林換惠

（甘肅省臨洮縣中醫(yī)院推拿科，甘肅臨洮 730500）

腰椎間盤突出癥作為發(fā)生率較為顯著的骨科疾病之一，疾病癥狀主要集中于下肢放射痛癥狀以及腰痛癥狀等。以往對于此類患者采取西醫(yī)療法展開疾病治療，無法獲得確切效果，并且病情仍然呈現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作的特點[1]。該次研究以該院2017年1月—2018年3月收治的52例腰椎間盤突出癥患者為對象，將針對腰椎間盤突出癥患者確定最佳的治療方式，以此說明針灸推拿+中藥熏蒸療法應(yīng)用可行性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的52例腰椎間盤突出癥患者作為實驗對象；采用抽簽法分組后進行腰椎間盤突出癥治療方式的研究；對照組（26例）：男20例，女6例；年齡分布范圍為 36～69 歲，平均年齡為（45.13±3.29）歲；觀察組（26例）：男21例，女5例；年齡分布范圍為37～71歲，平均年齡為（45.15±3.33）歲；觀察對比兩組腰椎間盤突出癥患者的性別、年齡，最終發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對于入院后的兩組腰椎間盤突出癥患者，合理進行腰椎間盤突出癥治療方式的研究；對照組：選擇常規(guī)西醫(yī)療法完成疾病治療；觀察組：選擇常規(guī)西醫(yī)+針灸推拿+中藥熏蒸療法完成疾病治療；對于對照組，選擇雙氯芬酸那緩釋片展開治療，口服頻率為2次/d，口服劑量為1片/次，此外配合對患者展開腰部牽引治療，治療頻率為1次/d，治療時間為30 min/次，共進行為期15 d的治療[2]；對于觀察組，采用同對照組腰椎間盤突出癥患者一致的西醫(yī)療法；此外，對患者針灸治療：穴位主要包括患者的大腸俞穴、腎俞穴、秩邊穴、氣海俞穴、委中穴、環(huán)跳穴、陽陵泉穴、承山穴。配合對患者實施燈灸以及電針、火罐頻率為1次/d。在進行針刺期間，主要選擇平補平瀉法展開，控制針灸頻率為1次/d，共進行為期15 d的治療；對患者展開推拿治療：指導(dǎo)并且協(xié)助腰椎間盤突出癥患者進行俯臥位選擇，針對腰背部利用滾揉法展開推拿操作，控制時間為10 min/次。針對患者腰部利用拇指展開推拿操作，方向為從上至下，時間為5 min。之后針對患者的病灶位置以及腰骶部，利用肘尖展開按壓操作，時間為5 min，完成后展開下肢拍打操作[3]。對于患者仰臥位的選擇加以指導(dǎo)，協(xié)助患者進行屈髖以及屈膝體位的保持，并且配合展開10次髖關(guān)節(jié)搖晃操作，治療頻率為1次/d，共進行為期15 d的治療。對患者展開中藥熏蒸治療：主要選擇健腰利筋湯完成，主要包括牛膝、杜仲各20 g；獨活、熟地、赤芍、當(dāng)歸、茯苓、黃芪、延胡索、雞血藤、防風(fēng)、秦艽各 12 g、全蝎 3 g、川芎 9 g、甘草6 g[4]。水煎煮后，選擇300 mL藥液同1200 mL清水進行混合，藥液獲得充分稀釋后，于中藥燙熨治療儀中將1 500 mL稀釋藥液合理引入，之后于患者病灶位置，對治療儀噴氣孔進行調(diào)整，之后利用藥液蒸汽展開熏蒸操作，期間控制35℃～60℃的藥液溫度，治療頻率為1次/d，每周共進行5 d治療，共進行為期15 d治療[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組腰椎間盤突出癥患者治療效果以及JOA評分。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：腰椎間盤突出癥患者經(jīng)過治療后，系列癥狀均表現(xiàn)正常，對患者JOA評分改善率加以觀察，最終結(jié)果≥75%；顯效：腰椎間盤突出癥患者經(jīng)過治療后，系列癥狀均顯著改善，對患者JOA評分改善率加以觀察，50%≤最終結(jié)果≤74%；有效：腰椎間盤突出癥患者經(jīng)過治療后，系列癥狀均改善，對患者JOA評分改善率加以觀察，25%≤最終結(jié)果≤49%；無效：腰椎間盤突出癥患者經(jīng)過治療后，系列癥狀無改善，對患者JOA評分改善率加以觀察，最終結(jié)果≤24%[6]。

1.4.2 JOA評分 針對兩組腰椎間盤突出癥患者的腰椎功能，主要選擇JOA評分（日本骨科協(xié)會評估治療分?jǐn)?shù)評分）完成，評價分值為0～29分，最終結(jié)果同腰椎功能成正比。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組腰椎間盤突出癥患者治療結(jié)果展開數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料（治療效果）以百分率（%）形式合理展開，χ2檢驗，計量資料（JOA評分）以（±s）形式合理展開，t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比

同對照組腰椎間盤突出癥患者治療效果（73.08%）對比，觀察組總有效率（96.15%）提升程度顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組腰椎間盤突出癥患者臨床療效對比

2.2 JOA評分對比

治療前，兩組腰椎間盤突出癥患者在JOA評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后同對照組腰椎間盤突出癥JOA評分對比，觀察組提升程度顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組腰椎間盤突出癥患者JOA評分臨床對比[（±s），分]

表2 兩組腰椎間盤突出癥患者JOA評分臨床對比[（±s），分]

?

3 討論

于中醫(yī)角度分析，痹癥以及腰腿痛為腰椎間盤突出癥的歸屬范疇，針對疾病病機進行分析，主要因為氣血虧虛、肝腎不足以及筋脈失養(yǎng)的影響，使得患者呈現(xiàn)出濕邪入體以及風(fēng)寒入體的情況，之后在經(jīng)絡(luò)聚集，從而呈現(xiàn)出筋脈痹阻的情況，最終導(dǎo)致患病。對此為了對腰椎間盤突出癥患者的健康狀態(tài)進行改善，需要確定有效方法展開疾病治療。

針對腰椎間盤突出癥患者實施中醫(yī)治療，治療原則主要體現(xiàn)為益氣血、補肝腎、散瘀滯以及祛風(fēng)濕幾方面。對于患者在實施腰椎間盤突出癥治療期間，雙氯芬酸那緩釋片以及牽引療法的實施較為普遍，但是此種治療方式獲得的臨床療效表現(xiàn)出局限性特點，無法獲得確切疾病療效，在此種情形下，配合選擇中藥熏蒸+針灸推拿的方法實施治療，可以獲得運行氣血、疏通經(jīng)絡(luò)以及解痙鎮(zhèn)痛的治療效果。

該次研究中，所有患者治療后進行腰椎間盤突出癥治療方式的研究；對照組：選擇常規(guī)西醫(yī)療法完成疾病治療；觀察組：選擇常規(guī)西醫(yī)+針灸推拿+中藥熏蒸療法完成疾病治療；最終就兩組腰椎間盤突出癥患者治療效果以及JOA評分展開對比發(fā)現(xiàn)，同對照組腰椎間盤突出癥患者治療效果（73.08%）對比，觀察組總有效率（96.15%）提升程度顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，兩組腰椎間盤突出癥患者在JOA評分方面無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后同對照組腰椎間盤突出癥JOA評分對比，觀察組提升程度顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），分析此種結(jié)果的原因為，雙氯芬酸那緩釋片以及牽引療法的實施，只能夠?qū)⒀甸g盤突出癥患者表現(xiàn)出的癥狀進行暫時性緩解，無法實現(xiàn)病癥的長期療效維持，在此基礎(chǔ)上，中醫(yī)療效的實施，可以保證運行氣血、疏通經(jīng)絡(luò)以及解痙鎮(zhèn)痛效果獲得充分發(fā)揮，以中藥熏蒸療法以及針灸推拿的實施較為普遍，最終確保中西結(jié)合作用獲得顯著發(fā)揮，使得腰椎間盤突出癥總體療效獲得顯著提升，充分證明臨床選擇針灸推拿+中藥熏蒸療法治療腰椎間盤突出癥疾病的可行性。

綜上所述，選擇針灸推拿+中藥熏蒸療法對腰椎間盤突出癥展開疾病治療，對于療效提升以及JOA評分的提升可以發(fā)揮顯著效果，從而促進腰椎間盤突出癥患者病情康復(fù)以及生活品質(zhì)提升。