周志勇 周堪清 潘桂香

廣州市民政局精神病院，廣東廣州 510430

精神分裂癥又稱為神經(jīng)活動(dòng)不協(xié)調(diào)，是一種比較常見(jiàn)的重性的神經(jīng)疾病，該疾病的不協(xié)調(diào)主要指的是：情感、情緒、行為、思維等內(nèi)部的不協(xié)調(diào)，神經(jīng)活動(dòng)的不協(xié)調(diào)又是根周圍環(huán)境的不協(xié)調(diào)，而每一個(gè)正常人的想法、思維行為等都均與周圍環(huán)境是協(xié)調(diào)的。收入比較低的青壯年人群是精神分裂癥的高發(fā)人群，大部分的病人都是有慢性精神分裂癥而過(guò)度到急性精神分裂癥的，該疾病具有較高的發(fā)病率。如果得了精神分裂癥，不及時(shí)的治療，等到比較嚴(yán)重時(shí)則會(huì)給患者帶來(lái)極大的痛苦易造成神經(jīng)殘疾，嚴(yán)重影響到日常生活、心理健康、工作等危害，可見(jiàn)，給予合適的護(hù)理干預(yù)是非常重要的，人文關(guān)懷理念在精神分裂恢復(fù)其護(hù)理中具有良好的效果[1-4]。本研究隨機(jī)抽取72例精神分裂癥患者作為探究和分析的對(duì)象，具體情況見(jiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2015年6月～2017年3月在我院治療精神分裂癥的患者共72名，采用隨機(jī)抽取紅黃球的方式進(jìn)行分組，紅球?yàn)閷?duì)照組，黃球?yàn)橛^察組，每組各36例，分組經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。全部患者均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部患者均在知情并同意的情況下實(shí)施探究，均簽署知情同意書。對(duì)照組中，男17例，女19例；年齡19～60歲，平均（29.6±1.6）歲；病程7～10個(gè)月，平均（8.23±0.27）個(gè)月；其中9例為感知障礙，10例為思維障礙，12例為認(rèn)知功能障礙，5例為情感障礙。觀察組中，男20例，女16例；年齡27～59歲，平均（28.6±1.3）歲；病程7～11個(gè)月，平均（8.31±0.36）個(gè)月；其中10例為感知障礙，8例為思維障礙，11例為認(rèn)知功能障礙，7例為情感障礙。組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方案

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包含有：護(hù)士每天對(duì)患者進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)、對(duì)患者日常生活進(jìn)行管理等。觀察組采用人文關(guān)懷護(hù)理，內(nèi)容包含有：（1）環(huán)境護(hù)理：醫(yī)院提供患者一個(gè)舒適、安靜的病房，打造出一個(gè)溫馨安全合適精神分裂患者居住的地方等；（2）語(yǔ)言交流：精神分裂癥患者自身就是屬于心理非常敏感的一種狀態(tài)，護(hù)士在與患者交流時(shí)不可帶有不耐煩、歧視或者厭惡的語(yǔ)氣，要耐心、冷靜、溫柔地與精神分裂患者交流，遇到患有語(yǔ)言信息傳遞障礙的患者，則要簡(jiǎn)潔明了、清晰、和平以及中肯的語(yǔ)言交流等；（3）飲食護(hù)理：督促患者按時(shí)休息和勞逸結(jié)合，在飲食調(diào)理中，對(duì)高度的神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性抑制狀態(tài)、不依從按時(shí)進(jìn)餐的患者要耐心勸導(dǎo)，必要時(shí)給予鼻飼，鼻飼食物應(yīng)食用奶類、豆?jié){、果汁等流質(zhì)食物，以及再床頭備有飯菜，禁止患者食用難以消化、高脂肪、糖果類等食物；（4）與患者及家屬建立起良好的護(hù)患關(guān)系，多鼓勵(lì)家屬定期或者不定期來(lái)醫(yī)院探望，鼓勵(lì)家屬多給予呵護(hù)和關(guān)愛(ài)等；（5）知識(shí)宣講：向患者以及家屬宣教精神分裂自我預(yù)防的知識(shí)、治療的方法和用藥的必要性，提高對(duì)疾病的了解等；（6）用藥護(hù)理：告知患者藥品的用量用法，當(dāng)患者病情發(fā)作時(shí)，應(yīng)及時(shí)的恢復(fù)藥物治療控制患者疾病，避免病情發(fā)展為不可挽回的悲??；（7）豐富精神分裂癥患者在我院治療期間的生活：醫(yī)院可定期的舉行讀書沙龍、節(jié)假日晚會(huì)、象棋比賽等集體活動(dòng)，讓患者感受到不一樣的快樂(lè)，在這過(guò)程中讓患者樹立起正確的人生觀和價(jià)值觀等[5-8]。（8）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：根據(jù)患者的同程度的疾病狀況，制定出合理的運(yùn)動(dòng)方式，督促患者運(yùn)動(dòng)等。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者依從性、合意度、NSIE評(píng)分以及PANSS評(píng)分。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

NSIE評(píng)分，由訓(xùn)練的護(hù)士對(duì)患者連續(xù)觀察進(jìn)行評(píng)定，設(shè)置分?jǐn)?shù)最高為100分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者恢復(fù)越好。PANSS評(píng)分設(shè)置分?jǐn)?shù)為60分，分?jǐn)?shù)越高則表明精神分裂癥狀的程度越高[9-10]。另外，出院前給患者發(fā)放李克特量滿意度調(diào)查表，讓患者根據(jù)在醫(yī)院受到的人文關(guān)懷進(jìn)行打分，表內(nèi)分為極為合意3分、合意2分、一般合意1分、極度不合意0分，極為合意率+合意=總合意率。依從狀況分為：完全依從、部分依從、不依從，患者自覺(jué)主動(dòng)服藥以及配合護(hù)士人員護(hù)理則為完全依從；偶然服藥以及偶爾配合護(hù)理則為部分依從；不服藥且拒絕配合護(hù)理則為不依從。總依從率=完全依從率+部分依從率[11-12]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總依從率比較

觀察總依從率為91.67%，高于對(duì)照72.22%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.60，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者總依從率比較[n（%）]

2.2 兩組患者總合意度比較

觀察組總合意度率為88.89%，對(duì)照組為66.67%，觀察組高于對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.14，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者總合意度比較[n（%）]

2.3 兩組患者護(hù)理前后NSIE評(píng)分比較

兩組在護(hù)理后NSIE評(píng)分均有提高，觀察組高于對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后NSIE評(píng)分比較（±s，分）

表3 兩組患者護(hù)理前后NSIE評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組 36 43.98±1.36 97.14±2.46 61.39 ＜0.05對(duì)照組 36 43.01±1.23 90.17±2.32 23.46 ＜0.05 t 1.19 4.73 P＞0.05 ＜0.05

2.4 兩組患者PANSS評(píng)分比較

兩組患者在護(hù)理后PANSS評(píng)分均有降低，與護(hù)理后相比，觀察組低于對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者PANSS評(píng)分比較（±s，分）

表4 兩組患者PANSS評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組 36 93.78±1.71 31.45±2.11 59.81 ＜0.05對(duì)照組 36 93.72±1.76 42.12±3.10 46.23 ＜0.05 t 0.06 8.16 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

精神分裂癥分為偏執(zhí)型分裂、單純型分裂、不確定型分裂、緊張型分裂等，醫(yī)院要根據(jù)所患的精神疾病的病期給予合適的護(hù)理與治療。人文關(guān)懷一詞起源于西方的人主義傳統(tǒng)，是以肯定人性和認(rèn)得價(jià)值為中心思想，注重人的個(gè)性、精神和自由。隨著中十七大報(bào)告提出的“加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治工作，注重人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)”的重要思想[13-15]。人文關(guān)懷理念護(hù)理成為了醫(yī)院中一項(xiàng)重要的軟實(shí)力，人文關(guān)懷理念護(hù)理指的是：以患者為中心，在護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者的生活、心理、治療進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理的干預(yù)，協(xié)助精神分裂癥患者拾回自信、恢復(fù)到正常狀態(tài)、改善不良生活狀態(tài)。人文關(guān)懷理念護(hù)理有幾點(diǎn)效果：（1）能有效的協(xié)助患者適應(yīng)工作、學(xué)習(xí)和生活，使其能正常的回歸到正常人生活中；（2）觀察組觀察總依從率為高于對(duì)照（91.67% vs 72.22%）；總合意度率為88.89%高于對(duì)照組66.67%（P＜0.05），說(shuō)明人文關(guān)懷理念護(hù)理干預(yù)可以提高患者對(duì)治療的依從性，確保能維持藥物的治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，達(dá)到滿意的療效從而能盡早出院；（3）能有利于提高患者社會(huì)功能，對(duì)周圍環(huán)境的協(xié)調(diào)等；（4）能提高本院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，贏得患者以及家屬的認(rèn)可；（5）使患者縮短住院的時(shí)間，減少不必要的支出等；（6）觀察組護(hù)理后PANSS評(píng)分改善程度優(yōu)于對(duì)照組[（31.45±2.11）分 vs （42.12±3.10）分]，P＜0.05，說(shuō)明，人文關(guān)懷理念護(hù)理干預(yù)可以能夠改善患者神經(jīng)分裂癥狀情況，及時(shí)滿足患者自尊心、被愛(ài)、安全、自信等心理需求，使精神分裂癥患者自我調(diào)節(jié)情緒能力提高，能積極的調(diào)整自己的不良情緒。

在精神分裂癥恢復(fù)期護(hù)理中應(yīng)用人文關(guān)懷理念應(yīng)注意以下幾點(diǎn)情況：（1）醫(yī)院的護(hù)士應(yīng)高度重視，在對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的病情給予合適的護(hù)理。（2）在護(hù)理過(guò)程中要真正做到急病人所急，想病人所想等，要在護(hù)理各方面體現(xiàn)出以病人為中心的服務(wù)理念。（3）對(duì)于精神分裂癥患者要高度重視其心理需求[16-17]。（4）不斷提高護(hù)理專業(yè)知識(shí)。

本探究中，觀察組總依從率、總合意度率高于對(duì)照組；采用人文關(guān)懷理念護(hù)理后NSIE評(píng)分高于對(duì)照組；觀察組PANSS評(píng)分低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果與馬明芳等[18]研究結(jié)果相似，可見(jiàn)本探究結(jié)果具有較高的科學(xué)性、合理性和可信度。由此得出本次探究的結(jié)論，在精神分裂癥恢復(fù)期護(hù)理中應(yīng)用人文關(guān)懷理念不僅能提高患者及家屬對(duì)本院的醫(yī)療服務(wù)合意度，更有利于提高患者的依從性，其理念臨床應(yīng)用價(jià)值高于常規(guī)人文關(guān)懷理念。值得在臨床護(hù)理上大力推廣和運(yùn)用。