何平 黃娟

【摘要】目的 探討不同國(guó)產(chǎn)a-干擾素治療慢性乙型肝炎的安全性與不良反應(yīng)。方法 選取2017年1月～8月因患慢性乙型肝炎而至我院接受α-干擾素治療的患者150例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)分組方式將其均分為A、B、C三組，分別給予安福隆、安達(dá)芬、賽若金治療，對(duì)比三組患者的HBeAg轉(zhuǎn)陰率、HBsAg轉(zhuǎn)陰率、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 三組患者的HBeAg轉(zhuǎn)陰率、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），相比與其他兩組，A組患者的HBsAg轉(zhuǎn)陰率明顯較高，B組患者的血小板一過性減少、消瘦、發(fā)熱等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較高，B組患者失眠抑郁等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)慢性乙型肝炎患者給予以上三種不同國(guó)產(chǎn)α-干擾素雖然具有近乎一致的臨床效果，但安福隆的HBsAg轉(zhuǎn)陰率最高，不良反應(yīng)方面也明顯最優(yōu)，值得臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】國(guó)產(chǎn)；α-干擾素；慢性乙型肝炎；安全性；不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R512.62 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.30..02

慢性乙型肝炎在臨床上較為常見，該病主要由乙型肝炎病毒感染所致。若不及時(shí)治療將會(huì)導(dǎo)致病毒大量復(fù)制，侵蝕肝臟細(xì)胞并造成肝細(xì)胞變性、壞死，最終發(fā)展成肝纖維化、肝硬化及肝細(xì)胞癌[1]。針對(duì)該病臨床常給予抗病毒藥物治療，眾多藥物中以干擾素應(yīng)用最為廣泛。由于進(jìn)口干擾素價(jià)格較高，患者很難承受經(jīng)濟(jì)壓力，因此國(guó)產(chǎn)α-干擾素在市場(chǎng)上廣受歡迎。今選取2017年1月至8月因患慢性乙型肝炎而至我院接受α-干擾素治療的患者150例，對(duì)比常見三種不同國(guó)產(chǎn)α-干擾素的臨床應(yīng)用效果與不良反應(yīng)發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～8月因患慢性乙型肝炎而至我院接受α-干擾素治療的患者150例作為研究對(duì)象，患者經(jīng)2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]得以確診。患者ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）高于2倍且低于10倍正常上限值，HBV-DNA高于10000拷貝/mL，HBeAg與HBsAg均為陽(yáng)性?；颊呒凹覍俳宰栽负炇鹬橥鈺?。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他病毒性肝炎患者；②近期使用免疫調(diào)節(jié)劑與抗病毒藥物患者；③肝腎心腦等器官器質(zhì)性障礙患者；④藥物過敏或有嚴(yán)重禁忌癥患者。其中，男86例，女64例，年齡24～56歲，平均年齡（38.6±5.1）歲，病程1～8年，平均病程（3.5±0.4）年。將其隨機(jī)分為三組，各50例。三組患者一般資料中年齡、性別比例、病程等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予A組患者α-2a干擾素治療，該藥名為安福?。ㄌ旖蛭疵镝t(yī)藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為S20000019）。給予B組患者α-2b干擾素治療，該藥名為安達(dá)芬（安徽安科生物工程公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為S19980082）。給予C組患者α-1b干擾素治療，該藥名為賽若金（深圳科興生物工程公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為S10970070）。三組患者均隔日進(jìn)行一次肌肉注射，500萬(wàn)U/次。治療期間不得應(yīng)用其他抗病毒、免疫調(diào)節(jié)劑藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

治療一年后借助AB1700熒光定量PCR儀器對(duì)患者HBV-DNA進(jìn)行檢測(cè)；借助酶聯(lián)免疫分析法對(duì)患者HBsAg、HBeAg等乙肝病毒標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)比三組患者的上述指標(biāo)轉(zhuǎn)陰率與不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

三組患者的HBeAg轉(zhuǎn)陰率、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），相比與其他兩組，A組患者的HBsAg轉(zhuǎn)陰率明顯較高，B組患者的血小板一過性減少、消瘦、發(fā)熱等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較高，B組患者失眠抑郁等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1、表2。

3 討 論

慢性乙型肝炎很容易引起肝癌與肝硬化。在臨床治療中，因?yàn)殚L(zhǎng)期使用抗病毒藥物，再加上乙型肝炎病毒具有很高的變異性，因此該病毒的變異株與突變率不斷提高，臨床不得不面對(duì)HBeAg陰性乙肝發(fā)病率越來越高的實(shí)際問題。

干擾素屬于廣譜性抗病毒藥物，屬于機(jī)體免疫細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子，它不會(huì)直接殺滅與抑制病毒，而是作用于細(xì)胞表面受體讓細(xì)胞生成抗病毒蛋白，最終達(dá)到對(duì)乙肝病毒復(fù)制產(chǎn)生抑制的實(shí)際效果。另外它能提高自然殺傷細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及T淋巴細(xì)胞的活性，改善抗病毒能力，達(dá)到免疫調(diào)節(jié)效果。α-干擾素能對(duì)病毒進(jìn)行抑制與清除，防止肝纖維化發(fā)展與肝細(xì)胞損傷，另外它還能提高Th1細(xì)胞功能，防止肝細(xì)胞癌的發(fā)生[3]。三種α-干擾素中α-2a干擾素即安福隆產(chǎn)生抗體的效價(jià)與陽(yáng)性率最高，而α-2b干擾素與α-1b干擾素的藥理作用與臨床適應(yīng)癥一致，都能達(dá)到抗病毒與免疫調(diào)節(jié)作用。本次研究中，B組患者的血小板一過性減少、消瘦、發(fā)熱等發(fā)生率明顯較高，B組患者失眠抑郁發(fā)生率明顯較低（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)慢性乙型肝炎患者給予以上三種不同國(guó)產(chǎn)α-干擾素雖然具有近乎一致的臨床效果，但安福隆的HBsAg轉(zhuǎn)陰率最高，不良反應(yīng)方面也明顯最優(yōu)，值得臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 余洪吉，華 欣.恩替卡韋聯(lián)合α-干擾素治療慢性乙型肝炎臨床效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（32）：76.

[2] 張 莉，永雪薇.α-干擾素聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎早期療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（25）：73+76.

[3] 寧曉艷，周 旸，黃 鑫，等.恩替卡韋聯(lián)合α-干擾素治療慢性乙型肝炎臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（23）：106-108.

本文編輯：劉欣悅