崔潔

摘要 目的：探討兒童及青少年抑郁癥患者采取藥物治療結(jié)合心理行為療法的臨床效果。方法：收治兒童及青少年抑郁癥患者100例，隨機(jī)分為兩組。研究組給予藥物結(jié)合心理行為療法治療，對(duì)照組給予藥物治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后2周、4周以及6周，研究組抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：兒童及青少年抑郁癥患者采取藥物結(jié)合心理行為療法效果更好。

關(guān)鍵詞 療效；藥物治療；抑郁癥；心理行為療法

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，我國(guó)抑郁癥發(fā)病率日趨增長(zhǎng)，且日漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。其中兒童及青少年受到較重的學(xué)業(yè)壓力，極易產(chǎn)生悶悶不樂等不良心態(tài)^[1]。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，王春雁等專家提出在藥物治療基礎(chǔ)上采取心理行為療法效果更好，可明顯緩解抑郁情緒，保障患者身心健康，為預(yù)后提供保障^[2]。因此，本研究旨在探討藥物治療與心理行為療法在兒童及青少年抑郁癥治療中的臨床價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2016年7月-2017年12月收治兒童及青少年抑郁癥患者100例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，每組50例。研究組男23例，女27例；年齡8～ 17歲，平均（13.8±2.2）歲；病程7～ 12個(gè)月，平均（10.1±1.2）個(gè)月。對(duì)照組男24例，女26例；年齡9～ 17歲，平均（14.1±2.1）歲；病程8～ 14個(gè)月，平均（10.6±1.4）個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

方法：對(duì)照組給予氟西汀治療，20 mg/d，必要時(shí)可增加至40 mg/d，同時(shí)給予舍曲林治療，100～ 150 mg/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理行為療法，具體內(nèi)容如下：①仔細(xì)觀察患者行為特征，并進(jìn)行評(píng)估，制定針對(duì)性治療方案。斥責(zé)患者不合理觀念，并布置認(rèn)知家庭作業(yè)。指導(dǎo)患者通過自我暗示方式緩解不良情緒，協(xié)助患者建立正確意識(shí)，并確定自我價(jià)值。②為患者安排行為練習(xí)，保證睡眠質(zhì)量，通過放松訓(xùn)練改善睡眠問題。③指導(dǎo)患者改變行為以及思維方式，緩解不良心態(tài)。告知患者擺脫焦慮、抑郁等情緒的正確方式，每日進(jìn)行規(guī)律性訓(xùn)練，50 min/次。所有患者連續(xù)治療4周。

觀察指標(biāo)：治療前后分別給患者發(fā)放漢密爾頓抑郁量表，評(píng)價(jià)患者的抑郁情緒。療效判定標(biāo)準(zhǔn)^[3]：①痊愈：患者治療后抑郁評(píng)分減分率> 70.00%。②顯效：患者治療后抑郁評(píng)分減分率>50.00%。③有效：患者治療后抑郁評(píng)分減分率> 25.00%。④無(wú)效：患者治療后抑郁評(píng)分減分率≤25.00%，甚至加重。

抑郁評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)判定^[4]：①正常：總分<8分；②可能患有抑郁癥：總分8～20分；③患有抑郁癥：總分21～ 35分；④嚴(yán)重抑郁癥：> 35分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ²檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

研究組總有效率94.00%，對(duì)照組總有效率82.00%。研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

治療前兩組患者抑郁評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后2周、4周以及6周，研究組抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

抑郁癥屬于臨床上常見的情感性精神障礙疾病，其可能影響患者大腦功能，使其出現(xiàn)異常，影響突觸間信息傳遞的神經(jīng)傳遞介質(zhì)發(fā)揮作用，從而破壞大腦內(nèi)部交流。因此，若未及時(shí)有效治療，不僅影響正常學(xué)習(xí)與工作，同時(shí)嚴(yán)重阻礙患者正常生長(zhǎng)發(fā)育，受到醫(yī)療界廣泛關(guān)注。

臨床上常采取藥物治療，其中氟西汀、舍曲林被廣泛應(yīng)用于臨床，氟西汀屬于選擇性的5-羥色胺再攝取抑制劑，能夠有效防止患者神經(jīng)元從突觸間隙中獲得5-羥色胺，提高間隙中可利用的神經(jīng)遞質(zhì)，從而緩解情感狀況，在治療抑郁性精神障礙中具有重要意義。而舍曲林對(duì)神經(jīng)元對(duì)去甲腎上腺素以及多巴胺的再攝取具有輕微作用。采取適當(dāng)劑量進(jìn)行治療后，能夠防止患者血小板對(duì)5-羥色胺的攝取。同時(shí)對(duì)兒茶酚類神經(jīng)介質(zhì)活性的影響較小，減少腦內(nèi)去甲腎上腺素受體，發(fā)揮抗抑郁作用。藥物治療雖然能夠有效改善臨床癥狀，緩解抑郁情緒，但效果并不顯著，復(fù)發(fā)率較高。

綜上所述，藥物治療與心理行為療法在兒童及青少年抑郁癥治療中具有重要意義，能有效緩解抑郁情緒，改善生活質(zhì)量，培養(yǎng)良好行為習(xí)慣，為預(yù)后提供保障。

參考文獻(xiàn)

[1]陳冠婕，吳迪，彭正午，等氟西汀不敏感小鼠抑郁行為和腦內(nèi)白介素-1 β表達(dá)水平的相關(guān)性[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2015，24（5）：385-388.

[2]王春雁，張琳，魏安，等.藥物治療和認(rèn)知行為療法結(jié)合心理社會(huì)支持治療抑郁癥的臨床效果[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2015，23（6）：830-832，833.

[3]王霞，楊敏.基于認(rèn)知行為療法的自助干預(yù)在抑郁患者中的應(yīng)用[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2016，25（5）：404-409.

[4]劉倩，曹素霞，龐劍月，等.短程團(tuán)體認(rèn)知行為療法治療抑郁癥的療效觀察[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2016，25（10）：896-899.