章文娟，莊云

蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇蘇州 215000

小兒癲癇是一種兒科高發(fā)病率疾病，主要有神經(jīng)元異常放電所引起，是一種慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，對患兒的日常生活和日常學(xué)習(xí)有較大影響。該疾病可對患兒腦功能造成永久性損傷，造成其生活質(zhì)量受損[1]。小兒癲癇疾病致殘率較高，若不給予及時治療，對患兒今后的發(fā)展會有較大的負面影響[2]。為此，該文從2016年3月—2018年3月期間在該院接受治療的癲癇患兒中選取57例展開研究，旨在研究全面護理的實踐價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院接受治療的癲癇患兒中選取57例展開研究，根據(jù)護理方式不同分組，其中，常規(guī)組28例，16例（57.14%）男，12例（42.86%）女；年齡 1～7 歲，平均（3.18±1.21）歲；病程 4～7 年，平均病程（5.14±1.39）年。 研究組 29例，17例（58.62%）男，12例（41.38%）女；年齡 1～8 歲，平均（3.26±1.39）歲；病程 2～6 年，平均病程（4.14±1.27）年。該次研究做選取的病例均通過倫理委員會批準，所有患者及其家屬均知情且簽署同意書。兩組患兒在臨床資料信息比較中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行深入研究比較。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)護理，包括規(guī)范藥物服用、發(fā)放健康護理手冊等；研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，以患者為中心，開展全面護理，具體措施如下。

①方案制定：根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，把小兒癲癇發(fā)作時應(yīng)該做出的臨時應(yīng)對方案制作成表格或手冊，通過對應(yīng)分析的方式，把平時護理中應(yīng)該注意的事項制定成為方案。將該方案為患兒家屬進行詳細講解，以確?；純喊l(fā)病時能夠得到及時救治，保證患兒的生命安全。若患兒出現(xiàn)癲癇前兆，護理人員應(yīng)立即引導(dǎo)患兒取平臥位，將患兒口腔、鼻腔內(nèi)的異物清除，保證患兒呼吸通暢。且為了防止患兒抽搐時咬傷自己，應(yīng)及時將壓舌板放置于合適位置。另外，護理人員在按壓患兒抽搐肢體時，應(yīng)控制好力量，防止對患兒造成傷害。條件允許的情況下，需安排專門護理人員陪護，使用護欄病床。

②用藥護理：護理人員應(yīng)根據(jù)患兒實際情況，選擇合理的藥物，根據(jù)患兒的病情，選用合理的藥物劑量。在患兒服藥前，護理人員要提前告知患兒家屬所使用藥物的不良反應(yīng)。大部分治療癲癇的藥物，其不良反應(yīng)主要包括消化道不適以及惡心、嘔吐等。若患兒服藥期間出現(xiàn)血常規(guī)異?；蛐募∶府惓５葼顩r，護理人員要及時告知主治醫(yī)生，對藥物進行相應(yīng)的調(diào)整。另外，護理人員要叮囑患兒及時服用藥物，同時要引起患兒家屬的重視，引導(dǎo)患兒家屬共同監(jiān)督。

③心理疏導(dǎo)：心理護理應(yīng)該貫穿于整個護理過程中，首先，在開展治療之前，護理人員應(yīng)該對患兒家屬進行癲癇疾病知識普及，避免患兒家屬由于過度緊張出現(xiàn)不配合護理治療的情況。與此同時，護理人員應(yīng)該秉持溫柔親和的態(tài)度，耐心的為患兒及其家屬講解知識和治療護理過程中應(yīng)該注意的事項，緩解患兒及其家屬的不良情緒，保證治療護理能夠順利進行。在護理治療過程中，針對患兒的不同情況，護理人員應(yīng)該根據(jù)患兒及其家屬的需要，開展針對性的心理輔導(dǎo)，如：由于對小兒癲癇疾病不了解產(chǎn)生緊張、焦慮情緒的患兒/家屬，護理人員可通過一對一講解、PPT課程教授、知識手冊普及、疑問解答會等方式，讓患兒及家屬對癲癇疾病有深層次認識，進而主動配合治療和護理。針對對疾病治療護理存在懷疑心理和煩躁心理的患兒及家屬，護理人員可謂患兒及家屬介紹治療成功案例，提升患兒及家屬的信心，促進其主動配合治療護理。另外，護理人員可通過溝通，了解患兒喜歡的兒歌、游戲，通過播放兒歌和玩游戲的方式，引導(dǎo)患兒配合治療和護理。

④飲食護理：護理人員應(yīng)該根據(jù)患兒的實際情況，制定個體化飲食方案，為患兒提供所需維生素、水分，補充患兒液體流失，降低患兒癲癇發(fā)作次數(shù)。在滿足患兒每日營養(yǎng)所需的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)患兒養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣。在飲食禁忌上，注意不食用油膩、生、冷、辛辣、硬的食物

1.3 觀察指標

①臨床效果：分為顯效、有效和無效3個等級，其中，護理后，患兒發(fā)病次數(shù)減少程度高于70%，總體健康情況和生理功能狀況良好，判定為顯效；護理后，患兒發(fā)病次數(shù)減少程度高于30%，總體健康情況和生理功能狀況得到顯著改善，判定為有效；護理后，患兒發(fā)病次數(shù)減少程度在30%以下，總體健康情況和生理功能無改善或有所加重，判定為無效；總有效率為顯效率與有效率之和[3]。②治療依從性：分為遵醫(yī)囑、部分遵醫(yī)囑和不遵醫(yī)囑，遵醫(yī)囑率+部分遵醫(yī)囑率越高表示依從性越高[4]。③護理滿意度：采用滿意度問卷評估，滿分 100分[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究所涉及數(shù)據(jù)均通過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件展開處理，（±s）表示計量資料，行 t檢驗，[n(%)]表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床療效

研究組臨床總有效率顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 比較兩組治療依從性

研究組治療依從性顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組治療依從性比較[n（%）]

2.3 比較兩組護理滿意度

研究組的護理滿意度評分為（92.15±4.12）分，常規(guī)組（79.02±3.28）分，即研究組護理滿意度評分顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.281 3，P＜0.05）。

3 討論

小兒癲癇對患兒精神、智力以及發(fā)育都會造成不良影響，且隨著患兒癲癇頻率的增加，患兒大腦功能損傷會隨之加重。經(jīng)過大量臨床研究發(fā)現(xiàn)[6]，小兒癲癇可通過藥物應(yīng)用進行控制，同時給予有效的護理，可保證小兒癲癇的控制效果，其治愈率高達55%以上[7]。全面護理作為一種新型護理方式，將其應(yīng)用于小兒癲癇的治療中，可從用藥、心理、飲食以及健康教育等渠道，保證護理效果和治療效果[8-9]。其中，用藥護理，能夠有效控制患兒癲癇疾病發(fā)展。心理護理能夠引導(dǎo)患兒及其家屬主動配合治療和護理，進一步確保治療效果，且心理護理能夠緩解患兒及其家屬的負面情緒，一定程度上能夠引導(dǎo)患兒遵醫(yī)用藥[10-11]。飲食護理能夠幫助患兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，提升自身機體免疫力，促進患兒的恢復(fù)，且強化母乳喂養(yǎng)宣教，能夠促進患兒機體免疫力的進一步提升；健康教育能夠讓患兒家屬對癲癇疾病有深層次的認識，能夠掌握緊急情況的處理方法[12]。

該文研究發(fā)現(xiàn)研究組治療總有效率高達96.55%（28/29），顯著優(yōu)于常規(guī)組的 78.57%（22/28）（χ2=4.275 2，P＜0.05）。研究結(jié)果與唐玉華[13]研究結(jié)果一致，其研究結(jié)果顯示采用全面護理的觀察組治療總有效率為92.00%，顯著高于常規(guī)護理的對照組78.00%（P＜0.05）。同時，該文研究發(fā)現(xiàn)，研究組治療依從性93.10%,顯著高于常規(guī)組的 71.43%(χ2=4.626 4，P＜0.05。 研究結(jié)果與王麗霞[14]研究結(jié)果一致，其研究結(jié)果顯示：觀察組遵醫(yī)囑例數(shù)為44例，對照組為36例，即觀察組的患兒依從性優(yōu)于對照組（P＜0.05）。最后，該文研究發(fā)現(xiàn)，研究組的護理滿意度評分（92.15±4.12）分顯著高于常規(guī)組（79.02±3.28）分(t=13.281 3，P＜0.05）。與郭金環(huán)等人[15]的研究結(jié)果一致，其研究結(jié)果顯示，全面護理組的護理滿意度為93.33%，顯著高于常規(guī)護理的對照組60.00%，（P＜0.05）。

綜上所述，全面護理方式在小兒癲癇護理工作中的作用顯著，可顯著改善患兒臨床癥狀，提升患兒治療依從性，保證患兒家屬護理滿意度，值得推廣使用。