王慧

摘要 目的：探討急性心肌梗死患者應(yīng)用冠心痛康復(fù)治療的臨床療效。方法：收治急性心肌梗死患者282例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用冠心病康復(fù)治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分和治療滿意度明顯高于對(duì)照組（P

關(guān)鍵詞 急性心肌梗死；冠心病康復(fù)治療；臨床療效

急性心肌梗死作為急性發(fā)作性疾病，近年來發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全^[1]。臨床表現(xiàn)通常以胸骨后壓榨性疼痛、持續(xù)疼痛不緩解、大汗表現(xiàn)為主，口服硝酸甘油不能緩解^[2]。有研究表明冠心病康復(fù)治療對(duì)急性心肌梗死患者的預(yù)后有一定的影響^[3]，能幫助患者減輕一定的痛苦。本研究通過對(duì)比急性心肌梗死患者應(yīng)用冠心病康復(fù)治療和常規(guī)治療的臨床療效，了解冠心病康復(fù)治療對(duì)急性心肌梗死患者的應(yīng)用的可行性，取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年2月-2017年12月收治急性心肌梗死患者282例，將其按照數(shù)字表格隨機(jī)抽樣的方法平均分為兩組，每組141例，分別為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組男89例，女52例；年齡31～ 78歲，平均（54.23±6.74）歲；下壁梗死54例，前壁梗死28例，廣泛前壁梗死36例，高側(cè)壁梗死7例，前壁下壁梗死16例。對(duì)照組男92例，女49例；年齡30～ 80歲，平均（54.78±7.21）歲；下壁梗死57例，前壁梗死26例，廣泛前壁梗死39例，高側(cè)壁梗死5例，前壁下壁梗死14例。兩組一般情況相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：①對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的藥物治療，給予抗血小板藥物聚集、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊、抗凝、利尿等藥物治療，觀察患者是否有并發(fā)癥的出現(xiàn)，進(jìn)行相應(yīng)的治療。②試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行冠心病康復(fù)治療，其方法主要為3期。Ⅰ期：在病情穩(wěn)定后2周開始下床，前2天可以進(jìn)行坐位訓(xùn)練，待患者適應(yīng)后進(jìn)行有氧慢跑，時(shí)間6 min/d，5 d后進(jìn)行評(píng)估，了解患者的狀態(tài)，如果狀態(tài)良好適當(dāng)?shù)脑黾舆\(yùn)動(dòng)量；Ⅱ期：讓患者進(jìn)行漫步30 min，抗阻力訓(xùn)練（包括坐、立、蹲等）10 min，3次/周；Ⅲ期：進(jìn)行步行、騎單車等運(yùn)動(dòng)，每次時(shí)間不低于30 min，3次/周。在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，注意觀察患者的血壓、心率，了解患者有無出現(xiàn)不適，如果有則根據(jù)具體的狀況調(diào)整康復(fù)治療方案或者停止。

療效評(píng)價(jià)和觀察指標(biāo)：對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分，分值為0～ 100分，評(píng)分越高，患者后期的生活質(zhì)量越好。對(duì)患者治療的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，了解康復(fù)治療在患者治療中的接受程度。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 15.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X²檢驗(yàn)。P< 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分（94.87±4.21）分，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分（78.21±3.54）分，試驗(yàn)組的評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組生活質(zhì)量評(píng)分相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組對(duì)治療非常滿意57例，滿意82例，滿意度98.58%；對(duì)照組對(duì)治療非常滿意39例，滿意68例，滿意度75.89%；試驗(yàn)組的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

急性心肌梗死的發(fā)病率越來越高，南于病情發(fā)展較快，病情危重，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。通常情況下男性50歲、女性55歲后發(fā)生心肌梗死的概率會(huì)明顯升高，吸炯、過度勞累、情緒激動(dòng)都是發(fā)病的誘因^[4，5]。近年來在心肌梗死的治療上除了進(jìn)行常規(guī)的藥物或者手術(shù)治療外，還可以進(jìn)行冠心病康復(fù)治療?？祻?fù)治療通過針對(duì)不同患者制定符合個(gè)體的康復(fù)治療方案，幫助患者進(jìn)行有效的、合理的運(yùn)動(dòng)來保證患者的心臟功能在后期不受到嚴(yán)重影響，降低病死率，提高患者的生存質(zhì)量^[6]。在治療的過程中要囚人而異，觀察患者的具體情況，所有治療都是在保證患者生命安全的前提下進(jìn)行的。本研究的結(jié)果也表明，經(jīng)過康復(fù)治療的患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于僅經(jīng)過普通治療的患者。

綜上所述，急性心肌梗死患者應(yīng)用冠心病康復(fù)治療的臨床療效顯著，能夠有效改善患者后期的生活質(zhì)量，是值得臨床上進(jìn)行推廣和使用的方法。

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