程克蘭 周延美 劉新登

山東省濟陽縣中醫(yī)院檢驗科，山東濟陽 251400

腎臟疾病種類繁多，且易并發(fā)。臨床癥狀主要表現(xiàn)為水腫、高血壓、尿頻等[1]。尿檢是一種方便、靈活的檢驗方式，可有效反映出患者腎臟情況，因此臨床常應用尿檢對腎臟疾病患者進行查驗。免疫學檢測法可檢測出患者尿液中的酶、蛋白質以及其他微量元素等。但是單純使用免疫檢測法的檢出效率不高，易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，延誤患者就診時機。生化免疫檢驗法采用生化儀器對患者尿液進行細致檢驗，能夠提高免疫檢測法的檢出效果[2]。為證實這一理論，本研究選取96例腎臟疾病患者，采用不同檢驗方法對其進行檢查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年2月～2018年2月已確診為腎臟疾病的96例患者，隨機分為兩組，開展本次研究。觀察組男26例，女22例，病程0.3～6年，平均（4.3±1.7）年；對照組男24例，女24例，病程0.4～6.5年，平均（4.5±1.9）年。所有患者均存在尿頻、高血壓、腰部酸痛等臨床癥狀，且已經(jīng)臨床確診為腎臟疾病。所有患者經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準，簽署試驗告知書。兩組患者在一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。（1）納入標準：依照2009年出版的《腎臟疾病癥狀鑒別診斷學》作為臨床診斷標準，開展研究。納入臨床確診為腎小球疾病、腎炎疾病、糖尿病腎病、高血壓腎病及腎病綜合癥患者。（2）排除標準：存在精神疾病，臨床資料不全，惡性腫瘤及其他影響因素的患者。

1.2 方法

所有患者于生化檢驗前8h禁食禁水，保持空腹狀態(tài)。檢驗前24h內(nèi)切勿劇烈運動及過量飲酒，防止其他因素影響檢驗結果。檢查過程嚴格按照相關標準規(guī)范行為，減少外界因素對檢驗結果的影響。取對照組患者晨尿尿液制成標本，于常溫保存?zhèn)溆?。予以對照組免疫學檢驗，取中段尿液混合均勻。后將其移至專用試管中，嚴格遵照尿素、肌酐等試劑的說明書進行尿微量白蛋白、肌酐及其他微量元素的檢測。取觀察組患者晨尿尿液，制本備用。借助BECKMANCOVLTER歐琳巴斯AU-5821生化儀與原裝試劑，對患者中段尿開展生化免疫檢驗。特別針對患者腎小球及腎小管損傷進行檢驗，觀察分析患者尿微量白蛋白，肌酐及其他微量元素的數(shù)值。腎小球損傷可由尿微量白蛋白觀察而知，腎小管損傷可由上皮細胞的各種酶、抗原物質觀察而來。

表2 兩組患者滿意度比較[n（%）]

1.3 評價指標

觀察對比組間檢驗準確率評價結果。檢出率=檢出例數(shù)/總例數(shù)×100%。檢出標準[3]：尿微量白蛋白比值＞3mg/mmol。如若尿微量白蛋白比值處于0～3mg/mmol，則為未檢出腎臟疾病。

觀察對比兩組滿意度評價結果[4]。采用滿意度調查表法，組織患者及家屬對相關檢驗方法進行滿意度評價。共由5部分，分別為客戶資料，醫(yī)護態(tài)度，檢出效果，設施評價，信息反饋[5]。共20題，5分/題，總分100分。非常滿意為≥90分，60≤滿意＜90，不滿意＜60分。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢驗準確率比較

觀察組檢出例數(shù)比對照組多，檢出率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組檢出率比較[n（%）]

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）。

3 討論

腎臟疾病具有多樣性，嚴重影響著患者的生活質量[6]。腎臟作為過濾體內(nèi)廢棄物質的重要器官，可促進新陳代謝的排放，清除體內(nèi)有毒物質。腎臟疾病常見于腎小球毛細血管濾過膜損傷而引發(fā)的腎臟功能受損，如慢性腎炎、腎結石、高血壓腎病，糖尿病腎病等等。臨床主要表現(xiàn)為尿頻，尿急，血尿等[7]。

生化免疫檢驗法作為檢驗腎臟疾病的方法之一，常常應用于臨床治療中。腎小球毛細血管的損傷是導致患者患有腎臟疾病的原因之一，從而造成患者體內(nèi)蛋白質流失[8]。通過采集患者尿液，對患者尿液進行檢驗，來判斷患者是否存在腎臟疾病。患有腎臟疾病的患者尿液中的蛋白質含量會明顯增高，但是血清中蛋白質的數(shù)值會明顯降低。同時腎臟疾病患者體內(nèi)的肌酐、尿素等情況還會出現(xiàn)異常。因此，在對患者開展生化免疫檢驗時，可以著重對患者尿微量白蛋白、肌酐等指標進行查驗。生化檢測法與免疫檢測法是臨床檢測腎臟疾病的兩種方法，其都需要借助尿檢來完成[9]。生化檢驗法與免疫檢驗法均是通過采集患者尿液標本，檢測患者體內(nèi)循環(huán)免疫復合物，抗基底膜抗體，球蛋白，血清等等。其在臨床檢驗中，均存在著各自不同的優(yōu)勢與缺點。單純使用生化檢驗法可著重對尿微量白蛋白進行檢驗，從而判斷患者的腎臟功能及心血管功能。使用生化檢驗法可以檢驗患者高血壓、糖尿病、心血管疾病、腎病等問題，對于早期疾病的診斷及治療有著重要的作用。而免疫檢驗法，主要注重對尿免疫球蛋白的測定[10]。對于慢性腎炎及腎病綜合征患者就有良好的診斷價值，同時也可診斷尿路感染及泌尿系統(tǒng)疾病。但是，單純使用生化檢驗法其對于腎臟疾病的檢出效果不理想。單純使用免疫檢驗法對患者進行檢驗，其對于腎臟疾病各項指標數(shù)值反映力度不強，不利于細化反應各項腎臟疾病[11]。隨著檢驗技術的不斷發(fā)展，一種融合了生化檢驗優(yōu)勢與免疫檢驗優(yōu)勢的檢驗方法衍生出來，即生化免疫檢驗法。

生化免疫檢測法借助全自動生化分析儀器設備，開展檢驗。生化免疫檢測法具有工作效率高，主觀誤差小的特點，還具備靈敏，安全的優(yōu)勢。生化免疫法檢測相對于傳統(tǒng)檢測方法而言，可以自動進樣，自動稀釋，自動清洗，自動檢測，提高了計算以及出報告單的效率。同時生化免疫檢測法可避免傳統(tǒng)檢測方法的誤差，提高檢測準確率。因此，臨床常采用生化免疫法對患者進行檢測，生化免疫法的叫側率高，檢測速度快受到了患者的好評，提高了檢測滿意度。生化免疫檢測法是常用的檢測方法之一，也逐漸受到了廣大群體認可與歡迎[12]。本次使用的生化檢測儀器型號為BECKMANCOVLTER歐琳巴斯AU-5821生化儀與原裝試劑，其作為全自動分立式生化儀，相對于其他生化儀來講，精準度更加好。其可精確到0.0001O.D，設置了多種計算方法，同時用戶可根據(jù)需求自行設定。因此，本次觀察組試驗的檢出準確率與對照組相比，呈現(xiàn)明顯差異。隨著生化免疫檢驗法的出現(xiàn)，其融合了兩種檢驗方法的優(yōu)勢，提升了腎臟疾病的檢驗效果。生化免疫檢驗法同樣是對患者的尿液進行檢測，與之不同的是其采用了融合的科學技術，將檢測指標更加精準化，使檢測結果更精確，大大降低了檢驗失誤率[13]。生化免疫檢測法著重與對腎小球損傷的檢測，以及患者腎功能過濾情況的查驗。隨著醫(yī)療水平的不斷進步，生化免疫檢測技術得到了提升。其不僅具有操作簡單，檢驗速度快，準確率高等特點，還逐漸取代了生化檢驗與免疫檢驗方法。

韓文濤[14]針對本文論點開展過相關談論。其借助54例腎臟患者作為研究對象，分為對照、觀察兩組。采用不同檢出方法對患者進行檢驗，對照組檢出率為69.23%，觀察組檢出率為85.71%。從而得出生化免疫檢驗法對于腎臟疾病患者具有良好的檢出率。在本次研究中，通過對比兩種不同檢驗方法在腎臟疾病診斷中的效果，證實了生化免疫檢驗法針對腎臟疾病具有較高的檢出率。

綜上所述，生化免疫檢測法對于腎臟疾病患者具有較高的檢出率，可提高患者的滿意度，具有臨床使用價值。