李杰 董麗

【摘要】住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是醫(yī)學生畢業(yè)后最重要的教學部分，是臨床醫(yī)學生成長為合格醫(yī)生的必經(jīng)途徑，對于提高我國醫(yī)療服務水平至關重要。然而現(xiàn)在社會的發(fā)展，不僅僅需要技術精湛的醫(yī)療技術，面對復雜多變的病情以及不良的醫(yī)患關系，更需要培養(yǎng)醫(yī)學生“大醫(yī)精誠”的醫(yī)學理念。

【關鍵詞】大醫(yī)精誠理念 住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）28-0030-01

全球醫(yī)學技術和醫(yī)學模式的變革對世界各國醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍的素質提出了更高要求，住院醫(yī)師規(guī)范既是畢業(yè)后醫(yī)學教育的重要組成部分，也是醫(yī)師培養(yǎng)的有效途徑。然而，隨著社會的發(fā)展以及我國特殊的國情，醫(yī)療糾紛已成為當今社會一個突出的社會問題，醫(yī)患矛盾越演越烈，醫(yī)患沖突不斷升級[1]。這不僅僅要求醫(yī)學生“精益求精”的技術和知識，更需要“博大”“包容”“誠摯”的心理儲備[2]。為此，在整個住院醫(yī)師規(guī)范化培訓過程中培養(yǎng)醫(yī)學生“大醫(yī)精誠”的理念，無論對于醫(yī)學人個人發(fā)展，還是對于應對目前的社會需求，都有積極的意義。

《大醫(yī)精誠》的理念最早由孫思邈提出[3]，以往的解讀認為，大醫(yī)就是需要“精”和“誠”。精是技術精湛，誠是醫(yī)者仁心。然而這不足以包含大醫(yī)精誠的全部內涵。任何一個醫(yī)生，處于對生命負責的本心，都需要精湛的技術和醫(yī)者仁心的態(tài)度。“大醫(yī)”不僅僅是醫(yī)生，他要求醫(yī)生要有：1.博大的情懷；2.深厚的勇氣；3.契而不舍的鉆研精神。

1.培養(yǎng)住院規(guī)培生博大的情懷

什么是博大的情懷？博大的情懷包括兩層意思，一是包容，海納百川，有容乃大。只有廣闊的胸襟和氣度，才不會被臨床工作中細碎的無數(shù)的小事情搞得心煩氣躁。只有寬容的胸懷，才能忍受患者在痛苦中發(fā)出的一些不合理的訴求；只有深厚的修養(yǎng)和氣度，才能夠耐心對待患者的繁瑣和喋喋不休。博大的情懷還包括另外一層意思，就是悲憫。一個醫(yī)生，如有沒有一顆悲天憫人，濟世救人的心，就無法成為真正的大醫(yī)，只不過是懂得醫(yī)術的匠人而已。

2.培養(yǎng)住院醫(yī)師大無畏的勇氣

小品“扶不扶”的橋段幾乎每天都在臨床工作中發(fā)生。面對危重患者，“救不救”幾乎縈繞在每個醫(yī)生心頭，救了，沒好，人財兩空，患者家屬可能會鬧事；不救，不努力怎么知道救不活？現(xiàn)實問題讓每一個臨床工作者不能做一個純粹的“醫(yī)者”。但要相信，社會會越來越公平，今天的困局，不會延續(xù)到未來。培養(yǎng)年輕的新一代的醫(yī)生，我們更多的告訴他“真正的醫(yī)者”應該怎么做，而不是教會他們社會化的市儈。對于患者和疾病，作為醫(yī)生，考慮的不是救不救，而應該只有一個問題：如何盡最大的努力把他就過來。要有面對疾病復雜性的勇氣，也有面對患者家屬糾纏的勇氣，因為這才是“大醫(yī)”。

3.契而不舍的精神

契而不舍的精神，是臨床醫(yī)生勇氣的延伸。一個臨床工作者，每天面對各種疾病，這其中，有一小部分可以根治而愈，但更多的是治療無效。我們不能因為多次的嘗試無效而麻木，不能因前輩的經(jīng)驗“這個病治不好”，而不去嘗試新的攻關。除了這些常見的不能只好的疾病，還要遇到更多的新的、從來沒有出現(xiàn)過的疾病，醫(yī)者不能因為不懂而放棄患者的生命?！敖】邓?，性命相托”，患者交給我們的是他們的生命，我們沒有任何理由不去努力。在臨床帶教過程中，培養(yǎng)規(guī)培醫(yī)師的這種契而不舍的鉆研精神，對于醫(yī)學的進步，具有重大意義。

樹立了大醫(yī)的概念，在內心深處知道什么是大醫(yī)，帶教老師以身作則，以同樣大醫(yī)的形象展示給年輕的醫(yī)生，讓他們知道，這些精神不是空口白話，而是醫(yī)學界代代相傳的精神。他們才會為這種情懷所感動；才會努力去做一個高尚的醫(yī)生；才會努力自主的去學習技藝，突破自己的極限；才會用自己的精神去感染患者，做到“赤誠”；才會如此這般去教育下一代醫(yī)者，薪火相傳，大醫(yī)的精神不變，醫(yī)者的技藝會不斷提升。

參考文獻：

[1]時玉紅.影響社會和諧穩(wěn)定的醫(yī)患糾紛成因分析及對策[J].山西財經(jīng)大學學報，2015（4）： 171-172.

[2]覃國慈.社會沖突理論視角下的醫(yī)患關系研究[J].江漢論壇，2014（3）：140-144.

[3]孫思邈.備急千金要方：第一卷[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998.02