康寧超 楊福生 孫金子

骨質(zhì)疏松性脊柱骨折是一種十分多見的疏松性骨折, 患者多為中老年群體, 給中老年患者的生活和出行帶來了極大的困擾［1］。本文選取本院于2016年4月~2017年4月收治的60例骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者進(jìn)行了研究, 分析了椎體后凸成形術(shù)與保守療法的不同效果, 具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2016年4月~2017年4月收治的60例骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者, 依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組, 每組30例。所有患者均經(jīng)CT、磁共振成像(MRI)和密度檢測(cè), 均滿足骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組中男16例, 女14例；年齡55~79歲, 平均年齡(35.9±31.1)歲；病程4~22個(gè)月, 平均病程(6.9±6.1)個(gè)月；腰椎10例、胸椎7例、單節(jié)段椎體壓縮8例、雙節(jié)段椎體壓縮5例。參照組中男17例, 女13例；年齡54~77歲,平均年齡(32.4±33.1)歲；病程3~23個(gè)月, 平均病程(5.8±7.2)個(gè)月；腰椎9例、胸椎6例、單節(jié)段椎體壓縮7例、雙節(jié)段椎體壓縮8例。兩組患者的性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 參照組采用保守療法, 保守療法主要是利用影像學(xué)檢測(cè), 對(duì)患者的骨折病因、特點(diǎn)及病程進(jìn)行總結(jié)分析,使患者在病床上保持仰臥的體位, 患者骨折處鋪設(shè)一個(gè)枕頭,有利于患者脊柱的拉伸活動(dòng), 讓患者服用一些活血化瘀、抗骨質(zhì)疏松的藥物, 當(dāng)患者身體的疼痛癥狀得到改善后, 對(duì)患者施加適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練, 主要鍛煉患者的腰背功能, 觀察患者3個(gè)月后的活動(dòng)量［2］。實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上采用椎體后凸成形術(shù)治療, 使患者保持仰臥的體位, 給予患者身體局部注射麻醉藥劑, 通過X線的照射下利用單側(cè)椎弓根入路, 并保持一定的角度, 將導(dǎo)針插入、進(jìn)行穿刺, 將針拔出后, 插入導(dǎo)管, 導(dǎo)管要插入到椎體的合適位置, 同時(shí), 要使用導(dǎo)針,確保工作通道的暢通, 將導(dǎo)針拔出后將球囊放入其中, 使用顯影劑和X線透視, 對(duì)球囊進(jìn)行擴(kuò)充, 將椎體調(diào)整到正常的高度后, 立即將顯影劑取出, 同時(shí), 應(yīng)用X線把調(diào)配好的PMMA骨水泥灌入到傷椎處, 當(dāng)骨水泥上升到椎體邊緣處,如果效果理想立即將穿刺針拔出, 手術(shù)治療后要對(duì)患者施加常規(guī)的抗感染方法, 幫助患者適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行下床活動(dòng)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的臨床療效及治療前后中柱椎體高度、后凸Cobb角。臨床療效分為顯效、有效、無效3個(gè)等級(jí), 顯效：治療后骨折癥狀消除、疼痛感明顯消失, 身體機(jī)能正常運(yùn)轉(zhuǎn)、各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)到正常值；有效：疼痛感明顯減輕, 身體機(jī)能和各項(xiàng)指標(biāo)得到改善；無效：患者的疼痛感沒有下降, 病情甚至出現(xiàn)加重的情況。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者治療前及治療1年后的中柱椎體高度、后凸Cobb角, 若治療1年后患者的椎體高度得到提升, 且后凸Cobb角未出現(xiàn)異常情況, 則說明治療效果顯著。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床效果對(duì)比 治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為96.67%, 參照組患者的治療總有效率為66.67%,實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組患者治療前后中柱椎體高度、后凸Cobb角對(duì)比治療前, 兩組患者的中柱椎體高度、后凸Cobb角對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者的中柱椎體高度、后凸Cobb角均顯著大于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者臨床效果對(duì)比(n, %)

表2 兩組患者治療前后中柱椎體高度、后凸Cobb角對(duì)比( )

表2 兩組患者治療前后中柱椎體高度、后凸Cobb角對(duì)比( )

注：與參照組對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后中柱椎體高度(mm) 后凸Cobb角(°) 中柱椎體高度(mm) 后凸Cobb角(°)實(shí)驗(yàn)組 30 18.9±1.1 35.9±3.3 19.8±1.5a 36.2±3.4a參照組 30 19.1±1.3 36.4±3.8 18.9±1.4 34.3±2.9 t 0.6433 0.5441 2.4025 2.3288 P 0.5226 0.5884 0.0195 0.0234

3 討論

骨質(zhì)疏松性脊柱骨折是一種十分多見的疏松性骨折, 患者多為中老年群體, 一旦中老年人群患有骨質(zhì)疏松性脊柱骨折, 直接會(huì)危及其身體健康, 影響患者的生活狀況, 且中老年患者的骨質(zhì)比較脆弱、硬度小, 因此在其康復(fù)治療上也具有一定的難度［3-8］。

骨質(zhì)疏松性脊柱骨折是臨床研究中一種普遍多見的骨折癥狀, 結(jié)合該骨折類型, 臨床主要采用保守的治療方法, 如鎮(zhèn)痛、康復(fù)、訓(xùn)練、修養(yǎng)等, 雖然保守療法能夠起到一定的效果, 但無法滿足椎體的復(fù)位和后凸畸形的矯正, 再加上患者的身體受限的情況, 還會(huì)引發(fā)其他合并癥, 難以實(shí)現(xiàn)治愈的效果。椎體成形術(shù)作為一種治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的方法, 與傳統(tǒng)保守療法相比, 經(jīng)在原有椎體后凸成形術(shù)改良而來, 不對(duì)股骨造成損害, 既有安全可靠、簡(jiǎn)單有效、適應(yīng)性廣等優(yōu)點(diǎn), 又不會(huì)引發(fā)其他合并癥, 且治療效果比較顯著,在臨床治療中受到了廣泛應(yīng)用［9-13］。

本次實(shí)驗(yàn)中, 參照組采用保守療法, 實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上采用椎體后凸成形術(shù)治療, 結(jié)果顯示, 治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 兩組患者的中柱椎體高度、后凸Cobb角對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者的中柱椎體高度、后凸Cobb角均顯著大于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 針對(duì)骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者的病情和需求,采用椎體后凸成形術(shù)取得了十分良好的治療效果, 且有效改善了患者的中柱椎體高度、后凸Cobb角, 值得在臨床中推廣使用。