周進(jìn)

d01：10.3969/j.issn.1007 -614x.2018.2.47

摘要：目的：分析、討論整體救治措施對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急救臨床效果。方法：收治嚴(yán)重創(chuàng)傷患者96例，隨機(jī)平分兩組。試驗(yàn)組實(shí)施整體救治措施，對照組實(shí)施常規(guī)的急救措施，回顧性分析兩組存活率及各項(xiàng)救治指標(biāo)。結(jié)果：試驗(yàn)組的存活率明顯高于對照組。試驗(yàn)組的急救手術(shù)時間和救治時間均有明顯的優(yōu)勢，短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)患者中運(yùn)用整體救治措施的急救治療具有良好的效果，在提高患者的存活率的同時，能夠明顯縮短救治手術(shù)時間以及救治時間。

關(guān)鍵詞：整體救治措施；嚴(yán)重創(chuàng)傷；急救效果

近些年來，創(chuàng)傷發(fā)生率在我國逐年增加，創(chuàng)傷現(xiàn)已成為臨床常見的一種外科疾病。創(chuàng)傷較輕的患者日常生活會受到一定的影響，創(chuàng)傷較重者需要入院進(jìn)行治療[1]，情況危急的患者需要立即人院進(jìn)行救治，防止影響患者的預(yù)后。目前，臨床上還沒有出現(xiàn)比較統(tǒng)一的對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行的急救措施，常規(guī)的救治措施效果局限，治療效果不是很理想，嚴(yán)重創(chuàng)傷者存活率也不高，嚴(yán)重威脅患者的生命、健康安全腳。有關(guān)資料顯示，整體救治措施對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的救治效果良好，在提高患者的存活率的同時，能夠明顯縮短救治手術(shù)時間以及救治時間。我院為探討整體救治措施對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急救的臨床效果，2016年2月-2017年2月收治嚴(yán)重創(chuàng)傷患者96例，對其實(shí)施不同救治措施，分析、比較不同措施下的存活率和各項(xiàng)救治指標(biāo)。

資料與方法

2016年2月-2017年2月收治嚴(yán)重創(chuàng)傷患者96例，入院前已出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷，均需立即入院救治，顱腦、胸腹部、脊柱及四肢等是患者受傷位置，一些患者并發(fā)盆骨損傷。采用隨機(jī)分組的方法將其平均分為試驗(yàn)組和對照組。試驗(yàn)組48例，男21例，女27例；年齡25～ 72歲，平均（44.2±2.4）歲；患者為墜落致傷15例，交通事故致傷16例，打擊致傷15例，人為致傷2例。對照組48例，男23例，女25例；年齡27～73歲，平均（45.1±2.8）歲；墜落致傷12例，交通事故致傷17例，打擊致傷14例，人為致傷5例。比較兩組一般資料，包括年齡、性別等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。

研究方法：①試驗(yàn)組實(shí)施整體救治措施：包括現(xiàn)場簡單止血、包扎、固定等搶救措施，然后由救護(hù)車把患者送至醫(yī)院，在運(yùn)送途中，依據(jù)患者的實(shí)際狀況進(jìn)行準(zhǔn)確的評估判斷，將患者的病情等有關(guān)資料向醫(yī)院發(fā)送，并且告知醫(yī)院需要立即準(zhǔn)備搶救室、器材以及藥品等。運(yùn)送途中觀察患者的傷勢，若嚴(yán)重，則需要進(jìn)行液體復(fù)蘇、急救藥物、心肺復(fù)蘇等綜合性救治方法。等到救護(hù)車達(dá)到醫(yī)院時對患者要立即進(jìn)行相關(guān)檢查，待病情確定后，立即手術(shù)，待患者順利完成手術(shù)后將其送至重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步觀察和治療，對病情嚴(yán)重的患者需要立即采用急救措施，如心肺復(fù)蘇等。②對照組應(yīng)用常規(guī)救治措施：即當(dāng)現(xiàn)場搶救人員達(dá)到后，行基本搶救，如簡單的止血、包扎等，觀察傷殘位置，簡單固定。當(dāng)救護(hù)車將患者送至醫(yī)院時，對患者給予急救措施，包括輸液、使用急救藥物等，保證患者充足的供氧。到達(dá)醫(yī)院后，對患者立即進(jìn)行相關(guān)檢查，完成手術(shù)后將患者轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護(hù)室，對較嚴(yán)重的患者，應(yīng)在入院后立即施行心肺復(fù)蘇等急救措施。

觀察指標(biāo)：觀察兩組各項(xiàng)救治指標(biāo)，包括患者確診時間、救治時間及救治手術(shù)時間；對兩組患者救治后的存活率進(jìn)行比較。

統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，采用方差分析計數(shù)資料，用%表示，用X2檢驗(yàn)，組間比較用f檢驗(yàn)，P< 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

試驗(yàn)組存活率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組急救手術(shù)時間和救治時間均較對照組短，具有明顯的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者發(fā)病較為迅猛，具有病情復(fù)雜、并發(fā)多種復(fù)合外傷等特點(diǎn)，所以嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者極易出現(xiàn)早期休克等表現(xiàn)，是引起患者死亡的一個主要原因。急救治療措施的關(guān)鍵在于構(gòu)建一套完善的整體救治措施，由急診醫(yī)師對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的臨床癥狀進(jìn)行有效、全面的分析，了解患者的疾病特點(diǎn)，盡快聯(lián)合進(jìn)行針對性的治療。整體救治措施是比較有效的一種嚴(yán)重創(chuàng)傷急救手段[3]。創(chuàng)傷急救無固定的模式，主要和醫(yī)院自身的特征以及領(lǐng)導(dǎo)部門給予創(chuàng)傷救治的重視度相關(guān)。整體救治措施是將院外救治、急診室、手術(shù)室與ICU聯(lián)合起來，形成系統(tǒng)的專業(yè)化救治模式[4]。

綜上所述，在對創(chuàng)傷患者急救治療時，系統(tǒng)的、有針對性的治療措施有助于發(fā)揮緊急醫(yī)療救援的優(yōu)勢，提高患者的存活率，還能使救治手術(shù)時間明顯縮短，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]湯雪貴.探討急救綠色通道對提高嚴(yán)重創(chuàng)傷救治水平的臨床應(yīng)用[J].河南外科學(xué)雜志，2014，20（2）：57-58.

[3]徐遠(yuǎn)英，王愛華，封盛菊.整體護(hù)理在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急救中的應(yīng)用及效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（5）：166.

[4]康德，陳桂喜，石聰輝，等.急救綠色通道對提高嚴(yán)重創(chuàng)傷救治水平的臨床研究[J]創(chuàng)傷與急診電子雜志，2013，1（3）：26-29.