余萬桂

(長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北 荊州 434200)

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)強(qiáng)調(diào)以各個學(xué)科為主的課程體系，注重學(xué)科的重要性、系統(tǒng)性和完整性。缺點在于各門課程內(nèi)容交叉重復(fù)，而且由于學(xué)術(shù)背景的不同，觀點差異時有出現(xiàn)。實際上醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，不斷有新的觀點，新的診療手段的出現(xiàn)，往往教材發(fā)下來時就已經(jīng)過時，單純依靠統(tǒng)編教材進(jìn)行傳統(tǒng)學(xué)習(xí)已經(jīng)不能滿足時代的需求，進(jìn)行教學(xué)改革是世界的趨勢[1]。

協(xié)同教學(xué)(Team Teaching，T．T)是協(xié)同理論運(yùn)用于教育領(lǐng)域的產(chǎn)物，指的是教師、助理人員和他們所擔(dān)任教學(xué)的學(xué)生，在兩個或更多教師的合作下，擔(dān)任同一群組學(xué)生的全部教學(xué)或其他部分。已被國外諸多醫(yī)學(xué)院校所應(yīng)用并取得了很好的教學(xué)效果。在我國，協(xié)同教學(xué)作為一種新發(fā)展的教學(xué)模式，已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式教學(xué)方法改革的趨勢之一。本研究以長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)五年制專業(yè)學(xué)生為培養(yǎng)對象，以協(xié)同教學(xué)為教學(xué)方法，探討與傳統(tǒng)教學(xué)模式在溝通能力、學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)新能力提高的研究成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以長江大學(xué)醫(yī)學(xué)部的2014級、2015級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“卓越計劃”實驗班的學(xué)生80人為實驗班，對照班學(xué)生80人為2014級、2015級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)普通班的學(xué)生，兩組學(xué)生性別、年齡和前期課程的考試成績差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 研究方法

對照班采用傳統(tǒng)的授課方法(Lecture-Based Learning，LBL)，即講授式教學(xué)方式，以老師講課，學(xué)生聽課為主，全班灌輸式講課教學(xué)。

實驗班采用協(xié)同教學(xué)的授課方法，由三位教師協(xié)同合作，根據(jù)自身的研究方向和專業(yè)領(lǐng)域輪流授課，負(fù)責(zé)不同的課程主題，并共同參與最終的考核與成績評定。在合作的過程中一般采取以下三種形式進(jìn)行交流: 一是與對應(yīng)的合作教師坐下來，用20～30分鐘對上節(jié)課進(jìn)行回顧，主要集中在上節(jié)課的某一個方面, 比如學(xué)習(xí)者的行為、運(yùn)用的材料、與課程主題相關(guān)的新進(jìn)展、師生之間的互動、做得最好的部分等等；二是選擇沒有參與上次授課的第三方教師，分別與他( 她) 進(jìn)行交談，最后三位教師在一起進(jìn)行討論；三是各位教師單獨(dú)記錄下對課程教學(xué)的感受，然后交換記錄并進(jìn)行討論。

學(xué)生對將教學(xué)方法認(rèn)可度的問卷調(diào)查：對照班學(xué)生80人，回收有效試卷76份，有效回收率95%。實驗班學(xué)生80人，回收有效試卷80份，有效回收率100%。問卷調(diào)查設(shè)計了教學(xué)模式認(rèn)可度、教學(xué)內(nèi)容滿意度、教學(xué)信息量、教學(xué)學(xué)術(shù)水平、教學(xué)啟發(fā)性等5個調(diào)查項目，分別列優(yōu)、良、中、差4個等級，并依次計4、3、2、1分。學(xué)生采用無記名方式問卷調(diào)查，當(dāng)場填寫，回收。

教學(xué)效果評價：主觀指標(biāo)為學(xué)生對溝通能力的自我評估，分別列優(yōu)、良、中、差4個等級，并依次計4、3、2、1分?？陀^指標(biāo)以課程學(xué)習(xí)全部結(jié)束后，分別對兩班學(xué)生進(jìn)行生理學(xué)期末考試，期末考試滿分100分，其中識記類題20分，分析類題30分，綜合類題50分，內(nèi)容覆蓋所授章節(jié)，符合教學(xué)大綱要求。另外將兩班學(xué)生以5人為1個組，各自分8小組，在2周內(nèi)每小組自主設(shè)計一項創(chuàng)新性實驗項目，回收后由3位教師分別進(jìn)行盲評，創(chuàng)新性實驗設(shè)計總分100分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩班學(xué)生對教學(xué)方法認(rèn)可度的問卷調(diào)查結(jié)果分析問卷調(diào)查結(jié)果見表1。

表1 兩班學(xué)生對不同教學(xué)方法認(rèn)可度的評價 分

表2 兩班學(xué)生期末考試成績比較 分

表3 兩班學(xué)生溝通能力和創(chuàng)新性實驗設(shè)計評分比較 分

結(jié)果顯示：協(xié)同教學(xué)實驗班學(xué)生對教學(xué)模式認(rèn)可度、教學(xué)內(nèi)容滿意度均較高，但和對照班學(xué)生比較，兩班之間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；與對照班學(xué)生比較，在教學(xué)信息量、教學(xué)學(xué)術(shù)水平、教學(xué)啟發(fā)性等三方面協(xié)同教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)，兩班間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 協(xié)同教學(xué)實驗班與LBL對照班期末考試成績比較

期末考試成績結(jié)果見表2。結(jié)果顯示：協(xié)同教學(xué)實驗班學(xué)生成績優(yōu)于對照班(P<0.05)。

2.3 兩班學(xué)生溝通能力和創(chuàng)新性實驗項目選題能力的評估比較

結(jié)果見表3。結(jié)果顯示：與對照班學(xué)生比較，實驗班同學(xué)溝通能力、創(chuàng)新性實驗項目選題能力高于對照班(P<0.05)。

3 討論

為了提高器官系統(tǒng)為中心教學(xué)效果，培養(yǎng)具有合理的知識結(jié)構(gòu)、較高的能力結(jié)構(gòu)和較強(qiáng)的素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，協(xié)同教學(xué)作為一種新的教學(xué)模式，以其獨(dú)特的優(yōu)越性，越來越被醫(yī)學(xué)教育界認(rèn)可，已逐步成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式方法改革的趨勢之一。

協(xié)同教學(xué)方法是被稱為“協(xié)同教學(xué)之父”的美國華盛頓大學(xué)夏普林教授最先提出，他將其定義為一種教學(xué)組織形式，包括教師、助理人員和他們所擔(dān)任教學(xué)的學(xué)生，在兩個或更多教師的合作下，擔(dān)任同一群(組)學(xué)生的全部教學(xué)或部分教學(xué)。他指出協(xié)同教學(xué)具備如下三個特征[2]：①教師在同樣學(xué)生群(組)的共同學(xué)習(xí)中具有親密的協(xié)同關(guān)系。 ②是由兩人或兩人以上的教師與學(xué)生共同構(gòu)成。③在學(xué)生的分配、時間的分配、分組的調(diào)配或空間的配置等方面是多樣、多變化的。國內(nèi)也有專家提出, 協(xié)同教學(xué)具有系統(tǒng)性、持續(xù)性、涵容性和發(fā)展性等特征，有利于培養(yǎng)出創(chuàng)新人才，實現(xiàn)教學(xué)創(chuàng)新。

協(xié)同教學(xué)模式在教學(xué)中的作用和意義體現(xiàn)：

1)有利于提高學(xué)生思維品質(zhì)。心理學(xué)家認(rèn)為思維是智力和能力的核心,其層次性主要體現(xiàn)在思維水平上, 由思維品質(zhì)來決定。一般而言, 思維品質(zhì)主要包括以下三個特征: 獨(dú)創(chuàng)性、批判性和發(fā)散性。協(xié)同教學(xué)使得學(xué)生對課程中的同一個主題獲得不同的觀點與看法, 擺脫了傳統(tǒng)的一個問題一種標(biāo)準(zhǔn)答案的固定模式, 有利于培養(yǎng)學(xué)生分析、判斷與整合的能力, 激發(fā)學(xué)生創(chuàng)意與批判思考的能力,有效地促進(jìn)學(xué)生思維品質(zhì)的提高。

2)協(xié)同教學(xué)模式有利于改善學(xué)生溝通能力。良好的溝通能力有利于清楚地表達(dá)自己的思想和情感, 獲得別人的理解和支持, 是處理好人際關(guān)系的關(guān)鍵, 也是大學(xué)生必備的素質(zhì)之一。協(xié)同教學(xué)提倡不同專業(yè)的教師直接在學(xué)生面前相互交流及討論。不同學(xué)術(shù)流派和思維方式的碰撞必然會導(dǎo)致團(tuán)隊成員之間一定程度的建設(shè)性沖突。在建設(shè)性沖突中, 沖突雙方樂于了解對方的觀點、意見, 大家以爭論的問題為中心, 在沖突中相互交換信息, 加強(qiáng)溝通, 共同進(jìn)步。協(xié)同教學(xué)在觀點沖突時所示范出來的溝通方式，有助于學(xué)生改善其溝通能力,促進(jìn)建設(shè)性沖突[3]。

3)協(xié)同教學(xué)模式有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。學(xué)習(xí)積極性是指學(xué)生在學(xué)習(xí)活動中所表現(xiàn)出來的一種認(rèn)真、緊張、主動和頑強(qiáng)的狀態(tài)。學(xué)習(xí)積極性不僅為學(xué)習(xí)活動提供動力, 影響學(xué)習(xí)的方向和過程, 而且進(jìn)一步?jīng)Q定學(xué)習(xí)的效率和效果。在教學(xué)活動中, 如何充分發(fā)揮教師的導(dǎo)向作用, 調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性, 把蘊(yùn)藏在學(xué)生身上的巨大潛力挖掘出來, 是確保教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的教學(xué)模式以教師講授為主, 學(xué)生只能被動地接受書本知識, 學(xué)習(xí)積極性不高。而協(xié)同教學(xué)模式鼓勵學(xué)生積極思考, 提供學(xué)生課堂參與機(jī)會, 多個老師貫穿課堂, 促進(jìn)師生互動。同時, 協(xié)同教學(xué)鼓勵對一個問題有多種見解, 使得學(xué)生更容易感受到他們對課堂討論作出了有價值的貢獻(xiàn), 實現(xiàn)了自我滿足與肯定[4]?？梢? 協(xié)同教學(xué)可以大大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,有利于他們對知識的深入理解和掌握。

4)協(xié)同教學(xué)模式有利于推進(jìn)教育創(chuàng)新。傳統(tǒng)的教學(xué)模式呆板而僵化, 不利于教育方面的創(chuàng)新, 而協(xié)同教學(xué)創(chuàng)設(shè)出一種“以人為本”, 以“問題”為中心的課堂環(huán)境, 營造出一種尊重學(xué)生觀點, 鼓勵學(xué)生提問、概括、假設(shè)和陳述的課堂氛圍, 是推動教育創(chuàng)新的有效催化劑。它主要是通過心理協(xié)同、思維互動、情感激蕩、行為共振等主要的協(xié)同創(chuàng)新機(jī)制而達(dá)到教育創(chuàng)新和高層次創(chuàng)新人才培養(yǎng)的目的[5]。

本研究有效印證了上述觀點，充分說明協(xié)同教學(xué)模式應(yīng)用于教學(xué)是提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)和能力十分有效的途徑之一。