評(píng)價(jià)有效的急診急救方法對(duì)口腔頜面?zhèn)闹委熜Ч绊?/h1>
2018-11-13 11:09付瑞峰黃玲玲
中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2018年20期
付瑞峰 黃玲玲
[摘要] 目的 評(píng)價(jià)有效的急診急救方法對(duì)口腔頜面?zhèn)闹委熜Ч绊憽?方法 對(duì)我院收治的120例口腔頜面外傷患者進(jìn)行資料回顧，將其分為對(duì)照組與觀察組進(jìn)行治療，對(duì)照組行常規(guī)急診急救，觀察組行系統(tǒng)有效的急診急救，每組各60例，觀察患者處理措施的效果、患者生活質(zhì)量及治療滿意度。 結(jié)果 對(duì)照組總有效率為76.67%，觀察組患者總有效率為93.33%，觀察組顯著高于對(duì)照組；觀察組患者的精神健康、情感職能、總體健康及生活功能分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組；對(duì)照組與觀察組的總滿意度分別為80.00%、95.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 給予口腔頜面?zhèn)M(jìn)行急診急救方法，患者的治療有效率更高，生活質(zhì)量以及滿意度都能得到顯著提高，值得推廣。
[關(guān)鍵詞] 急診急救；生活質(zhì)量；口腔頜面創(chuàng)傷；滿意度
[中圖分類號(hào)] R782.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）20-0092-03
Evaluation of the influence of effective emergency first aid on the treatment of oral and maxillofacial injuries
FU Ruifeng1 HUANG Lingling2
1.Department of Stomatology， Zibo Mining Group Co.，Ltd Central Hospital， Zibo 255120， China； 2.Department of Oral Internal Medicine and Oral Surgery， Department of Stomatology， Qilu Medical University， Zibo 255213， China
[Abstract] Objective To evaluate the influence of effective emergency first aid on the treatment of oral and maxillofacial injuries. Methods 120 patients with oral and maxillofacial trauma in our hospital were retrospectively reviewed. The patients were divided into two groups for treatment including control group and observation group. The control group received routine emergency first aid and the observation group received systematic and effective first aid， with 60 patients in each group. The effect of treatment measures， quality of life， and satisfaction of treatment in patients were observed. Results The total effective rate was 76.67% in the control group and was 93.33% in the observation group， which was significantly higher than that of the control group. The scores of mental health， emotional function， general health and life function of the observation group were significantly higher than those of the control group. The total satisfaction of the observation group（95.00%） was significantly higher than that of the control group（80.00%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Emergency first aid in the treatment of oral and maxillofacial injury can improve the patient's efficiency， quality of life and satisfaction， which is worth promoting.
[Key words] Emergency first aid； Quality of life； Oral and maxillofacial trauma； Satisfaction
口腔頜面外傷是一種口腔科急診常見(jiàn)的疾病之一，發(fā)生率逐年上升，因此進(jìn)行頜面部損傷急救處理是經(jīng)常要進(jìn)行的工作[1]。面部是人體很重要的部位之一，骨縫較多，骨質(zhì)較薄，組織形態(tài)也不規(guī)則，所以在受到損傷之后，治療難度也較大。應(yīng)該給予頜面外傷患者有效的急診急救措施進(jìn)行治療[2-4]。本文評(píng)價(jià)有效的急診急救方法對(duì)口腔頜面?zhèn)闹委熜Ч绊?，將我?20例口腔頜面外傷患者進(jìn)行資料回顧，報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將我院2017年1月～2018年1月收治的120例口腔頜面外傷患者作為本次研究對(duì)象，對(duì)照組患者為實(shí)施常規(guī)急診急救，觀察組給予有效的急診急救。對(duì)照組（n=60）中男35例，女25例；年齡36～60歲，平均（42.36±10.23）歲；高空墜落15例，車禍傷12例，重物砸傷17例，斗毆擊打傷9例，其他損傷7例；其中15例患者為頜面軟組織損傷，13例患者為壓槽損傷，11例為單純下頜面骨折，8例頜骨聯(lián)合骨折，9例顴骨顴弓骨折，4例牙槽骨骨折；其中有8例并發(fā)腹部損傷，10例并發(fā)顱內(nèi)損傷，9例胸部損傷至骨折；11例并發(fā)骨折，12例脊柱損傷，10例鼻骨損傷。觀察組（n=60）中男34例，女26例；年齡36～60歲，平均（42.28±10.12）歲；高空墜落14例，車禍傷13例，重物砸傷16例，斗毆擊打傷10例，其他損傷7例；其中13例患者為頜面軟組織損傷，14例患者為壓槽損傷，12例為單純下頜面骨折，10例頜骨聯(lián)合骨折，7例顴骨顴弓骨折，4例牙槽骨骨折；其中有9例并發(fā)腹部損傷，9例并發(fā)顱內(nèi)損傷，10例胸部損傷至骨折；10例并發(fā)骨折，11例脊柱損傷，11例鼻骨損傷。將兩組患者基本資料利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，差異不明顯（P>0.05）。本研究通過(guò)我院倫理委員會(huì)通過(guò)。
1.2 方法
對(duì)照組行常規(guī)對(duì)癥急診急救。觀察組實(shí)施系統(tǒng)有效的頜面部損傷急救：（1）傷情判斷：患者送入醫(yī)院時(shí)應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行病情判斷，根據(jù)病情判斷，給予患者相應(yīng)的急救措施[5-6]。（2）應(yīng)急處理：若患者無(wú)并發(fā)顱內(nèi)以及胸腹腔內(nèi)的損傷，應(yīng)及時(shí)給予患者止血、抗休克以及搶救窒息等相應(yīng)的口腔頜面部急救措施。①止血：首先可予常規(guī)的指壓或鉗夾，若無(wú)效再進(jìn)行填塞加壓或者縫扎止血[7]。②抗休克：應(yīng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液和輸血，對(duì)患者進(jìn)行血容量以及血壓的控制[8-9]。③抗窒息：常見(jiàn)的處理方法有環(huán)節(jié)膜切開(kāi)、環(huán)節(jié)膜穿刺及氣管切開(kāi)等。（3）軟組織處理[10]：①若患者沒(méi)有組織缺損，或缺損較輕，皮瓣出現(xiàn)翻起，應(yīng)將壞死或粘連的軟組織邊緣切除，然后對(duì)皮瓣進(jìn)行復(fù)位縫合[11]。②若患者頜面部有組織性缺損的傷口，應(yīng)予患者全厚皮片移植進(jìn)行修復(fù)；如果組織缺損較嚴(yán)重，應(yīng)采取遠(yuǎn)位或者則游離皮瓣進(jìn)行修復(fù)。（4）處理異物：急救過(guò)程中仔細(xì)檢查深層組織中是否存在異物，若有異常應(yīng)立即給予手術(shù)處理。若在急救的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面異物，復(fù)診時(shí)也要將患者創(chuàng)面中的異物及時(shí)取出來(lái)。（5）處理骨折：待患者生命體征恢復(fù)正常后，給予患者手術(shù)復(fù)位，堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定技術(shù)是常用固定手段。（6）處理口腔頜面部陳舊性損傷：若患者并發(fā)顱內(nèi)、胸腹腔臟器損傷，若患者未能在最佳時(shí)間進(jìn)行搶救，就可能出現(xiàn)咬合錯(cuò)亂、顏面部畸形等現(xiàn)象，需要盡快為患者進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。①處理陳舊瘢痕：若急救過(guò)程中創(chuàng)口縫合較差會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)瘢痕增生或瘢痕體質(zhì)也會(huì)造成瘢痕增生，對(duì)患者的面容及咬合功能造成嚴(yán)重影響。應(yīng)給予患者手術(shù)切除不理想瘢痕，然后給予患者無(wú)損傷技術(shù)縫合。術(shù)后給予患者適當(dāng)?shù)乃幬餃p少瘢痕形成，進(jìn)行減少瘢痕程度[12-14]。②處理陳舊骨折：首先為患者進(jìn)行CT檢查，對(duì)患者損傷的骨折片要進(jìn)行詳細(xì)了解，例如方向以及錯(cuò)位愈合的程度。也可以使用三維CT對(duì)患者骨折情況進(jìn)行了解，醫(yī)生根據(jù)患者的損傷程度以及部位制定相應(yīng)的手術(shù)方案，力求達(dá)到最有效的手術(shù)效果，并且減少并發(fā)癥。給予患者正頜外科技術(shù)截骨處理已經(jīng)錯(cuò)位愈合的情況，可以將骨塊復(fù)位然后重新拼裝，復(fù)位之后再進(jìn)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，如感覺(jué)固定力量不足，可以進(jìn)行頜間牽引固定來(lái)達(dá)到最好的治療效果。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 觀察兩組患者治療效果 若患者張口度、咬合位置較好，面部外形得到明顯恢復(fù)，瘢痕不明顯而已一期愈合為治愈；咬合位置較正常，張口度存在輕度受限，切口愈合，面部外形稍微欠佳，依舊存在少量瘢痕為有效；咬合位置仍然未得到恢復(fù)，張口度小于2 cm，二期愈合切口，面部軟組織仍然存在嚴(yán)重瘢痕以及缺損為無(wú)效[6]。治愈率+有效率=總有效率。
1.3.2 比較兩組患者后生活質(zhì)量 利用SF-36生活質(zhì)量量表調(diào)查，生活質(zhì)量量表內(nèi)容有主要精神健康、情感職能、總體健康以及生理功能等四大內(nèi)容組成，所有內(nèi)容滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好。
1.3.3 比較兩組患者的總滿意度 利用我院自制滿意度量表進(jìn)行調(diào)查，總分為10分，滿意度可以分為：>8分為滿意；6～8分為基本滿意；<6分為不滿意。滿意率+基本滿意率=總滿意率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件處理研究中相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的治療效果比較
對(duì)照組總有效率為76.67%，觀察組患者總有效率為93.33%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。
2.2 兩組患者治療后生活質(zhì)量比較
觀察組患者精神健康、情感職能、總體健康以及生活功能分?jǐn)?shù)均較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。
2.3 兩組患者治療滿意度比較
對(duì)照組與觀察組的總滿意度分別為80.00%、95.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。
3 討論
口腔頜面部外傷近幾年發(fā)生率逐漸上升，在口腔科較常見(jiàn)，常要為患者進(jìn)行急診急救。但由于面部組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜、骨質(zhì)較薄等各種特點(diǎn)，導(dǎo)致治療難度較高。應(yīng)給予患者適當(dāng)?shù)募本却胧?，幫助患者進(jìn)行搶救，首先要為患者保持呼吸道通暢，觀察患者是否存在窒息或呼吸困難等情況[15]，若有則給予患者相應(yīng)的治療措施，然后為患者進(jìn)行止血，進(jìn)行輸血輸液等，避免患者出現(xiàn)休克現(xiàn)象，若患者合并其他損傷，也要首先為患者進(jìn)行危及生命的處理，頜面部損傷最常見(jiàn)的合并損傷就是顱腦損傷，然后是胸腹損傷導(dǎo)致出血。
本研究對(duì)我院收治的120例口腔頜面外傷患者進(jìn)行資料回顧，將其分為兩組進(jìn)行治療，對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組為行常規(guī)急診急救，觀察組進(jìn)行系統(tǒng)有效的急診急救，每組各60例，觀察患者處理措施的效果、患者生活質(zhì)量以及治療滿意度。
本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組總有效率為76.67%，觀察組患者總有效率為93.33%，觀察組顯著高于對(duì)照組；對(duì)照組患者精神健康、情感職能、總體健康以及生活功能分?jǐn)?shù)均無(wú)觀察組高；對(duì)照組與觀察組的總滿意度分別為80.00%、95.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明給予患者有效的急診急救可以有效幫助患者治療頜面部損傷。在治療之后可以適當(dāng)為患者進(jìn)行破傷風(fēng)注射或者常規(guī)的抗生素治療，幫助患者預(yù)防并發(fā)癥。
綜上所述，給予口腔頜面?zhèn)M(jìn)行急診急救方法，患者的治療有效率更高，生活質(zhì)量以及滿意度都能得到顯著提高，值得推廣。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 王宇，黃麗云. 有效的急診急救方法對(duì)口腔頜面外傷的治療效果影響[J]. 浙江創(chuàng)傷外科，2015，11（2）：340-341.
[2] 陳輝，劉彥普，劉斌. 1001 例口腔頜面部創(chuàng)傷患者臨床分析[J].中國(guó)口腔頜面外科雜志， 2012，10（2）：129-133.
[3] 譚穎徽.現(xiàn)代創(chuàng)傷救治理念與口腔頜面部多發(fā)傷救治[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，33（3）：221-222.
[4] 張玲，張進(jìn)軍，王天兵，等. 嚴(yán)重創(chuàng)傷院前救治流程：專家共識(shí)[J]. 創(chuàng)傷外科雜志，2012， 14（4）：379-381.
[5] 何清. 創(chuàng)傷評(píng)分對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者傷情反應(yīng)及急診救治效果的影響[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，（28）：3935-3936.
[6] 王兵，姜國(guó)明，韓培輝.合并多發(fā)傷的口腔頜面骨折47例救治體會(huì)[J]. 中國(guó)口腔頜面外科雜志，2014，12（1）：74-75.
[7] 邱蔚六. 口腔頜面外科學(xué)[M]. 第6版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：175-227.
[8] 李威，谷賀，孫亮，等. 急診多發(fā)傷患者危險(xiǎn)因素及急救措施研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2016，18（8）：774-775.
[9] 徐建忠. 整體救治方法對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷急救療效的影響[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，（7）：1095-1096.
[10] 桑紅瓊. 綜合創(chuàng)傷急救模式對(duì)嚴(yán)重胸腹外傷患者救治效果的影響[J]. 臨床護(hù)理雜志，2015，44（4）：22-24.
[11] 潘麗珍，鄭曉燕，余學(xué)元. 個(gè)性化護(hù)理降低口腔頜面創(chuàng)傷急診入院患者創(chuàng)口感染率的效果[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2015，（7）：42-44.
[12] 王津惠，劉浩，沈軍，等. 頜面部軟組織缺損性創(chuàng)傷的急診治療[J]. 口腔頜面外科雜志，2016，26（5）：362-365.
[13] 曹彩霞，郝璐，朱朝娟，等. 鋼筋貫通傷患者一例的急救護(hù)理[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2016，33（3）：69-70.
[14] 吳鴻彩.42例口腔頜面損傷危重患者急救體會(huì)[J].廣西醫(yī)學(xué)，2006，28（3）：412-413.
[15] 范玉麗，曹征，吳莘，等. 48例重癥口腔頜面部多間隙感染臨床分析[J]. 中國(guó)口腔頜面外科雜志，2015，13（3）：249-252.
（收稿日期：2018-02-07）
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[Key words] Emergency first aid； Quality of life； Oral and maxillofacial trauma； Satisfaction
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1 資料與方法
1.1 一般資料
將我院2017年1月～2018年1月收治的120例口腔頜面外傷患者作為本次研究對(duì)象，對(duì)照組患者為實(shí)施常規(guī)急診急救，觀察組給予有效的急診急救。對(duì)照組（n=60）中男35例，女25例；年齡36～60歲，平均（42.36±10.23）歲；高空墜落15例，車禍傷12例，重物砸傷17例，斗毆擊打傷9例，其他損傷7例；其中15例患者為頜面軟組織損傷，13例患者為壓槽損傷，11例為單純下頜面骨折，8例頜骨聯(lián)合骨折，9例顴骨顴弓骨折，4例牙槽骨骨折；其中有8例并發(fā)腹部損傷，10例并發(fā)顱內(nèi)損傷，9例胸部損傷至骨折；11例并發(fā)骨折，12例脊柱損傷，10例鼻骨損傷。觀察組（n=60）中男34例，女26例；年齡36～60歲，平均（42.28±10.12）歲；高空墜落14例，車禍傷13例，重物砸傷16例，斗毆擊打傷10例，其他損傷7例；其中13例患者為頜面軟組織損傷，14例患者為壓槽損傷，12例為單純下頜面骨折，10例頜骨聯(lián)合骨折，7例顴骨顴弓骨折，4例牙槽骨骨折；其中有9例并發(fā)腹部損傷，9例并發(fā)顱內(nèi)損傷，10例胸部損傷至骨折；10例并發(fā)骨折，11例脊柱損傷，11例鼻骨損傷。將兩組患者基本資料利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，差異不明顯（P>0.05）。本研究通過(guò)我院倫理委員會(huì)通過(guò)。
1.2 方法
對(duì)照組行常規(guī)對(duì)癥急診急救。觀察組實(shí)施系統(tǒng)有效的頜面部損傷急救：（1）傷情判斷：患者送入醫(yī)院時(shí)應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行病情判斷，根據(jù)病情判斷，給予患者相應(yīng)的急救措施[5-6]。（2）應(yīng)急處理：若患者無(wú)并發(fā)顱內(nèi)以及胸腹腔內(nèi)的損傷，應(yīng)及時(shí)給予患者止血、抗休克以及搶救窒息等相應(yīng)的口腔頜面部急救措施。①止血：首先可予常規(guī)的指壓或鉗夾，若無(wú)效再進(jìn)行填塞加壓或者縫扎止血[7]。②抗休克：應(yīng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液和輸血，對(duì)患者進(jìn)行血容量以及血壓的控制[8-9]。③抗窒息：常見(jiàn)的處理方法有環(huán)節(jié)膜切開(kāi)、環(huán)節(jié)膜穿刺及氣管切開(kāi)等。（3）軟組織處理[10]：①若患者沒(méi)有組織缺損，或缺損較輕，皮瓣出現(xiàn)翻起，應(yīng)將壞死或粘連的軟組織邊緣切除，然后對(duì)皮瓣進(jìn)行復(fù)位縫合[11]。②若患者頜面部有組織性缺損的傷口，應(yīng)予患者全厚皮片移植進(jìn)行修復(fù)；如果組織缺損較嚴(yán)重，應(yīng)采取遠(yuǎn)位或者則游離皮瓣進(jìn)行修復(fù)。（4）處理異物：急救過(guò)程中仔細(xì)檢查深層組織中是否存在異物，若有異常應(yīng)立即給予手術(shù)處理。若在急救的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面異物，復(fù)診時(shí)也要將患者創(chuàng)面中的異物及時(shí)取出來(lái)。（5）處理骨折：待患者生命體征恢復(fù)正常后，給予患者手術(shù)復(fù)位，堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定技術(shù)是常用固定手段。（6）處理口腔頜面部陳舊性損傷：若患者并發(fā)顱內(nèi)、胸腹腔臟器損傷，若患者未能在最佳時(shí)間進(jìn)行搶救，就可能出現(xiàn)咬合錯(cuò)亂、顏面部畸形等現(xiàn)象，需要盡快為患者進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。①處理陳舊瘢痕：若急救過(guò)程中創(chuàng)口縫合較差會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)瘢痕增生或瘢痕體質(zhì)也會(huì)造成瘢痕增生，對(duì)患者的面容及咬合功能造成嚴(yán)重影響。應(yīng)給予患者手術(shù)切除不理想瘢痕，然后給予患者無(wú)損傷技術(shù)縫合。術(shù)后給予患者適當(dāng)?shù)乃幬餃p少瘢痕形成，進(jìn)行減少瘢痕程度[12-14]。②處理陳舊骨折：首先為患者進(jìn)行CT檢查，對(duì)患者損傷的骨折片要進(jìn)行詳細(xì)了解，例如方向以及錯(cuò)位愈合的程度。也可以使用三維CT對(duì)患者骨折情況進(jìn)行了解，醫(yī)生根據(jù)患者的損傷程度以及部位制定相應(yīng)的手術(shù)方案，力求達(dá)到最有效的手術(shù)效果，并且減少并發(fā)癥。給予患者正頜外科技術(shù)截骨處理已經(jīng)錯(cuò)位愈合的情況，可以將骨塊復(fù)位然后重新拼裝，復(fù)位之后再進(jìn)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，如感覺(jué)固定力量不足，可以進(jìn)行頜間牽引固定來(lái)達(dá)到最好的治療效果。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 觀察兩組患者治療效果 若患者張口度、咬合位置較好，面部外形得到明顯恢復(fù)，瘢痕不明顯而已一期愈合為治愈；咬合位置較正常，張口度存在輕度受限，切口愈合，面部外形稍微欠佳，依舊存在少量瘢痕為有效；咬合位置仍然未得到恢復(fù)，張口度小于2 cm，二期愈合切口，面部軟組織仍然存在嚴(yán)重瘢痕以及缺損為無(wú)效[6]。治愈率+有效率=總有效率。
1.3.2 比較兩組患者后生活質(zhì)量 利用SF-36生活質(zhì)量量表調(diào)查，生活質(zhì)量量表內(nèi)容有主要精神健康、情感職能、總體健康以及生理功能等四大內(nèi)容組成，所有內(nèi)容滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好。
1.3.3 比較兩組患者的總滿意度 利用我院自制滿意度量表進(jìn)行調(diào)查，總分為10分，滿意度可以分為：>8分為滿意；6～8分為基本滿意；<6分為不滿意。滿意率+基本滿意率=總滿意率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件處理研究中相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的治療效果比較
對(duì)照組總有效率為76.67%，觀察組患者總有效率為93.33%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。
2.2 兩組患者治療后生活質(zhì)量比較
觀察組患者精神健康、情感職能、總體健康以及生活功能分?jǐn)?shù)均較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。
2.3 兩組患者治療滿意度比較
對(duì)照組與觀察組的總滿意度分別為80.00%、95.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。
3 討論
口腔頜面部外傷近幾年發(fā)生率逐漸上升，在口腔科較常見(jiàn)，常要為患者進(jìn)行急診急救。但由于面部組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜、骨質(zhì)較薄等各種特點(diǎn)，導(dǎo)致治療難度較高。應(yīng)給予患者適當(dāng)?shù)募本却胧?，幫助患者進(jìn)行搶救，首先要為患者保持呼吸道通暢，觀察患者是否存在窒息或呼吸困難等情況[15]，若有則給予患者相應(yīng)的治療措施，然后為患者進(jìn)行止血，進(jìn)行輸血輸液等，避免患者出現(xiàn)休克現(xiàn)象，若患者合并其他損傷，也要首先為患者進(jìn)行危及生命的處理，頜面部損傷最常見(jiàn)的合并損傷就是顱腦損傷，然后是胸腹損傷導(dǎo)致出血。
本研究對(duì)我院收治的120例口腔頜面外傷患者進(jìn)行資料回顧，將其分為兩組進(jìn)行治療，對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組為行常規(guī)急診急救，觀察組進(jìn)行系統(tǒng)有效的急診急救，每組各60例，觀察患者處理措施的效果、患者生活質(zhì)量以及治療滿意度。
本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組總有效率為76.67%，觀察組患者總有效率為93.33%，觀察組顯著高于對(duì)照組；對(duì)照組患者精神健康、情感職能、總體健康以及生活功能分?jǐn)?shù)均無(wú)觀察組高；對(duì)照組與觀察組的總滿意度分別為80.00%、95.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明給予患者有效的急診急救可以有效幫助患者治療頜面部損傷。在治療之后可以適當(dāng)為患者進(jìn)行破傷風(fēng)注射或者常規(guī)的抗生素治療，幫助患者預(yù)防并發(fā)癥。
綜上所述，給予口腔頜面?zhèn)M(jìn)行急診急救方法，患者的治療有效率更高，生活質(zhì)量以及滿意度都能得到顯著提高，值得推廣。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 王宇，黃麗云. 有效的急診急救方法對(duì)口腔頜面外傷的治療效果影響[J]. 浙江創(chuàng)傷外科，2015，11（2）：340-341.
[2] 陳輝，劉彥普，劉斌. 1001 例口腔頜面部創(chuàng)傷患者臨床分析[J].中國(guó)口腔頜面外科雜志， 2012，10（2）：129-133.
[3] 譚穎徽.現(xiàn)代創(chuàng)傷救治理念與口腔頜面部多發(fā)傷救治[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，33（3）：221-222.
[4] 張玲，張進(jìn)軍，王天兵，等. 嚴(yán)重創(chuàng)傷院前救治流程：專家共識(shí)[J]. 創(chuàng)傷外科雜志，2012， 14（4）：379-381.
[5] 何清. 創(chuàng)傷評(píng)分對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者傷情反應(yīng)及急診救治效果的影響[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，（28）：3935-3936.
[6] 王兵，姜國(guó)明，韓培輝.合并多發(fā)傷的口腔頜面骨折47例救治體會(huì)[J]. 中國(guó)口腔頜面外科雜志，2014，12（1）：74-75.
[7] 邱蔚六. 口腔頜面外科學(xué)[M]. 第6版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：175-227.
[8] 李威，谷賀，孫亮，等. 急診多發(fā)傷患者危險(xiǎn)因素及急救措施研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2016，18（8）：774-775.
[9] 徐建忠. 整體救治方法對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷急救療效的影響[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，（7）：1095-1096.
[10] 桑紅瓊. 綜合創(chuàng)傷急救模式對(duì)嚴(yán)重胸腹外傷患者救治效果的影響[J]. 臨床護(hù)理雜志，2015，44（4）：22-24.
[11] 潘麗珍，鄭曉燕，余學(xué)元. 個(gè)性化護(hù)理降低口腔頜面創(chuàng)傷急診入院患者創(chuàng)口感染率的效果[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2015，（7）：42-44.
[12] 王津惠，劉浩，沈軍，等. 頜面部軟組織缺損性創(chuàng)傷的急診治療[J]. 口腔頜面外科雜志，2016，26（5）：362-365.
[13] 曹彩霞，郝璐，朱朝娟，等. 鋼筋貫通傷患者一例的急救護(hù)理[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2016，33（3）：69-70.
[14] 吳鴻彩.42例口腔頜面損傷危重患者急救體會(huì)[J].廣西醫(yī)學(xué)，2006，28（3）：412-413.
[15] 范玉麗，曹征，吳莘，等. 48例重癥口腔頜面部多間隙感染臨床分析[J]. 中國(guó)口腔頜面外科雜志，2015，13（3）：249-252.
（收稿日期：2018-02-07）
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