徐興玲

（費(fèi)縣梁邱中心衛(wèi)生院，山東臨沂 273400）

隨著我國(guó)人口的老齡化，以及高血壓、高脂血癥、糖尿病等疾病患病率的增加，心律失常、心力衰竭、腦梗塞、腦出血等心腦血管疾病人數(shù)逐年增加[1-2]。神經(jīng)內(nèi)科中的患者多為心腦血管疾病患者，這類疾病的死亡率及致殘率都比較高，殘存者生活質(zhì)量顯著下降，應(yīng)該采取合理的治療及護(hù)理措施，改善其預(yù)后生存質(zhì)量。此次試驗(yàn)2017年1月—2018年3月為研究時(shí)間段，旨在分析神經(jīng)內(nèi)科患者早期康復(fù)護(hù)理程序的可行性和臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該時(shí)間段在該院神經(jīng)內(nèi)科治療的患者80例作為研究對(duì)象，按照臨床研究的前瞻性原則，采用雙盲隨機(jī)法，將之均分為對(duì)照組和觀察組，每組40例?；颊呋举Y料為：（1）對(duì)照組。男性23例，女性17例，年齡最小者31歲，年齡最大者80歲，平均年齡為（55.17±10.28）歲；其中，腦梗死 16 例，腦出血 10 例，蛛網(wǎng)膜下腔出血8例，腦腫瘤4例，帕金森綜合征2例；（2）觀察組。男性23例，女性17例，年齡最小者32歲，年齡最大者81歲，平均年齡為（55.73±10.11）歲；其中，腦梗死17例，腦出血10例，蛛網(wǎng)膜下腔出血7例，腦腫瘤4例，帕金森綜合征2例。從性別及年齡分布、病癥類型等基本資料上看，對(duì)照組和觀察組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。此次試驗(yàn)在醫(yī)院所屬醫(yī)學(xué)到的倫理委員其監(jiān)理下展開，將試驗(yàn)內(nèi)容后告知患者后，自愿參加者納入研究，已簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理工作，嚴(yán)格按照護(hù)理流程及標(biāo)準(zhǔn)，開展入院接待、用藥指導(dǎo)等工作，加強(qiáng)生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)，如有異常及時(shí)反饋給臨床醫(yī)師，及時(shí)調(diào)整治療方案。

觀察組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理程序，具體方案如下：（1）環(huán)境護(hù)理干預(yù)。病房定期消毒打掃，定期更換干凈被褥，在窗臺(tái)、床邊布設(shè)綠蘿等綠植，多開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣新鮮，將室內(nèi)溫度控制在20～24℃，濕度控制在55%～65%，室內(nèi)照明強(qiáng)度控制在50 lux左右，在廣播中播放輕松愉悅的音樂，人員進(jìn)出時(shí)隨手關(guān)門，勿大聲喧嘩，營(yíng)造舒適安靜的病房環(huán)境，讓患者有充足的睡眠時(shí)間；（2）心理護(hù)理。神經(jīng)內(nèi)科疾病病情嚴(yán)重，病程相對(duì)較長(zhǎng)，患者需長(zhǎng)期接受藥物治療，容易喪失信心，產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，因此，在護(hù)理過程中，應(yīng)加強(qiáng)病房巡視，通過患者的肢體動(dòng)作、神態(tài)觀察，掌握其生理動(dòng)態(tài)，明晰其心理特點(diǎn)，積極疏導(dǎo)患者因病而生負(fù)性情緒，積極解答患者的疑惑，傾聽患者的煩惱，聯(lián)合家庭及社會(huì)支持，關(guān)心并鼓勵(lì)患者，引導(dǎo)患者以積極樂觀的態(tài)度接受治療；（3）健康宣教。根據(jù)患者的文化程度，采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹疾病的病因病機(jī)、臨床癥狀、治療方式等，與患者探討疾病的社會(huì)影響，告知患者及家屬病癥急性發(fā)作的高危因素，比如說體位改變、情緒刺激、睡眠障礙等會(huì)引起冠心病心絞痛，指導(dǎo)患者加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)要素管理；（4）飲食護(hù)理干預(yù)。加強(qiáng)口腔護(hù)理，鼓勵(lì)患者使用漱口液（如2%的硼酸溶液、0.9%的氯化鈉溶液）漱口，清除口腔內(nèi)分泌物，制定合理膳食方案，低脂限鹽飲食，用植物油烹飪，多食用瘦肉、雞肉、魚蝦、豆制品等富含蛋白質(zhì)的食物，多吃菠菜、木耳、芹菜等富含維生素的食物，不宜食用蛋黃、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等富含膽固醇及脂肪的食物，忌煙酒；（5）運(yùn)動(dòng)干預(yù)?；颊邞?yīng)保持良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，早睡早起，病情穩(wěn)定后，進(jìn)行適量有度的鍛煉，比如說腦梗塞患者應(yīng)進(jìn)行早期功能訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容包括坐位耐力訓(xùn)練、起立、站立平衡、步行等，并指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、洗漱、如廁等日?；顒?dòng)，3次/d，以患者耐受度為宜，同時(shí)可根據(jù)患者功能障礙情況，進(jìn)行記憶力訓(xùn)練、定向力訓(xùn)練及認(rèn)知功能訓(xùn)練。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

讓患者以滿意度的形式評(píng)估護(hù)理工作質(zhì)量，根據(jù)質(zhì)量評(píng)分將之分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，計(jì)算護(hù)理滿意度。對(duì)比這一指標(biāo)，評(píng)價(jià)神經(jīng)內(nèi)科患者早期康復(fù)護(hù)理程序的可行性和臨床意義。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理此次試驗(yàn)獲取的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，兩組采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的護(hù)理滿意度為97.50%，顯著高于對(duì)照組的77.50%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科患者多伴有神經(jīng)功能損傷，經(jīng)有效治療后仍會(huì)產(chǎn)生偏癱、失語(yǔ)、認(rèn)知功能障礙等后遺癥，因此治療期間必須加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[3-4]。在神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理過程中，實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理程序，加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理干預(yù)，改善患者居住環(huán)境，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，給予專業(yè)醫(yī)療指導(dǎo)，悉心照料，關(guān)愛患者，能夠提升其心理舒適度，加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，及時(shí)處理突發(fā)狀況，保障患者生命安全，加強(qiáng)起居飲食護(hù)理，保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，根據(jù)治療進(jìn)程進(jìn)行相關(guān)功能訓(xùn)練，可有效促進(jìn)肢體功能、認(rèn)知功能及語(yǔ)言功能的改善[5-6]。

此次試驗(yàn)中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理工作，觀察組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理程序，其護(hù)理滿意度為97.50%，顯著高于對(duì)照組的77.50%；數(shù)據(jù)顯示，早期康復(fù)護(hù)理程序方案的實(shí)施具備可行性及科學(xué)性。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理程序在神經(jīng)內(nèi)科患者中具有較高的可行性及臨床應(yīng)用價(jià)值；因此，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。