邢愛華

人均收入的不斷提高, 使人民群眾的生活質(zhì)量得到了改善, 但是, 每年的高血壓患者數(shù)量卻在不斷攀升。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn), 高血壓這種慢性疾病極易引發(fā)心腦血管病, 影響患者身體健康［1-3］。同時(shí), 高血壓疾病患者多數(shù)伴有高Hcy血癥,當(dāng)血Hcy含量在患者體內(nèi)不斷增加時(shí), 極易引發(fā)患者出現(xiàn)心肌梗死、深靜脈血栓等疾病, 會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命健康［4］。因此, 本文將針對(duì)高血壓患者運(yùn)用馬來酸依那普利葉酸片控制Hcy及治療H型高血壓的臨床效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年2月～2018年2月收治的100例H型高血壓患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組, 每組50例。其中, 觀察組患者男女比例為3∶2,年齡50～70歲, 平均年齡(62.5±7.5)歲, 收縮壓為(153.5±11.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒張壓為(93.8±8.7)mm Hg,血Hcy為(13.0±11.1)μmol/L, 存在腦卒中史患者13例。對(duì)照組患者中男女比例為1∶1, 年齡51～72歲, 平均年齡(63.5±6.5)歲, 收縮壓為(154.2±12.4)mm Hg、舒張壓為(94.5±8.0)mm Hg, 血 Hcy為 (13.0±11.1)μmol/L, 存在腦卒中史患者12例。兩組患者的性別、年齡、收縮壓、舒張壓、血Hcy、腦卒中史等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①醫(yī)院均征求患者同意且患者在知情同意書上簽字后實(shí)施臨床治療研究；②患者血Hcy 水平提升幅度≥15 μmol/L［5］；③患者血壓與 90 mm Hg≤舒張壓＜110 mm Hg(或)140 mm Hg≤收縮壓＜180 mm Hg兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)相符［6］；患者年齡50～80歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在肝功能衰竭、急性腎功能不全、甲狀腺功能障礙、惡性腫瘤等疾病的患者；②使用了葉酸拮抗劑、抗驚厥藥物類的患者；存在特大心臟疾病的患者；③最近1個(gè)季度內(nèi)使用葉酸治療的患者。

1.3 治療方法 觀察組：給予患者馬來酸依那普利葉酸片(規(guī)格：馬來酸依那普利/葉酸：10.0 mg/0.8 mg)治療, 1次/d,1片/次, 療程為8周［2］。對(duì)照組：給予患者馬來酸依那普利(規(guī)格：10.0 mg)治療, 1次/d, 1片/次, 療程為8周。在對(duì)患者用藥治療的過程中, 所有患者均不允許服用對(duì)血Hcy水平產(chǎn)生影響的藥物, 不過可適當(dāng)聯(lián)合降脂藥物進(jìn)行治療, 治療期間要確保藥劑用量、用法的合理性、安全性［7］。

1.4 觀察指標(biāo) 在治療前、治療4、8周末, 測定血壓和血漿Hcy的水平；比較兩組的新發(fā)腦卒中情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。①測量患者血壓：選擇上午時(shí)間段測量, 測量時(shí)要求患者保持靜坐5 min左右, 然后對(duì)右上臂血壓進(jìn)行測量, 接連測試2次、每次間距1 min, 以平均值為準(zhǔn), 若測量時(shí)發(fā)現(xiàn)2次數(shù)值之差＞5 mm Hg, 應(yīng)重新測量2次［8］。測量患者血壓前的30 min內(nèi), 患者不能抽煙、飲酒, 同時(shí)必須將膀胱排空。②測量患者血Hcy：血漿Hcy水平采用熒光偏正免疫分析法。要求患者空腹≥10 h后進(jìn)行測量, 通?？稍诨颊哽o脈處通過EDTA抗凝管在每日7:00～8:00時(shí)間段內(nèi)采集10 ml血液, 然后將血清分離后及時(shí)放入-20℃環(huán)境中冷藏保存［9］, 并供給實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行數(shù)據(jù)測定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓及血Hcy水平比較 治療前,兩組患者的收縮壓、舒張壓、血Hcy水平比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療4、8周末, 兩組患者的收縮壓、舒張壓、血Hcy水平均較本組治療前降低, 且觀察組降低程度優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓及血Hcy水平比較

表1 兩組患者治療前后血壓及血Hcy水平比較

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 項(xiàng)目 治療前 治療4周末 治療8周末對(duì)照組 50 收縮壓(mm Hg) 154.2±12.4 142.1±6.6a 137.1±4.7a舒張壓(mm Hg) 94.5±8.0 89.2±4.2a 83.1±4.8a血 Hcy(μmol/L) 13.0±11.1 12.5±5.5a 11.5±3.5a觀察組 50 收縮壓(mm Hg) 153.5±11.5 139.3±7.2ab 134.5±6.8ab舒張壓(mm Hg) 93.8±8.7 85.6±5.1ab 80.1±4.3ab血 Hcy(μmol/L) 13.0±11.1 11.8±5.1ab 10.5±2.4ab

2.2 兩組患者新發(fā)腦卒中情況比較 觀察組新發(fā)腦卒中1例(2.0%), 對(duì)照組新發(fā)腦卒中10例(20.0%), 觀察組新發(fā)腦卒中率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=8.274, P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組無不良反應(yīng)發(fā)生, 對(duì)照組僅有1例(2.0%)患者出現(xiàn)輕度咳嗽, 繼續(xù)用藥治療后, 不良反應(yīng)徹底消失。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

本文研究結(jié)果顯示, 治療前, 兩組患者的收縮壓、舒張壓、血Hcy水平比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療4、8周末, 兩組患者的收縮壓、舒張壓、血Hcy水平均較本組治療前降低, 且觀察組降低程度優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組新發(fā)腦卒中1例(2.0%), 對(duì)照組新發(fā)腦卒中10例(20.0%), 觀察組新發(fā)腦卒中率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.274, P＜0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

在舒張壓、收縮壓、血Hcy水平的比較中, 采用馬來酸依那普利葉酸片進(jìn)行治療的患者明顯比采用馬來酸依那普利治療的患者在治療前后改觀的幅度大, 且伴隨著治療時(shí)間延長, 患者血壓越發(fā)平穩(wěn)、血Hcy下降幅度不斷增加。與此同時(shí),在治療期間, 新發(fā)腦卒中及不良反應(yīng)狀況均輕微。

綜上所述, 在H型高血壓疾病的治療中, 采用馬來酸依那普利葉酸片取得的治療效果更好、治療過程更加安全可靠,且有助于降低血Hcy水平、減少腦血管并發(fā)癥發(fā)生率, 值得臨床推廣與應(yīng)用。