馬平平 王秀玲

摘要 目的：探討袋鼠式護理在婦產(chǎn)科病房的應用價值。方法：收治患者60例，分為對照組和觀察組。對照組新生兒出生后常規(guī)母嬰皮膚接觸，新生兒置于床旁嬰兒車內(nèi)，觀察組新生兒出生后即行袋鼠式護理，比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組新生兒體溫、心跳和呼吸平穩(wěn)，新生兒奶量及體重增長快，哭鬧時間減少，母乳喂養(yǎng)成功率高。結(jié)論：袋鼠式護理在婦產(chǎn)科病房的應用價值顯著。

關(guān)鍵詞 袋鼠式護理；婦產(chǎn)科；病厲

新生兒是一個生命力非常脆弱極其需要保護的群體，她（他）們剛剛脫離母體，不會說話，完全沒有自理能力，適應母體外環(huán)境需要一個過程。及早進行袋鼠式護理，讓父母將孩子擁抱在胸前，借由皮膚與皮膚的接觸，讓孩子感受到母親的心跳以及呼吸聲，仿照類似子宮內(nèi)的環(huán)境，讓新生兒在父母親的擁抱及關(guān)愛中成長^[1，2]。

資料與方法

2018年1-6月收治分娩后住于家庭化病房的患者60例，將其分為觀察組和對照組，各30例。兩組父母親均無并發(fā)癥，其性別、年齡、病程、病種差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：健康父母親，新生兒體重>1500 g，有自主呼吸，無威脅生命的疾病或畸形（其中男15例，女15例）。

排除標準：母親糖尿病、妊娠高血壓，母親感冒、發(fā)熱或腸胃不適等感染癥狀；新生兒存在膚色改變、氣促、呼吸暫停、心搏過緩等。

方法：對照組常規(guī)生后母嬰皮膚接觸，置于床旁嬰兒車內(nèi)。觀察組出生后即進行袋鼠式護理，針對新生兒的照護模式，讓父母將孩子擁抱在胸前，借由皮膚與皮膚的接觸，讓孩子感受到父母親的心跳以及呼吸聲，仿照類似子宮內(nèi)的環(huán)境，讓新生兒可以在父母親的擁抱及關(guān)愛中成長。具體工作要求：①環(huán)境準備：室溫24～ 26℃，遮擋好屏風，環(huán)境安靜無噪音，準備好躺椅和腳蹬，軟靠枕。然后放一些輕柔的音樂。②父母親準備：父母親上好廁所，穿著前開式，寬松、透氣、吸汗的衣物。七步洗手法洗手，保持輕松愉快的心情。然后母親脫下胸罩，若有乳汁溢出時，可用小毛巾擦拭，父親胸毛偏長時可修剪。③新生兒準備：脫去衣物，穿紙尿褲即可。④具體步驟：父母親先微躺于躺椅上（約60°），調(diào)整舒適坐姿，將上衣敞開。調(diào)整以最舒適、最適合寶寶的姿勢，讓寶寶以直立或60°角趴睡于父母親胸前，肌膚相觸，用一只手托住嬰兒的頸部和背部，將嬰兒下頜向上輕輕抬起；用另一只手臂支托寶寶的臀部，可在寶寶的背上披蓋小毛毯，或戴上帽子加強保暖。嬰兒的頭輕輕地轉(zhuǎn)向一側(cè)，這種姿勢可保持氣道通暢和母親之間目光的交流。袋鼠式護理執(zhí)行操作時間為兩次進食之間，觀察患兒2～5 min，若生命體征平穩(wěn)，開始時先做30 min，若寶寶生命體征平穩(wěn)可延長至1h。

工作任務：①由責任護士介紹袋鼠式護理給新生兒的好處，以及父母親注意事項。②每天由責任護士定時進行袋鼠式護理。③觀察內(nèi)容：觀察新生兒各項指標，如新生兒體溫、心跳和呼吸、新生兒奶量及體重增長情況、哭鬧時間，母乳喂養(yǎng)情況，產(chǎn)婦精神情況等。

評價工具與方法：①評價工具：采取自制的新生兒生長發(fā)育匯總表，對兩組患者進行調(diào)查，包括新生兒體溫、心跳、呼吸、新生兒奶量及體重增長情況、哭鬧時間、母乳喂養(yǎng)成功率等6項內(nèi)容，給予評價。②評價方法：兩組患者均于分娩后，排除母親糖尿病、妊娠高血壓，母親感冒、發(fā)燒或腸胃不適等感染癥狀。新生兒生命體征平穩(wěn)等。由具備護師資格的責任護士采用上述問卷統(tǒng)計調(diào)查。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 13.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ²檢驗。P< 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

觀察組新生兒體溫、心跳和呼吸平穩(wěn)，新生兒奶量及體重增長快，哭鬧時間減少，母乳喂養(yǎng)成功率高，見表1。

討論

該項研究采用袋鼠式護理模式，對新生兒進行護理，使新生兒體溫、心跳和呼吸平穩(wěn)，新生兒奶量及體重增長快，哭鬧時間減少，母乳喂養(yǎng)成功率高，均有顯在的促進作用。該項研究結(jié)果顯示，新生兒各項指標的評價均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這一良好效果的取得，分析可能與下列因素有關(guān)^[3，4]：父母親皮膚溫度與子宮相同，所以他們（她們）與父母親之間有緊密皮膚接觸時，可以令其易于適應出生后的生活環(huán)境。新生兒心跳和呼吸的平穩(wěn)，使大腦得到休息，有利于大腦的正常發(fā)育。當新生兒在父母親懷抱中感到溫暖時，就不需要使用自己的能量來調(diào)節(jié)自身體溫，而這些能量可促進自身體重增長。同時女性荷爾蒙會調(diào)節(jié)體內(nèi)泌乳激素，幫助母親分泌更多的乳汁。皮膚接觸> 10 min，可減少新生兒壓力荷爾蒙的皮質(zhì)醇水平，增加所謂的擁抱荷爾蒙（催產(chǎn)素）水平，刺激了副交感神經(jīng)系統(tǒng)，使新生兒感到平靜和安全。從父親與新生兒皮膚接觸的角度來說，新生兒在子宮時就已經(jīng)認識到父親的聲音，所以和父親皮膚接觸時，會令新生兒冷靜和有安全感。在產(chǎn)婦健康上，分娩可能會對母親的腎上腺軸活動有負面影響，若母親的皮膚與新生兒皮膚有緊密的接觸，會使催產(chǎn)素有所釋放，減少母親的焦慮感，有助于減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生^[5]。

參考文獻

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