文/王小菲（解放軍306醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科） 左天宇 (解放軍306醫(yī)院品牌質(zhì)量管理辦公室)

阿爾茨海默癥（Alzheimer’s disease，AD）又稱老年性癡呆，是一種腦部神經(jīng)退行性疾病，是癡呆最常見(jiàn)類型之一，占癡呆發(fā)病比例的50%～70%。阿爾茨海默癥國(guó)際聯(lián)盟2015研究報(bào)告顯示：西方國(guó)家65歲以上人群發(fā)病率將近7.1%，而發(fā)展中及中等發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)阿爾茨海默癥發(fā)病率遠(yuǎn)高于此。隨著人口壽命平均水平的增高和老齡化社會(huì)的到來(lái)，阿爾茨海默癥已成為影響國(guó)民健康與社會(huì)發(fā)展的重要因素。

阿爾茨海默癥臨床特征多樣，早期癥狀以近期記憶力障

老年性癡呆的早期表現(xiàn)

1.情感的變化。早期最突出的臨床表現(xiàn)是高級(jí)情感活動(dòng)的變化，即親情減弱，對(duì)親人不像以前那樣關(guān)心、體貼，進(jìn)一步發(fā)展會(huì)變得情感淡漠，不關(guān)心任何人。亦有患者表現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，感情脆弱易流淚，遇事抑郁愁悶，為小事焦躁不安，害怕恐懼等。

2.記憶力下降。阿爾茨海默癥早期記憶障礙表現(xiàn)很突出，患者容易忘事，丟三拉四，初期表現(xiàn)為對(duì)近事的遺忘，如對(duì)幾小時(shí)前吃過(guò)的菜已不能回憶。記不住熟人的姓名、電話號(hào)碼，反復(fù)說(shuō)同樣的話或問(wèn)同樣的問(wèn)題。交談開(kāi)始就忘了開(kāi)頭說(shuō)什么，因此難以進(jìn)行語(yǔ)言交流。

3.心理障礙。有些患者有心理障礙，由于記憶力減退，不知道東西放在何處，總懷疑有人偷他的東西。

4.智力下降。常常會(huì)忘記如何組織數(shù)字，自己以前很熟悉的工作、技術(shù)突然不會(huì)做，如不會(huì)下棋等。

5.興趣減退。不愿參與任何活動(dòng)，甚至是原來(lái)喜歡的活動(dòng)，對(duì)人也不熱情，不愿與老朋友聚會(huì)，喪失主動(dòng)性。

6.性格變化。動(dòng)輒發(fā)怒、猜忌或害怕，與原來(lái)的性格大不一樣，如很慷慨、大方的人一反常態(tài)變得過(guò)分節(jié)儉，到處收集廢品，一些患者把自己畫的簡(jiǎn)單草圖當(dāng)作名家所畫，小心珍藏。

7.時(shí)間和地點(diǎn)判斷不清。可能會(huì)在家附近迷路，忘記是怎樣從家里出來(lái)的，也不知道如何回家。礙為主，如對(duì)最近的事件和人名遺忘、失去時(shí)間感、在熟悉的地方迷路，并伴有計(jì)算力、注意力、判斷力障礙。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，表現(xiàn)為記憶受損，患者可出現(xiàn)溝通困難，不認(rèn)識(shí)家人。中晚期伴有人格改變和精神行為異常，完全依賴他人照料。其中精神行為異常是許多患者就醫(yī)的原因，增加了醫(yī)療和照護(hù)的負(fù)擔(dān)，是癡呆臨床治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

目前阿爾茨海默癥病因不清，發(fā)病隱匿，因此，正確認(rèn)識(shí)阿爾茨海默癥早期癥狀，使患者得到及時(shí)治療，延緩病情進(jìn)展顯得尤為重要。

如果老年人出現(xiàn)上述的一項(xiàng)或幾項(xiàng)表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查治療，以免耽誤病情、延誤治療。家屬也應(yīng)注意老年人的情緒及身體變化，給他們創(chuàng)建一個(gè)好的生活環(huán)境。