劉宇

摘要 在臨床診斷工作中，CT作為一項(xiàng)檢查技術(shù)被臨床廣泛應(yīng)用，對(duì)臨床疾病的診斷具有重要價(jià)值。但是，由于大型三甲醫(yī)院CT機(jī)普遍連續(xù)工作的時(shí)間較長(zhǎng)，損耗較大，也容易出現(xiàn)故障，尤其是核心部位的球管。如何在日常使用中進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，是技術(shù)人員必須了解的知識(shí)。對(duì)CT進(jìn)行很好的保養(yǎng)與維修，才可以使CT機(jī)保持在良好狀態(tài)下運(yùn)行，保證醫(yī)院工作的正常開(kāi)展，為患者進(jìn)行更好的診斷。

關(guān)鍵詞 CT；球管維護(hù)；檢測(cè)分析

CT的主要組成為計(jì)算機(jī)和掃描系統(tǒng)。若CT機(jī)出現(xiàn)故障，會(huì)導(dǎo)致對(duì)患者的某些疾病不能夠進(jìn)行很好的確診，進(jìn)而影響到對(duì)患者的治療工作無(wú)法正常開(kāi)展，在腫瘤醫(yī)院更是如此。因此在使用過(guò)程中要保證CT機(jī)的正常工作狀態(tài)，對(duì)CT進(jìn)行日常的保養(yǎng)與維修，對(duì)CT核心裝置——球管進(jìn)行及時(shí)的維護(hù)與檢測(cè)就顯得尤為必要。本文就對(duì)CT設(shè)備中的球管進(jìn)行維護(hù)和檢測(cè)的方法進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

CT球管的概述

CT球管的結(jié)構(gòu)：CT球管的組成主要有管芯、管套、絕緣油、散熱器、附屬配件[1]。它最核心的部分是管芯，分為陰極和陽(yáng)極。管芯的制造較為復(fù)雜，世界范圍內(nèi)能夠生產(chǎn)功率較大的管芯的廠家也不多。在CT上運(yùn)用的管芯具有較好的工作性能，它可以在較小的焦點(diǎn)下，使用較大的功率來(lái)工作，但是金屬傳導(dǎo)熱量會(huì)具有熱阻力，因此它會(huì)在靶面產(chǎn)生高溫[2]。當(dāng)具有較大的電流時(shí)，靶面產(chǎn)生的熱量就會(huì)向金屬內(nèi)部進(jìn)行傳導(dǎo)，導(dǎo)致熱能留在陽(yáng)極上，因此對(duì)管芯來(lái)說(shuō)，雖然其熱容量較高，但要長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)工作，能良好地散熱也是很重要的。

CT管球的工作原理：CT管球是一個(gè)高度真空的陰極射線二極管，能夠產(chǎn)生X線。它的工作過(guò)程為陰極燈絲被電流加熱，產(chǎn)生不斷聚攏的自由電子，然后將高壓電作用在陰陽(yáng)兩極，運(yùn)用電勢(shì)差，致使強(qiáng)電場(chǎng)下的自由電子束由陰極向陽(yáng)極撞擊，同時(shí)產(chǎn)生能量的交換，然后將l%的電能轉(zhuǎn)化為X線，南窗口進(jìn)行發(fā)射。

CT球管的維護(hù)保養(yǎng)

球管是CT中最為核心和重要的部分之一，它的好壞直接影響著CT機(jī)能否正常工作，產(chǎn)生的射線質(zhì)量直接影響CT成像質(zhì)量，進(jìn)而影響對(duì)患者疾病的診斷。球管屬于高價(jià)值耗材，也會(huì)影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，因此它的保養(yǎng)與維修較為重要。現(xiàn)將球管的維護(hù)與保養(yǎng)總結(jié)為以下幾點(diǎn)：①使用前進(jìn)行預(yù)熱：CT機(jī)在關(guān)機(jī)后再次開(kāi)機(jī)或者停止掃描一段時(shí)間后，再次進(jìn)行掃描前，應(yīng)該嚴(yán)格按照機(jī)器使用要求運(yùn)行設(shè)備白檢程序，并根據(jù)自檢提示對(duì)CT機(jī)進(jìn)行逐級(jí)提高掃描條件的預(yù)熱掃描。對(duì)CT機(jī)進(jìn)行預(yù)熱掃描，減少了冷機(jī)狀態(tài)下直接使用對(duì)CT機(jī)帶來(lái)的損害，有利于延長(zhǎng)球管的使用壽命。②正確控制曝光條件：根據(jù)患者的年齡、胖瘦、掃描部位、病種以及需要重建的情況，調(diào)整、設(shè)定出最精確的掃描條件，這樣能夠有效減少多余的球管損耗，減少過(guò)量的輻射對(duì)患者的傷害。同時(shí)，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)控制定位像長(zhǎng)度和確定患者的器官位置，精確控制掃描部位，盡量減少非檢查部位的曝光，從而減少曝光量，減低對(duì)球管的損耗[3]。③控制溫、濕度和檢測(cè)的環(huán)境：球管在曝光的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生較多的熱量，掃描室應(yīng)配備足夠的散熱系統(tǒng)，按規(guī)定嚴(yán)格控制掃描室的溫、濕度，在CT檢查室可以配置兩套一樣配置的雙空調(diào)系統(tǒng)，一套空調(diào)出風(fēng)口角度調(diào)整到有利于室內(nèi)空氣循環(huán)降溫的程度，一套空調(diào)出風(fēng)口調(diào)整到有利于機(jī)架降溫的程度，保持其室溫在22℃，濕度37%。雙空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行，第一，能更有效地保證CT機(jī)架的散熱，保證空氣在掃描架內(nèi)的循環(huán)，保證其通風(fēng)效果，同時(shí)提高其冷卻效果，減少管套內(nèi)熱量的產(chǎn)生[4]。第二，能在一套空調(diào)系統(tǒng)損壞時(shí)，在維修期間由另一套空調(diào)保證CT運(yùn)行外部條件，使CT機(jī)能正常運(yùn)行，不耽誤患者檢查，保證醫(yī)院診療工作正常進(jìn)行。第三，還能降低空調(diào)負(fù)荷，減少空凋本身?yè)p壞率，延長(zhǎng)空調(diào)使用壽命。保證室內(nèi)環(huán)境的干凈整潔，及時(shí)對(duì)CT機(jī)進(jìn)行清理，以防灰塵對(duì)機(jī)器的損害（把清理CT機(jī)架散熱孔濾網(wǎng)、進(jìn)氣口濾網(wǎng)和室內(nèi)空調(diào)濾網(wǎng)作為每周例行工作）。還要定期對(duì)油泵油路進(jìn)行檢查，查看機(jī)架散熱風(fēng)扇運(yùn)行情況及其他輔助設(shè)備是否完好，不要有東西堵塞散熱裝置，以提高散熱效率。使用水冷的機(jī)器，定期檢測(cè)水壓和水循環(huán)管路是否通暢，檢測(cè)和調(diào)整水流量閥門(mén)在允許范圍內(nèi)提高流量，檢查水冷系統(tǒng)室外機(jī)組的風(fēng)扇運(yùn)行情況，查看風(fēng)扇電機(jī)是否有異響，通風(fēng)是否順暢，并做定期清理，可使室外機(jī)組處于散熱良好狀態(tài)。使用風(fēng)冷的機(jī)器，在平常的保養(yǎng)中要注意空調(diào)室內(nèi)機(jī)和機(jī)架之間沒(méi)有障礙物，使空調(diào)冷風(fēng)能順暢到達(dá)掃描機(jī)架，就可有效增加散熱效率，減少球管損耗。④減少球管旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極和燈絲的空耗：當(dāng)掃描程序處于準(zhǔn)備好的狀態(tài)下時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行曝光和掃描，而此時(shí)球管的旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極已經(jīng)達(dá)到了比較高的速度，而燈絲也加熱到了所需要的溫度，若不能及時(shí)進(jìn)行曝光，則會(huì)導(dǎo)致球管的空耗。因此在準(zhǔn)備好后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行掃描部位的曝光。在日常的掃描中，在保證檢查圖像達(dá)到診斷要求的前提下，減少ma值，降低曝光時(shí)間，還可以修改螺距，減少設(shè)備從待機(jī)到準(zhǔn)備好掃描條件的時(shí)間，這些都可以降低球管損耗。需要注意的是提高螺距將會(huì)直接導(dǎo)致薄層和冠矢狀位的重建清晰度降低，需要掃描前綜合考慮。在操作過(guò)程中避免不恰當(dāng)?shù)牟僮?，將曝光條件修正到最好是延長(zhǎng)燈絲壽命的有效措施[5]。⑤良好的維護(hù)：在日常的工作中，做好設(shè)備的預(yù)防和維修，確保整體設(shè)備的良好狀態(tài)，尤其是球管高壓的控制系統(tǒng)，應(yīng)保證它的良好運(yùn)行狀態(tài)，在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)隨時(shí)進(jìn)行維修，應(yīng)做到定期進(jìn)行高壓電纜插頭的檢查，從而保障球管的正常運(yùn)行。⑥電網(wǎng)穩(wěn)定潔凈：供電系統(tǒng)的穩(wěn)定和清潔是保證CT球管及系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行的必要條件。在CT機(jī)的正常使用中應(yīng)保持供電的穩(wěn)定，醫(yī)院如果有條件，盡量給放射科一個(gè)單獨(dú)的變電柜，給每套設(shè)備都接入獨(dú)立的電纜，并仔細(xì)計(jì)算接入變電柜的所有設(shè)備的功率之和，總和盡量≤變電柜總功率的80%。在使用過(guò)程中盡量不接入空調(diào)等可能瞬間啟動(dòng)電流比較大的設(shè)備，保證電源的清潔，從而使CT在使用過(guò)程中的電流正常，散熱系統(tǒng)也正常，減少對(duì)CT機(jī)的損害。在科室周?chē)A(yù)先布置好一個(gè)地線網(wǎng)絡(luò)，使之后安裝的所有設(shè)備接地電阻都能達(dá)到1歐姆，給設(shè)備用電提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)。每年檢測(cè)接地情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

結(jié)語(yǔ)

CT機(jī)的球管是CT機(jī)的中心，維持球管的正常運(yùn)行就能夠有效保障CT機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，而在CT機(jī)的使用過(guò)程中總會(huì)因?yàn)楦鞣N原因而出現(xiàn)各種問(wèn)題，因此我們應(yīng)該在日常的使用中注意CT機(jī)的使用細(xì)節(jié)，保持CT散熱系統(tǒng)的正常，保證電流電壓的穩(wěn)定，保持室內(nèi)環(huán)境的干凈整潔，在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，做到及時(shí)、快速掃描等，通過(guò)這些措施的實(shí)施，有利于CT機(jī)的保護(hù)和正常使用，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

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