫(yī)改和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度需要。這就明確了公立醫(yī)院黨政主要負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)是復(fù)合型領(lǐng)導(dǎo)干部，衡量與選任醫(yī)院黨委書記的重要條件，不是一定具有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，但必須是政治上過得硬、熟悉黨建工作，政治標(biāo)準(zhǔn)是硬杠杠，如果政治上不合格，能耐再大也不能用。

具體來說，貫徹《實施意見》主要有以下幾條路徑：

健全完善議事規(guī)則?！秾嵤┮庖姟访鞔_指出，公立醫(yī)院黨委發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導(dǎo)作用。院長在黨委領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作?！秾嵤┮庖姟愤M(jìn)一步明確了公立醫(yī)院黨委的九項職責(zé)、黨委會議和院長辦公會議各四個方面的決策（討論）范圍。貫徹落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，醫(yī)療單位要在衛(wèi)生行政主管部門指導(dǎo)下，及時健全完善黨委會、院長辦公會的議事規(guī)則，明確各自決策具體范圍和事項、議事決策程序等制度規(guī)定，既要防止議事決策界限不清，爭議扯皮；又要防止以黨政聯(lián)席會議代替黨委會議，弱化黨委對醫(yī)院重大問題作決策。

處理好黨委領(lǐng)導(dǎo)與院長負(fù)責(zé)的關(guān)系。黨委領(lǐng)導(dǎo)與院長負(fù)責(zé)是有機統(tǒng)一、密不可分的。《實施意見》強調(diào)，凡屬重大問題都要按照集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、個別醞釀、會議決定的原則，由黨委集體討論、作出決定，并按照分工抓好組織實施。簡單講，黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，必須實行集體領(lǐng)導(dǎo)與個人分工負(fù)責(zé)的密切結(jié)合。院長負(fù)責(zé)，首先是在黨委集體領(lǐng)導(dǎo)下，對貫徹落實黨委決定負(fù)責(zé)，依法、依規(guī)負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政日常管理工作。同時，作為法定代表人，行使依法起訴、簽署法律文書等民事權(quán)利，承擔(dān)代表醫(yī)院應(yīng)訴等民事義務(wù)。從一定意義上講，黨委是“舵手”把握方向，院長是“水手”提供動力，相互密切配合，協(xié)調(diào)一致推動“航船”行穩(wěn)致遠(yuǎn)。

增強把關(guān)定向的能力?！秾嵤┮庖姟芬?guī)定，二級以上公立醫(yī)院、設(shè)黨委的公立醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)實行黨委書記和院長分設(shè)。院長是中共黨員的兼任黨委副書記，不是中共黨員的也要列席黨委會。落實好黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，班子成員要不斷加強學(xué)習(xí)，共同提高公立醫(yī)院黨組織“把方向、管大局、作決策、促改革、保落實”的領(lǐng)導(dǎo)能力。黨委書記要切實擔(dān)當(dāng)起從“保障作用”向“領(lǐng)導(dǎo)作用”的角色轉(zhuǎn)換，既抓黨建“主業(yè)”，又抓發(fā)展“主責(zé)”，做到“兩手抓、兩手都要硬”。院長要進(jìn)一步增強組織觀念，自覺適應(yīng)新的運行機制，既積極配合“舵手”形成總體合力，又主動擔(dān)責(zé)當(dāng)好“水手”，切忌消極懈怠做“甩手掌柜”。其他班子成員要增強大局意識和全局觀念，認(rèn)真履行“一崗雙責(zé)”，既要積極參與黨委決策，又要按照分工抓好工作落實，敢于擔(dān)當(dāng)，忠于職守，勤勉盡責(zé)，共同營造團結(jié)協(xié)作、風(fēng)清氣正、干事創(chuàng)業(yè)的良好氛圍。

增強履職盡責(zé)促發(fā)展的能力。公立醫(yī)院姓“公”，黨組織姓“黨”。落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，就是要牢牢把握正確的辦院方向，解決好“為誰發(fā)展、怎樣發(fā)展”的問題。具體地講，一方面，要以加強學(xué)（專）科建設(shè)、人才培養(yǎng)為抓手，以打造“名醫(yī)”“名科”“名藥”為載體，通過深化內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高服務(wù)群眾的質(zhì)量和本領(lǐng)。另一方面，要充分履行公益職能，在持續(xù)開展上門出診、下鄉(xiāng)巡診、上街義診和送醫(yī)、送藥、送健康“三診三送”活動基礎(chǔ)上，通過建設(shè)醫(yī)療聯(lián)合體、?？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療、定點幫扶等方式，為群眾提供更方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，不斷改善群眾就醫(yī)感受，不斷提高人民群眾的獲得感，推動健康中國戰(zhàn)略在重慶落地見效、開花結(jié)果。增強做思想政治工作的能力。醫(yī)務(wù)人員的思想好比汽車的“方向盤”，業(yè)務(wù)能力猶如“發(fā)動機”，如果方向不穩(wěn)，動力越強勁，破壞力越大。落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，一項非常重要的工作就是要切實加強醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常性的思想政治教育，通過經(jīng)常抓、抓經(jīng)常，反復(fù)抓、抓反復(fù)，不斷修正醫(yī)務(wù)人員的世界觀、人生觀、價值觀，使醫(yī)務(wù)人員時刻牢記“全心全意為人民健康服務(wù)”的宗旨，自覺踐行和弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的職業(yè)精神，用實際行動堅定地維護(hù)好醫(yī)務(wù)工作者的良好社會形象。

（作者系重慶市中醫(yī)院黨委書記）