劉曉華

淄博市第七人民醫(yī)院內(nèi)一科，山東淄博 255040

冠心病心絞痛是臨常見的疾病，目前主要采用鈣拮抗劑、硝酸酯類、他汀類、抗血小板類等西醫(yī)藥物治療[1]，雖然西醫(yī)藥物治療具有較好效果，促進了患者預(yù)后改善，但冠心病心絞痛還是具有極高的致殘率和致死率[2]。我國祖學(xué)認為冠心病屬于心痛、胸痹范疇，且近些年研究顯示，中醫(yī)中藥在降低冠心病心絞痛致殘率和致死率上優(yōu)勢獨特，氣虛血瘀證是冠心病心絞痛常見證型[3]。該研究選取淄博市第七人民醫(yī)院內(nèi)一科自2015年1月—2017年1月期間收治的88例患者作為觀察對象，就探討血栓通配合穩(wěn)心顆粒治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取淄博市第七人民醫(yī)院內(nèi)一科收治的88例患者作為觀察對象，所有的患者均知情同意并且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。用隨機法分為兩組，觀察組（n=44）給予血栓通配合穩(wěn)心顆粒治療，其中男26例，女18 例；年齡 30～67 歲，平均（60.21±6.54）歲；病程 5～50 個月，平均（39.21±8.21）個月；對照組（n=44）給予常規(guī)治療，其中男25例，女19例；年齡31～68歲，平均（60.77±6.32）歲；病程 5～48 個月，平均（40.21±7.54）個月；兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 納入標準：①符合穩(wěn)定型勞累性心絞痛的診斷標準者；②病程＞3個月；排除標準：①對該次研究藥物過敏者；②造血系統(tǒng)疾病者；③肝、腎功能異常者。

1.2 方法

觀察組患者采用的是血栓通配合穩(wěn)心顆粒治療，血栓通（國藥準字：Z15020018，規(guī)格型號：5 mL：175 mg）靜脈滴注，300 mg/次，1 次/d；穩(wěn)心顆粒（9 g×9 袋）口服，1袋/次，3次/d。對照組患者給予營養(yǎng)心肌、穩(wěn)定斑塊、降脂、抗血小板聚集等常規(guī)治療。兩組患者均連續(xù)治療8周，若患者胸痛發(fā)作，可臨時口服硝酸甘油[4]。

1.3 觀察項目與聯(lián)系評價

觀察兩組患者臨床癥狀、心絞痛發(fā)作情況以及血脂水平。①臨床療效：無效：治療后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少小于50%；一般：治療后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50～80%；有效：治療后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≥80%[5]。②血脂水平：包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇(（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采取χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s） 表示， 采用 t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果比較

觀察組患者的總有效率達95.45%（42/44），顯著高于對照組患者84.09%（37/44），兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.026 2，P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者臨床效果比較表現(xiàn)[n（%）]

2.2 治療前后兩組患者心絞痛發(fā)作情況對比

治療后兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、硝酸甘油使用量均有所下降，觀察組降至(1.15±1.02)次/周、(1.83±1.13)min、(1.24±0.67)片/d；對照組降至(3.10±1.34)次/周、(2.43±1.76)min、(1.75±1.32)片/d，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.680 8、4.902 9、2.285 3，P＜0.05）。 見表 2。

表2 治療前后兩組患者心絞痛發(fā)作情況對比（x±s）

2.3 治療前后兩組患者血脂水平對比

觀察組患者治療后TG、TC檢測指標顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療后LDL-C、HDL-C水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表 3。

表3 治療前后兩組患者血脂水平對比[（x±s）,mmol/L]

3 討論

冠心病是冠狀動脈阻塞或狹窄導(dǎo)致心肌缺氧缺血[6]。研究顯示，其發(fā)病因素較為復(fù)雜，多數(shù)學(xué)者認為其發(fā)病時誘發(fā)形成粥樣斑塊，說明降低該類患者血脂水平很有必要[7-8]。

中醫(yī)將冠心病心絞痛歸屬胸痹范疇，其主要病機為氣虛血瘀，若心氣不足，就會導(dǎo)致血行速度減緩，導(dǎo)致血瘀，而血瘀會堵塞經(jīng)脈，經(jīng)脈不通就會發(fā)生胸痹，所以治療冠心病心絞痛因以益氣、活血祛瘀為主[9]。穩(wěn)心顆粒是一種純中藥制劑，由甘松、琥珀、三七、黃精、黨參組成，具有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、寧心復(fù)脈、定悸安神、降低心肌耗氧、改善冠脈供血等效果[10]，為治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛的有效藥物。血栓通主要由三七皂苷制成，具有消腫止痛、通脈活絡(luò)、活血散瘀作用，且研究顯示，其還能有效改善心肌缺血和血脂水平[11]。

該研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率達95.45%（42/44），顯著高于對照組患者 84.09%（37/44），兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.026 2，P＜0.05）。 觀察組患者治療后TG、TC檢測指標顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明血栓通配合穩(wěn)心顆粒能有效降低血脂；治療后兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、硝酸甘油使用量均有所下降，觀察組降至（1.15±1.02）次/周、（1.83±1.13）min、（1.24±0.67）片/d；對照組降至（3.10±1.34）次/周、（2.43±1.76）min、（1.75±1.32）片/d，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.680 8、4.902 9、2.285 3，P＜0.05）。 說明血栓通配合穩(wěn)心顆粒能有效改善冠心病心絞痛發(fā)作情況。學(xué)者付生弟等[12]探討了血栓通配合穩(wěn)心顆粒治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛臨床療效，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的總有效率達96%，顯著高于對照組患者82%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.289 2，P＜0.05），以上數(shù)據(jù)與該研究結(jié)果一致。

綜上所述，血栓通配合穩(wěn)心顆粒治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛效果顯著，值得臨床推廣。