袁奕

摘要 目的：討論在胃腸鏡檢查術(shù)中流程化護(hù)理的應(yīng)用。方法：收治行胃腸鏡檢查患者60例，隨機(jī)分兩組，觀察組除進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理還進(jìn)行流程化護(hù)理，而對(duì)照組只進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。結(jié)果：觀察組出現(xiàn)恐懼不安、緊張焦慮和不配合檢查的情況要少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的檢查時(shí)間、麻醉劑用量和出現(xiàn)呼吸不暢的情況要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：流程化護(hù)理在胃腸鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用值得在臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞 胃腸鏡；檢查術(shù)；流程化護(hù)理

準(zhǔn)確診斷胃腸科疾病，才能針對(duì)患者進(jìn)行有效的治療。胃腸鏡檢查術(shù)就是一種應(yīng)用非常廣泛、有效的檢查方法，但是許多患者對(duì)胃腸鏡都會(huì)產(chǎn)生不同程度的排斥心理，懷疑這項(xiàng)技術(shù)的準(zhǔn)確性，也可能會(huì)擔(dān)心采用的無(wú)痛技術(shù)會(huì)對(duì)胃腸神經(jīng)造成損傷，對(duì)后期治療中的藥效發(fā)揮產(chǎn)生不良影響^[1]，這時(shí)就需要護(hù)理人員走進(jìn)患者當(dāng)中去，了解患者的情況，改善自身的護(hù)理水平。

資料與方法

收治行胃腸鏡檢查患者60例，記錄各自的病情并確保他們的病歷情況無(wú)較大差別，以保證該試驗(yàn)的合理性，然后再進(jìn)行隨機(jī)、均等分成觀察組和對(duì)照組。觀察組男20例，女10例；年齡20～50歲，平均35歲。對(duì)照組男21例，女9例；年齡21～ 49歲，平均34歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，即依照胃腸鏡檢查術(shù)的常規(guī)護(hù)理實(shí)施對(duì)該組患者進(jìn)行處理，如專職護(hù)士接待患者，了解患者檢查前的禁食禁飲等腸道預(yù)備情況，通知患者無(wú)痛胃腸鏡檢查的有關(guān)注意事項(xiàng)等。觀察組除進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理外還要進(jìn)行流程化護(hù)理：根據(jù)已經(jīng)確定的流程化護(hù)理實(shí)施方案，整體的流程分3個(gè)階段，即檢查術(shù)前、檢查術(shù)中和檢查術(shù)后三大步驟。主要內(nèi)容：①接診的護(hù)士要熱情地接待患者，詳細(xì)、具體地了解患者的健康狀況和是否存在藥物過(guò)敏情況；囑咐清楚進(jìn)行檢查前的禁食、禁飲等腸道準(zhǔn)備的相關(guān)要求，對(duì)患者存在的問(wèn)題一一解決；通知患者胃腸鏡檢查的目的、操作過(guò)程、注意事項(xiàng)等，需要患者配合默契，明確檢查的意義；向患者普及胃腸鏡操作人員的技術(shù)水平，對(duì)患者潛在的心理問(wèn)題及時(shí)地進(jìn)行耐心疏導(dǎo)，消除他們的擔(dān)憂，從而穩(wěn)定患者情緒狀況和心理狀況，使他們能夠以平靜的心態(tài)接受治療。②接診的護(hù)士要向協(xié)助胃腸鏡檢查操作的有關(guān)醫(yī)護(hù)人員講解清楚患者有關(guān)的待解決的重點(diǎn)問(wèn)題，由操作人員給予患者相應(yīng)的后續(xù)護(hù)理；幫助患者采取合適的體位進(jìn)行檢查，正確、耐心地指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前的深呼吸和情緒疏導(dǎo)，使其精神放松。③在操作的過(guò)程中要時(shí)刻觀察患者的意識(shí)狀況和面色、呼吸等狀況，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率及血氧飽和度的情況，一旦出現(xiàn)異常情況要盡快、及時(shí)地向主治醫(yī)生報(bào)告，并協(xié)助醫(yī)生處理突發(fā)情況。術(shù)后，在麻醉作用沒(méi)有完全消除前要使患者采取側(cè)臥位的姿勢(shì)，以保持呼吸道的通暢，密切觀察患者的生命體征、意識(shí)恢復(fù)情況，等到患者意識(shí)清醒、生命體征達(dá)到檢查前狀態(tài)后，醫(yī)護(hù)人員再向患者和他們的家屬闡明檢查后有可能出現(xiàn)的后續(xù)不良反應(yīng)，并叮囑患者注意飲食與休息。在確認(rèn)患者完全恢復(fù)后送離胃腸鏡檢查室。

觀察指標(biāo)：記錄兩組患者在檢查時(shí)產(chǎn)生的恐懼不安、恐慌焦慮而導(dǎo)致不配合檢查的病例數(shù)量，并對(duì)比兩組患者所用的檢查時(shí)間、麻醉劑的用量和呼吸不暢等指標(biāo)；在檢查過(guò)程中還要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)收縮壓和心率變化。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行分析。所記錄的數(shù)據(jù)資料應(yīng)采用χ²檢驗(yàn)；記錄數(shù)據(jù)要通過(guò)（x±s）的形式來(lái)表示，使用t檢驗(yàn)。當(dāng)P< 0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組出現(xiàn)恐懼不安、緊張焦慮和不配合檢查的情況少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

觀察組的檢查時(shí)間、麻醉劑用量和出現(xiàn)呼吸不暢的情況要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

隨著患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求越來(lái)越高，流程化護(hù)理成為了醫(yī)院部門服務(wù)項(xiàng)目中的重要內(nèi)容，逐漸受到患者的廣泛關(guān)注。這不僅對(duì)護(hù)理工作是一個(gè)巨大機(jī)遇，也使患者對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià)得以改善^[2]。許多患者都想盡快檢查并立刻得到檢查結(jié)果，但是又害怕胃腸鏡檢查會(huì)造成不愿承受的痛苦，患者處于多重的復(fù)雜心理的狀態(tài)，極易導(dǎo)致檢查過(guò)程中的不配合，甚至投訴醫(yī)護(hù)人員表達(dá)不滿意，嚴(yán)重的會(huì)引起醫(yī)療糾紛等。

目前一些醫(yī)護(hù)人員把流程化護(hù)理方法應(yīng)用到胃腸鏡檢查工作中，制定了一套患者從前往胃腸鏡室就診直至檢查完成離開(kāi)的護(hù)理工作的完整流程，并要求所有醫(yī)護(hù)人員都能明確從接待患者開(kāi)始至檢查結(jié)束的每個(gè)步驟的關(guān)鍵護(hù)理內(nèi)容，從而保障患者在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中能得到最滿意、最舒適的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)^[3]。流程化護(hù)理不單單是一項(xiàng)科學(xué)的工作內(nèi)容，同時(shí)也能夠很好地體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的人文關(guān)懷，護(hù)士具備嫻熟的專業(yè)技能和充分的精神護(hù)理，使患者能夠清楚胃腸鏡檢查的相關(guān)常識(shí)，使后期的不良反應(yīng)得到緩解。本研究結(jié)果顯示，觀察組在檢查前心理狀況較穩(wěn)定且配合檢查意愿較好，檢查所耗時(shí)間、麻醉劑用量和發(fā)生呼吸抑制的情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。流程化護(hù)理是最近幾年來(lái)新型的臨床護(hù)理方法，是一種科學(xué)的臨床應(yīng)用方法，為幫助護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行流程化護(hù)理，通過(guò)研究，我們了解了流程化護(hù)理的特征，認(rèn)識(shí)到醫(yī)院在臨床上應(yīng)該積極開(kāi)展流程化護(hù)理工作^[4]。

綜上所述，流程化護(hù)理在胃腸鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值較好，能夠科學(xué)、合理地對(duì)患者在檢查過(guò)程中的情緒、生命體征起到積極作用，減少患者在檢查過(guò)程中的不良反應(yīng)；在護(hù)理過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員與患者充分地交流，得到患者的信任，使檢查進(jìn)行得更加順暢。可見(jiàn)流程化護(hù)理在胃腸鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用值得在臨床上大力推廣。

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