梁亦鑫

“看病難”“看病貴”自古有之。在古代，城里人要是有個(gè)頭疼腦熱，便可以請(qǐng)一名郎中到家里來(lái)診治一番。可是，鄉(xiāng)下人就沒(méi)那么幸運(yùn)了，稍微復(fù)雜一點(diǎn)的病癥，村里的郎中就看不了，必須到城里去請(qǐng)大夫。由于古代交通不方便，等進(jìn)城找著大夫，黃花菜都涼了。更糟糕的是，看病是很費(fèi)錢(qián)的事，因病致貧的人比比皆是。那么，中國(guó)古代又是如何破解“看病難”“看病貴”的問(wèn)題呢？

我國(guó)古代公共醫(yī)療救助出現(xiàn)在漢代，而到了南北朝，南朝朝廷設(shè)立了“六疾館”和“孤獨(dú)園”?！傲拆^”由齊文惠太子及竟陵王創(chuàng)立，主要職能是贍養(yǎng)貧病者。而“孤獨(dú)園”則是梁武帝創(chuàng)立，主要收養(yǎng)“單老孤稚”。到了北朝，朝廷就設(shè)立了“別坊”。據(jù)《北史·魏紀(jì)三》記載：“窮困無(wú)以自療者，皆于別坊，遣醫(yī)救護(hù)?！背⑦€召集了當(dāng)時(shí)一流的醫(yī)療專(zhuān)家，選擇醫(yī)方精華，匯編成30卷“醫(yī)療手冊(cè)”公開(kāi)免費(fèi)派送，供基層醫(yī)務(wù)人員和患者參考、選擇。

唐朝時(shí)期出現(xiàn)了在我國(guó)慈善救濟(jì)歷史上有名的“悲田養(yǎng)病坊”。另外，唐朝還有一項(xiàng)政策，對(duì)于當(dāng)時(shí)的公共醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生了極大的影響，這就是“州境巡療”。唐開(kāi)元十一年，鑒于偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)“醫(yī)術(shù)全無(wú)”的嚴(yán)重狀況，唐玄宗頒布詔書(shū)，在全國(guó)各個(gè)州設(shè)置醫(yī)學(xué)博士，這對(duì)唐代醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展起到了重要的推動(dòng)作用。然而，古代破解老百姓“看病難”這個(gè)問(wèn)題，做得最好的并非是國(guó)力強(qiáng)盛的唐朝，而是宋朝。

在宋徽宗時(shí)期，針對(duì)老百姓“看病難”的問(wèn)題，有地方官向皇帝上了一道折子，稱(chēng)一些偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村“相距州縣甚遠(yuǎn)，遇有疾病之人，本處無(wú)醫(yī)藥，往往損失者眾”，因此懇請(qǐng)?jiān)O(shè)置官辦平價(jià)藥房，以“救萬(wàn)民之疾苦”，宋徽宗大筆一揮：“從之?！敝蟮囊话傥迨觊g，各地的官辦平價(jià)藥房漸漸多了起來(lái)。這種官辦藥房的藥物售價(jià)得到了政府的巨額補(bǔ)貼，售價(jià)是市價(jià)的三分之一，使民眾能買(mǎi)得起藥，用得起藥。要是遇到窮人和災(zāi)民，藥房干脆直接分文不收，故而取名為“惠民藥局”。

惠民藥局不只是藥價(jià)便宜，還免費(fèi)為病人診斷并提供處方，所以普通老百姓看醫(yī)用藥比較便利?；菝袼幘仲u(mài)的不是普通藥材，而是根據(jù)民間常見(jiàn)的各類(lèi)疾病，選用相應(yīng)的藥材，精心配比，制成中成藥。至今廣為人知的藿香正氣散、牛黃清心丹、四物湯等藥品，在當(dāng)時(shí)都已普及。制藥的地方都有兵丁嚴(yán)加看守，藥品制成后經(jīng)過(guò)精心包裝、密封，再蓋上“和劑局”的大印，發(fā)往各地“惠民藥局”。

宋朝的惠民藥局雖然號(hào)稱(chēng)“藥局”，卻配有坐堂醫(yī)生，患者先找醫(yī)生看病，醫(yī)生開(kāi)了方子后，患者按方子買(mǎi)完平價(jià)藥，就可以安心回家了。如果鄉(xiāng)下的患者趕到城里，天都快黑了怎么辦？也不用著急，藥局有夜診，有專(zhuān)人輪宿值班。若有人將患者拒之門(mén)外，一旦被發(fā)現(xiàn)，就得依律先打一百大板，再送到衙門(mén)里論罪。

宋朝緩解“看病難”的另一招就是送藥下鄉(xiāng)。每年端午過(guò)后，氣溫升高，是各種疾病多發(fā)時(shí)段，于是惠民藥局會(huì)派出醫(yī)生，下鄉(xiāng)巡診。送藥活動(dòng)一直持續(xù)到秋涼，才告一段落。

歷史上宋代的國(guó)力并不是最強(qiáng)盛的，但朝廷為了緩解“看病難”“看病貴”的問(wèn)題，“賜藥”于民，除了賣(mài)平價(jià)藥、醫(yī)生坐堂、開(kāi)夜診之外，還組織深入四方的“下鄉(xiāng)醫(yī)療隊(duì)”，千年前這段歷史足以令國(guó)人感到溫馨和自豪。

（溫南薦自《知識(shí)窗》）