孫 蓉 吳群芳

湖北省荊州市中醫(yī)醫(yī)院兒科，湖北荊州 434000

小兒驚厥是臨床常見疾病之一，主要指小兒出現(xiàn)的發(fā)熱伴有驚厥的現(xiàn)象，常發(fā)病于6個(gè)月～4歲的幼兒[1-2]。感染是高熱驚厥發(fā)生的主要原因，尤其是呼吸道感染導(dǎo)致的體溫升高[3]?；純阂?yàn)槟昙o(jì)較小，發(fā)育未完成，因此自身體溫調(diào)節(jié)能力不足，當(dāng)體溫上升到39°C時(shí)，較易出現(xiàn)肌肉抽搐以及驚厥的情況，若不能得到及時(shí)處理，便可能會(huì)導(dǎo)致驚厥時(shí)間延長(zhǎng)或次數(shù)較多[4-5]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，若能給予患兒相關(guān)護(hù)理干預(yù)可有效改善高熱驚厥癥狀。本研究主要分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒高熱驚厥家屬心理狀態(tài)及患兒臨床效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年8月我院收治的60例高熱驚厥患兒作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為高熱驚厥；患兒家屬對(duì)本研究均知情，已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有中樞神經(jīng)感染或腎臟相關(guān)疾?。簧x紊亂，短時(shí)間內(nèi)無法恢復(fù)；中途退出研究或不配合參與研究的患兒家屬。將其隨機(jī)分為參照組（n=30）與實(shí)驗(yàn)組（n=30）。參照組男17例，女13例；年齡5個(gè)月～7 歲，平均（3.98±1.21）歲；體重 5～30 kg，平均（18.65±3.52）kg。 實(shí)驗(yàn)組男 16 例，女 14例；年齡 5 個(gè)月～7 歲，平均為（3.79±1.18）歲；體重 5～30 kg，平均（18.95±3.75）kg。本研究已經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患兒均接受同樣的治療，包括靜脈注射苯巴比妥鈉（天津金耀藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H12020381）或地西泮，脫水及降溫等相關(guān)治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患兒的精神狀態(tài)以及生命體征進(jìn)行檢測(cè)，在其床頭常備解痙以及退熱藥物，若患兒發(fā)生驚厥時(shí)立即告知醫(yī)生，并及時(shí)進(jìn)行床旁急救。將患兒衣領(lǐng)松開，讓其保持側(cè)臥或仰臥位，將頭部偏向一邊并清理口鼻分泌物，保證呼吸道通暢；用心電監(jiān)護(hù)儀為患兒行24 h生命體征檢測(cè)，觀察患兒的面容變化及皮膚顏色的變化，緊急處理后維持病房的環(huán)境，避免外界對(duì)患兒造成刺激，同時(shí)還觀察患兒的瞳孔大小變化，避免出現(xiàn)腦水腫。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。①為患兒創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，保持病房整潔，定期開窗通風(fēng)，避免微生物等病原菌感染；為患兒穿著寬松的衣褲，被褥不宜太厚。②患兒因疾病食欲缺乏，護(hù)理人員應(yīng)告知家屬多給患兒高蛋白、易消化以及高維生素的食物，營(yíng)養(yǎng)搭配均衡，提高患兒的食欲；若患兒年紀(jì)較小，告知家屬應(yīng)給予母乳喂養(yǎng)，增強(qiáng)患兒的免疫力及抵抗力，予患兒多喝水。③患兒因?yàn)閷?duì)病房環(huán)境陌生或疾病影響，存在煩躁不安及恐懼的情緒，表現(xiàn)為頻繁的哭鬧，要給予患兒安撫，提高患兒安全感；若患兒年齡較大，可使用語言與其溝通，給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)減少患兒哭鬧。④為患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的教育，讓其對(duì)疾病有進(jìn)一步的了解，安撫家屬的情緒，告知其不用緊張，建立其對(duì)患兒治療的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間以及住院時(shí)間。使用焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患兒家屬進(jìn)行交流以及抑郁評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高焦慮和抑郁情況越嚴(yán)重。用我院自制的滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患兒家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿分為10分，滿意程度分為：不滿意（<6 分）、滿意（≥6 分）、非常滿意（＞8 分）?？倽M意=滿意+非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組退熱時(shí)間、住院時(shí)間以及驚厥消失時(shí)間的比較

實(shí)驗(yàn)組患兒退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組退熱時(shí)間、住院時(shí)間以及驚厥消失時(shí)間的比較（±s）

表1 兩組退熱時(shí)間、住院時(shí)間以及驚厥消失時(shí)間的比較（±s）

組別 例數(shù) 退熱時(shí)間（h） 驚厥消失時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組參照組30 30 t值P值26.35±6.48 37.54±7.68 2.81<0.05 4.32±0.61 5.85±0.86 3.99<0.05 6.22±1.18 8.28±1.68 2.79<0.05

2.2 兩組患兒家屬護(hù)理前后SAS評(píng)分及SDS評(píng)分的比較

干預(yù)前，兩組患兒家屬的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組患兒家屬的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分與治療前明顯降低（P<0.05）；但實(shí)驗(yàn)組患兒家屬SAS評(píng)分及SDS評(píng)分明顯低于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患兒家屬護(hù)理前后SAS評(píng)分及SDS評(píng)分的比較（分，±s）

表2 兩組患兒家屬護(hù)理前后SAS評(píng)分及SDS評(píng)分的比較（分，±s）

與本組干預(yù)前比較，*P<0.05

組別 例數(shù) SAS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后SDS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組參照組30 30 t值P值57.65±9.42 57.35±9.51 0.06＞0.05 40.98±7.98*53.68±8.31*2.52<0.05 56.27±9.12 56.21±9.31 0.01＞0.05 40.12±7.89*51.24±8.65*2.31<0.05

2.3 兩組患兒家屬護(hù)理總滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總滿意度為93.33%，明顯優(yōu)于參照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組患兒家屬護(hù)理總滿意度的比較[n（%）]

3 討論

小兒高熱驚厥是臨床常見病，常見的癥狀是突然出現(xiàn)四肢肌肉陣攣或強(qiáng)直性收縮、意識(shí)喪失、牙關(guān)緊閉、口吐白沫、眼球上翻等，甚至有大小便失禁情況[6-7]。高熱驚厥發(fā)生的病理是因大腦神經(jīng)元異常放電引起骨骼肌群產(chǎn)生短暫的收縮運(yùn)動(dòng)。該病有發(fā)病急，病情重等特點(diǎn)，若得不到及時(shí)處理可能會(huì)對(duì)患兒腦部造成傷害[8-9]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間及住院時(shí)間短于對(duì)照組，患兒家屬滿意度高于對(duì)照組以及家屬心理狀態(tài)評(píng)分均明顯低于參照組 （P<0.05）。高熱驚厥主要發(fā)病為嬰幼兒，因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)未得到完全發(fā)育。有關(guān)研究顯示，小兒高熱驚厥與遺傳、年齡以及感染有密不可分的關(guān)系，年齡是其中最主要的因素，發(fā)熱的主要原因是因?yàn)楦腥?。若得不到及時(shí)處理既有可能導(dǎo)致患兒窒息、腦水腫等情況，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡[10-11]。臨床對(duì)小兒高熱驚厥治療仍無特效藥物，護(hù)理干預(yù)治療效果有重要影響作用[12]。本研究中實(shí)驗(yàn)組為患兒創(chuàng)造了良好的住院環(huán)境，避免外界因素對(duì)患兒刺激；密切關(guān)注患兒的生命體征，讓患兒可以在發(fā)病時(shí)得到及時(shí)的處理；為患兒進(jìn)行飲食指導(dǎo)，提高患兒身體狀況，促進(jìn)疾病治療。高熱驚厥患兒的家長(zhǎng)也要提高對(duì)疾病知識(shí)的了解，避免其出現(xiàn)焦慮以及抑郁等情況，提高患兒家屬對(duì)疾病治療的信心以及依從性，同時(shí)提高其護(hù)理滿意度。

綜上所述，為小兒高熱驚厥患兒進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)可有效改善家屬心理狀態(tài)，臨床治療效果顯著，護(hù)患關(guān)系得到改善，可縮短患兒治療時(shí)間，值得臨床大力推廣使用。