葛鶴

【摘要】目的 分析社區(qū)護理干預(yù)應(yīng)用于老年慢性病患者的臨床價值。方法 選取天津市河?xùn)|區(qū)上杭路街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的老年慢性病患者214例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各107例，對照組實施社區(qū)常規(guī)護理，觀察組實施社區(qū)綜合護理干預(yù)，3個月后比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組患者健康認(rèn)知水平、自我管理能力、護理滿意度均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)綜合護理干預(yù)應(yīng)用于老年慢性病患者護理服務(wù)中，可促進患者養(yǎng)成健康的生活方式，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)綜合護理干預(yù)；老年慢性病；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.28..02

隨著我國老齡化社會的到來，老年慢性病成為影響社會公共衛(wèi)生的重要問題。進入老年后，身體機能逐漸退化，免疫力降低，常常出現(xiàn)一種或多種慢性疾病，加之老年群體文化水平普遍較低，自我疾病管理能力相對不足，并發(fā)癥發(fā)生機率較高，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，甚至危及生命安全。社區(qū)綜合護理干預(yù)能夠為患者提供針對性的護理服務(wù)，滿足患者個性化的護理需求，有助于控制病情發(fā)展，提高身心健康水平?；诖?，本研究探討社區(qū)綜合護理干預(yù)對老年慢性病患者應(yīng)用的臨床價值，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的老年慢性病患者214例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，其中，男113例，女101例，年齡60～89歲，平均（72.41±3.59）歲，病程2～23年，平均（13.24±2.18）年，疾病類型高血壓72例，糖尿病61例，冠心病38例，腦血管病27例，慢性阻塞性肺病16例。按照隨機雙盲的方法將其分為對照組和觀察組，各107例，兩組患者的性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有入選病例均符合相關(guān)慢性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，知情同意并自愿配合本次研究，同時排除患有臟器功能衰竭、惡性腫瘤疾病、精神疾病、語言功能障礙等患者。

1.2 護理方法

對照組患者實施社區(qū)常規(guī)護理，給予患者簡單的用藥和生活指導(dǎo)，發(fā)放健康教育宣傳手冊，并定期電話隨訪。實驗組患者實施社區(qū)綜合護理干預(yù)，包括：①完善健康檔案：詳細了解患者個人信息以及疾病的治療情況，安排患者進行常規(guī)體檢，進一步完善健康檔案，科學(xué)評估患者健康狀況、自我管理能力等。②制定綜合護理干預(yù)計劃：根據(jù)評估結(jié)果，在與患者及其家屬溝通的基礎(chǔ)上，為患者制定可操作的、針對性的綜合護理干預(yù)計劃，確?；颊咦悴怀鰬艟湍芟硎艿綄I(yè)的護理服務(wù)。每周至少2次上門護理服務(wù)，記錄患者疾病變化狀況和自我管理狀況，及時解決患者治療過程中出現(xiàn)的問題，指導(dǎo)患者及家屬掌握家庭護理常識，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。③健康教育：根據(jù)患者所患疾病類型，將患者分為高血壓組、糖尿病組、冠心病組、腦血管病組和慢性阻塞性肺病組，分別對其進行相關(guān)疾病的病因、病機、診斷、治療以及并發(fā)癥預(yù)防、自我管理等知識培訓(xùn)，并為患者發(fā)放健康教育宣傳手冊，讓患者對自身疾病有一個科學(xué)、全面的認(rèn)識。同時也為患者搭建了一個交流、學(xué)習(xí)的平臺，有利于患者轉(zhuǎn)變觀念，提高治療依存性。④服藥干預(yù)：詳細了解患者服藥依從性差的原因，強化遵醫(yī)用藥重要性認(rèn)知，建議家屬提醒、配戴服藥語音提示器或調(diào)整服藥時間等改善方法。⑤飲食干預(yù)：糾正患者不良飲食習(xí)慣，低鹽、低脂、清淡飲食，多食新鮮水果與蔬菜，嚴(yán)格禁煙禁酒。⑥運動干預(yù)：根據(jù)患者年齡、體制、運動習(xí)慣等選擇合適的有氧運動項目，以鍛煉身體、增強體質(zhì)為目的。⑦心理干預(yù)：加強與患者溝通，及時了解患者心理訴求，引導(dǎo)患者排解不良情緒，并以治療成功案例激發(fā)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者正確面對疾病，保持積極向上的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護理干預(yù)前后健康認(rèn)知水平、自我管理能力和護理滿意度等指標(biāo)。健康認(rèn)知水平評估根據(jù)患者所患疾病的種類設(shè)計相應(yīng)健康認(rèn)知水平測試試卷，以百分制計算；自我管理能力評估根據(jù)患者服藥、飲食、運動、心理、生活質(zhì)量等指標(biāo)，明確權(quán)重，設(shè)計自我管理能力測試試卷，以百分制計算；護理滿意度評估根據(jù)護理人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平、發(fā)生事故等情況設(shè)計的調(diào)查問卷，分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個層次?？倽M意度=非常滿意度+一般滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗；計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者健康認(rèn)知水平和自我管理能力比較

護理干預(yù)3個月后，測試試卷結(jié)果顯示，對照組患者健康認(rèn)知水平平均（77.28±13.86）分，自我管理能力平均（83.15±5.43）分；觀察組患者健康認(rèn)知水平平均（85.56±14.18）分，自我管理能力平均（91.27±5.61）分。觀察組患者健康認(rèn)知水平評分和自我管理能力評分明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

護理干預(yù)3個月后，問卷調(diào)查結(jié)果顯示，對照組患者非常滿意59例（55.14%），一般滿意35例（32.71%），不滿意13例（12.15%），護理滿意度（87.85%）；觀察組患者非常滿意72例（67.29%），一般滿意33例（30.84%），不滿意2例（1.87%），護理滿意度（98.13%）。觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

隨著醫(yī)療改革的深入，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在慢性病管理中的地位逐漸凸顯，社區(qū)護理干預(yù)應(yīng)用于老年慢性病管理倍受推崇。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具有看病方便、手續(xù)簡單、不需要長時間排隊等候等優(yōu)點，是多數(shù)老年慢性病患者首選的就醫(yī)場所，加強護理管理有助于控制患者病情發(fā)展，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量，減輕患者及家庭的負(fù)擔(dān)。同時也為醫(yī)療分流和分層治療提供了現(xiàn)實依據(jù)，緩解了醫(yī)院醫(yī)療資源不足的壓力。由于我國社區(qū)醫(yī)療服務(wù)歷史較短，在政策和制度方面還不夠完善，護理服務(wù)模式尚不成熟，探索安全、高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)模式成為社區(qū)護理人員面臨的重要課題。社區(qū)綜合護理干預(yù)是一種新型的護理服務(wù)模式，強調(diào)將護理服務(wù)融入患者日常生活，重視家屬或陪護人員的參與，突出以患者為中心的護理服務(wù)理念，對社區(qū)護理人員的素質(zhì)、能力提出了更高要求。通過完善健康檔案，科學(xué)評估患者的健康狀況、自我管理能力等；通過制定針對性的綜合護理干預(yù)計劃，確?；颊咦悴怀鰬艟湍芟硎艿綄I(yè)的護理服務(wù)；通過健康教育、家訪、社區(qū)活動等拉近護患之間的距離，提高患者健康認(rèn)知水平、治療依從性和護理滿意度；通過對患者服藥、飲食、運動、情緒等進行綜合護理干預(yù)，幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式，提高自我管理能力，改善負(fù)面情緒，樹立信心并積極配合治療。本研究中，實施綜合護理干預(yù)的觀察組患者健康認(rèn)知水平評分、自我管理能力評分和護理滿意度均明顯優(yōu)于實施常規(guī)護理的對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），進一步證實社區(qū)綜合護理干預(yù)應(yīng)用于老年慢性病患者，具有較高的臨床價值，值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 彭柳媚，胡于俊，周子英.社區(qū)護理干預(yù)對老年慢性病患者生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015（10）：1549-1551

[2] 莫紹琴.護理干預(yù)對老年慢性病患者治療依從性及預(yù)后質(zhì)量的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2015，34（7）：932-934

本文編輯：劉欣悅